曹婕

江油市疾病預(yù)防控制中心，四川 江油 621700

結(jié)核性腦膜炎患者恢復(fù)期異常行為探討及對(duì)策

曹婕

江油市疾病預(yù)防控制中心，四川 江油 621700

目的分析恢復(fù)期結(jié)核性腦膜炎患者異常行為出現(xiàn)的原因及對(duì)策。方法分析我院自2011年1月～2014年1月收治的42例結(jié)核性腦膜炎恢復(fù)期患者，按照恢復(fù)期是否出現(xiàn)形為異常分為兩組。對(duì)照組16例為沒有出現(xiàn)行為異常的患者；治療組26例為出現(xiàn)行為異常的患者。分析形成結(jié)核性腦膜炎患者恢復(fù)期行為異常的原因，同時(shí)分析出現(xiàn)異常行為的處理方法。結(jié)果恢復(fù)期出現(xiàn)行為異常的患者，與疾病知識(shí)掌握不足，心理恐懼、擔(dān)心因素，長期臥床，護(hù)理措施不到位有關(guān)，兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義（χ2=4.116，4.273，4.116，4.099；P＜0.05）。與沒有按醫(yī)囑服藥無關(guān)，兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性意義（χ2=0.294；P＞0.05）。結(jié)論患者疾病知識(shí)掌握不足，存在恐懼、擔(dān)心等不良情緒，長期臥床，護(hù)理措施不到位，均能影響患者出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎恢復(fù)后的異常行為。因此關(guān)注患者的健康教育、改善患者的不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理，可以減少結(jié)核性腦膜炎恢復(fù)后的異常行為發(fā)病率。

結(jié)核性腦膜炎；異常行為；對(duì)策

結(jié)核性腦膜炎（Meningitis）是由結(jié)核桿菌感染腦膜而導(dǎo)致的非化膿性炎癥性腦病，此病累及腦實(shí)質(zhì)和腦血管，治療時(shí)給予頻繁的腰穿也影響患者生活質(zhì)量，降低治療依從性，因此預(yù)后并發(fā)癥較多[1]。在恢復(fù)期常會(huì)表現(xiàn)為不同程度的行為異常，影響了患者的正常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月～2014年1月收治的42例結(jié)核性腦膜炎患者，均經(jīng)系統(tǒng)治療后急性癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)均為正常，患者進(jìn)入恢復(fù)期。其中對(duì)照組16例為沒有出現(xiàn)行為異常的患者，16例患者中男15例，女1例；年齡22～53歲，平均年齡（28.1±0.5）歲。住院天數(shù)為8～16 d，平均住院天數(shù)為（11.1±2.1）d。治療組26例，為出現(xiàn)行為異常的患者，臨床表現(xiàn)為：語無倫次，表達(dá)不清，語速明顯增加，語音異常增大；靜息狀態(tài)時(shí)頻繁用手足接觸他人，反應(yīng)遲鈍和表情呆滯，被害妄想、嫉妒妄想和夸大妄想等異常行為。26例患者中男24例，女2例；年齡25～57歲，平均年齡（31.4±1.7）歲。住院天數(shù)為9～17d，平均住院天數(shù)為（12.6±2.3）d。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病病史者；嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

1.2 方法

行為異常原因分析。自行設(shè)計(jì)表格，對(duì)觀察的病史、生活習(xí)性進(jìn)行調(diào)查。由患者家屬輔助填表，每位患者填表三次，以確定結(jié)果準(zhǔn)確性。由同一主治醫(yī)師，對(duì)問卷進(jìn)行分析總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

恢復(fù)期出現(xiàn)行為異常的患者，與疾病知識(shí)掌握不足，心理恐懼、擔(dān)心因素，長期臥床，護(hù)理措施不到位有關(guān)，兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義（χ2=4.116，4.273，4.116，4.099；P＜0.05）。與沒有按醫(yī)囑服藥無關(guān)，兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性意義（χ2=0.294；P＞0.05）。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)健康教育

結(jié)核性腦膜炎患者病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，因此患者對(duì)治療缺乏信心。因此要對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，讓患者了解結(jié)核性腦膜炎的治療，病情走向，讓患者了解在恢復(fù)期上可能發(fā)生的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者及家屬有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防[2]。

3.2 心理護(hù)理

結(jié)核性腦膜炎一般起病較重，同時(shí)結(jié)核性疾病也是一種傳染性疾病，患者需隔絕長期治療。因此患者長期存在一定的心理壓力，主要表現(xiàn)為擔(dān)憂、恐懼、抑郁等。影響了患者與醫(yī)護(hù)人員的正常溝通，從而影響了疾病的治療[3-4]。因此我們引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員或家屬多陪伴患者，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，及時(shí)了解患者心理，對(duì)于不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，對(duì)患者及家屬所存疑慮及時(shí)解決。因此護(hù)理人員與家屬需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及不良情緒疏導(dǎo)，使患者樹立站勝疾病的信心，配合治療，從而減少術(shù)后出現(xiàn)行為異常的發(fā)生率。

表1 兩組行為異常原因分析 n（%）

3.3 改善長期臥床現(xiàn)狀

結(jié)核性腦膜炎患者長期臥床，同時(shí)因?yàn)榧膊〉囊蛩?，限制與人及外界聲光的刺激。長期臥床會(huì)產(chǎn)生一定的孤獨(dú)感，和外界處于基本隔離狀態(tài)，容易出現(xiàn)孤獨(dú)感，同時(shí)家屬與醫(yī)護(hù)人員主要關(guān)心患者病情的治療，沒有關(guān)注患者的心理感受，患者心情抑郁或焦燥，也會(huì)誘發(fā)行為異常，影響患者的生活質(zhì)量及疾病的治療。因此本組研究認(rèn)為，改善患者恢復(fù)期的異常行為，需建立家庭及社會(huì)支持體系，改善患者的異常行為。首先家屬要建立患者的社會(huì)正常圈子，在不影響治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)安排患者的朋友、同學(xué)、同事、親屬進(jìn)行探望，為患者帶來新鮮的信息，讓患者感覺可以正常參與社會(huì)生活，不被社會(huì)所遺棄，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。其次豐富患者的日常生活，家屬在與患者交流的時(shí)候要豐富談話內(nèi)容，多談?wù)摬∏橐酝獾脑掝}，讓患者多參與家庭與社會(huì)生活，找到歸屬感。最后適當(dāng)讓患者閱讀報(bào)刊，了解外界信息而增加患者的社會(huì)認(rèn)同感，避免患者出現(xiàn)被社會(huì)遺棄的感覺而產(chǎn)生心理失衡。

3.4 加強(qiáng)臨床護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者的護(hù)理，有利于提高患者的康復(fù)率[5]。指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，以高蛋白、易消化飲食為主。每日清潔護(hù)理患者會(huì)陰部，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行膀胱功能的鍛煉。給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證病房干凈整齊，溫度適宜。對(duì)患者進(jìn)行舒適體位護(hù)理，對(duì)于長期臥床或者具有活動(dòng)障礙的患者，制定詳細(xì)的計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)要對(duì)給患者心理護(hù)理，促進(jìn)患者心理健康，保證患者心理生理同時(shí)恢復(fù)?；颊叱鲈呵耙o予出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者定期回院進(jìn)行復(fù)查[6]。

[1]Gonzalez-Granado LI．Treatment for tuberculius meningitis[J]．Rev Neurol，2009，48(12): 672.

[2]千榮．成人結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，1(1): 83.

[3]卓燕薇, 李海芳. 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014（12）: 132-133.

[4]王蕊，陳世峰. 結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010, 10(3）：12-14.

[5]任敏. 循證護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)，2013，10(3）：107-109.

[6]王瑩． 成人結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006, 1(1): 83.

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1674-9308（2014）06-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.058