張富貴

民和縣人民醫(yī)院外一科，青海 民和 810800

探討腦脊液置換術(shù)治療腦出血的臨床療效

張富貴

民和縣人民醫(yī)院外一科，青海 民和 810800

目的對(duì)腦脊液置換術(shù)治療腦出血的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法選擇2012年1月～2013年8月收治于我科的腦出血70例患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各35例，對(duì)照組行常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腦脊液置換術(shù)，對(duì)兩組患者治療后的臨床療效以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者治療后的臨床療效以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較有顯著性差異（P ＜0.05），試驗(yàn)組患者治療后的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)腦出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦脊液置換術(shù)治療，能夠顯著提高該類患者的臨床療效，且具有較高的安全性。

脊液置換術(shù)；治療；腦出血

腦出血具有高發(fā)病率以及高致殘、致死率的特點(diǎn)，如果未獲得有效而及時(shí)的干預(yù)，可能會(huì)繼發(fā)性出現(xiàn)腦梗死、腦血管痙攣等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前腦脊液置換術(shù)對(duì)腦出血的治療作用已獲得了醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可[2]，我們自2012年1月起對(duì)收治于我科的腦出血患者實(shí)施了腦脊液置換術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2012年1月～2013年8月收治于我科的腦出血70例患者做為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)顱腦CT、MRI等相關(guān)輔助檢查明確診斷為腦出血的患者。其中，男性患者數(shù)量為37例，女性患者數(shù)量為33例，年齡為38～77歲，平均年齡為（49.27±8.99）歲。將以上患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各35例，兩組患者在年齡、原發(fā)病以及性別等方面的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要包括：臥床休養(yǎng)，接受降壓、鎮(zhèn)靜、止血等藥物治療，同時(shí)給予并發(fā)癥的防治措施。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腦脊液置換術(shù)治療，具體方法為：首先按照腰椎穿刺術(shù)操作規(guī)程實(shí)施腰穿，成功后將患者腦部血性腦脊液緩慢放出，放出量以5 ml為宜，速度控制在0.5～l ml／min，然后再注入與放出量等量的生理鹽水，速度控制在1～2 ml／min，如此循環(huán)實(shí)施3～6次置換，直至放出的血性腦脊液顏色變淡。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩念^痛癥狀徹底消失，頸項(xiàng)強(qiáng)直征為陰性，腦脊液檢查示結(jié)果正常，無腦血管痙攣、腦積水、腦梗死等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，評(píng)價(jià)為顯效；患者頭痛癥狀較前得到改善，頸項(xiàng)存在輕微抵抗現(xiàn)象，腦脊液檢查示結(jié)果已接近正常標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)為有效；患者頭痛無改善或者出現(xiàn)加重，頸項(xiàng)強(qiáng)直征陽性，腦脊液檢查示結(jié)果無改變甚至加重，評(píng)價(jià)為無效。

1.3.2 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組患者治療后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況和例數(shù)進(jìn)行觀察并加以記錄，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者治療后的臨床總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較有顯著性差異（P＜0.05)，試驗(yàn)組患者治療后的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較有顯著性差異（P＜0.05)，試驗(yàn)組患者治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，見表2。

表2 兩組患者治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

由于腦脊液置換術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血性腦脊液的及時(shí)置換，因而能夠有效緩解腦出血患者的顱內(nèi)高壓情況，使腦部系統(tǒng)內(nèi)殘存的血性分解物所產(chǎn)生的腦膜刺激作用得以減輕，改善腦脊液循環(huán)的堵塞現(xiàn)象，保證患者的腦組織得到充分供血，在緩解腦出血患者臨床癥狀的同時(shí)，還可降低腦出血相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。基于以上機(jī)制，采用腦脊液置換術(shù)能及早清除腦脊液積血，可起到與腦室引流相同的作用[3]。本研究結(jié)果顯示接受腦脊液置換術(shù)治療的腦出血患者，能獲得更好的臨床療效，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較低，提示對(duì)腦出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦脊液置換術(shù)治療，能夠顯著提高該類患者的臨床療效，且具有較高的安全性。

[1]李青，邸飛，傅強(qiáng)，等. 腦脊液置換術(shù)在腦出血治療中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30(6): 1140-1141.

[2]鐘鳴．腰穿腦脊液置換術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(5)：884-885．

[3]陳坤，范懷敏．腦脊液置換治療丘腦出血破入腦室的臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2(2)：33-35．

R743.34

B

1674-9308（2014）06-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.036