劉榮嶺

呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院外二科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

評(píng)估腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌的效果

劉榮嶺

呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院外二科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

目的探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌的臨床效果。方法選取結(jié)腸癌患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方法，觀察組在全麻狀態(tài)下采用腹腔鏡治療。結(jié)果治療組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)目，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者的排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。治療組和對(duì)照組患者的局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)率、3年生存率和5年生存率，組間比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌與開(kāi)腹手術(shù)相比，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，恢復(fù)較快，能夠顯著縮短患者的術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；直腸癌；臨床效果

直腸癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，如果不能夠給予積極有效的臨床治療，就會(huì)出現(xiàn)局部侵潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，給患者的生命健康帶來(lái)不良的影響[1]。筆者對(duì)目前臨床常用的腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療直腸癌的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院進(jìn)行治療的結(jié)腸癌患者100例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合結(jié)腸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為結(jié)腸癌患者[2]。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例患者。觀察組50例患者，男26例，女24例，患者年齡為35～68歲，平均年齡為（52.8±5.8）歲。50例患者中，有26例患者的病變部位為直腸，有10例患者的病變部位為乙狀結(jié)腸，有8例患者的病變部位為升結(jié)腸，有4例患者的病變部位為降結(jié)腸，2例患者的病變部位為橫結(jié)腸。對(duì)照組50例患者，男28例，女22例，患者年齡為36～70歲，平均年齡為（53.4±5.5）歲。50例患者中，有25例患者的病變部位為直腸，有12例患者的病變部位為乙狀結(jié)腸，有6例患者的病變部位為升結(jié)腸，有4例患者的病變部位為降結(jié)腸，3例患者的病變部位為橫結(jié)腸。兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），組間具有可比性。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者均采取常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者均在全麻的狀態(tài)下采用腹腔鏡治療方式進(jìn)行治療，患者取截石位，在患者的肚臍上緣做觀察孔，建立起氣腹，在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別作操作孔。手術(shù)過(guò)程中，分離患者的腸間隙膜，同時(shí)將乙狀結(jié)腸旁的左右腹膜切開(kāi)，將直腸進(jìn)行游離。將患者直腸包括其殘端進(jìn)行切除，并且在近端常規(guī)造瘺。確認(rèn)患者的殘端血運(yùn)狀況良好之后，將腹腔沖洗干凈，留置引流管之后就可以關(guān)閉腹腔。兩組患者在治療結(jié)束后均給與抗生素抵抗感染發(fā)生[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

治療組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中淋巴結(jié)切除數(shù)目，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者的排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究觀察所得數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

表2 兩組患者遠(yuǎn)期療效和復(fù)發(fā)情況比較

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效和復(fù)發(fā)情況比較

治療組和對(duì)照組患者的局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、術(shù)后復(fù)發(fā)率、3年生存率和5年生存率，組間比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究觀察所得數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于直腸癌的治療主要采取的方式就是手術(shù)治療，合理的手術(shù)方式是改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量的重要保障。本次研究中，筆者對(duì)50例結(jié)腸癌患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌與開(kāi)腹手術(shù)相比，能夠顯著縮短患者的術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，恢復(fù)較快，能夠獲得較為理想的臨床治療效果[4]。

[1]鄭民華，蔡景理，陸愛(ài)國(guó)，等．腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌安全性的臨床研究[J]. 外科理論與實(shí)踐，2013，8(5)：361-364．

[2]程應(yīng)東，梁平，張朝軍，等. 112例結(jié)直腸腫瘤腹腔鏡手術(shù)臨床分析[J]. 中華胃腸外科雜志，2012，2（4）：173-174.

[3]牟一平，楊鵬，嚴(yán)加費(fèi)，等. 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效評(píng)估[J]. 中華外科雜志，2011，44（9）：581-583.

[4]賈映東，王子衛(wèi)．18例腹腔鏡低位直腸癌保肛術(shù)的臨床分析[J]．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，34(9)：1288-1289．

R735.37

B

1674-9308（2014）06-0059-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.039