畢見(jiàn)好

威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院精神科，山東 威海 264205

心理治療根植于精神科臨床工作的研究

畢見(jiàn)好

威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院精神科，山東 威海 264205

目的探究分析在精神科臨床工作中采取心理治療的臨床效果。方法選取我院2012年9月～2013年9月收治的52例精神疾病患者作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為27例觀察組和25例對(duì)照組，對(duì)照組患者單純給予藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采取心理治療，采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。結(jié)果治療前，兩組患者的評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療三周、六周后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)精神疾病患者在采取藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理治療，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁癥狀。

心理治療；抑郁癥；精神科

心理治療是一種雙方互動(dòng)的過(guò)程，在法律和專業(yè)環(huán)境下，運(yùn)用邏輯上與該理論相關(guān)的治療法，對(duì)另一方在部分功能不良方面存在的問(wèn)題進(jìn)行改善[1]。筆者對(duì)我院收治的27例精神疾病患者采取藥物治療聯(lián)合心理治療，取得較好效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2013年9月收治的52例精神疾病患者作為臨床研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為27例觀察組和25例對(duì)照組，其中，觀察組：男9例，女18例，年齡18～66歲，平均年齡（27.5±5.4）歲，病程2個(gè)月～9年，平均病程（32.8±27.2）個(gè)月；對(duì)照組：男11例，女14例，年齡19～67歲，平均年齡（28.2±5.8）歲，病程3個(gè)月～10年，平均病程（33.2±28.3）個(gè)月。對(duì)所有患者采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)均高于18分，患者均不同程度伴有社會(huì)心理因素。排除伴有嚴(yán)重軀體疾病以及腦器質(zhì)性疾病患者。兩組患者在年齡、性別以及病程等資料方面對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純給予藥物治療，觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理治療，每次對(duì)患者治療前1小時(shí)采取心理治療，住院患者每隔一天給予一次心理治療，門診患者每周一次心理治療，可根據(jù)患者自身實(shí)際情況調(diào)整治療間隔時(shí)間。心理治療次數(shù)為5次左右，主要采用談話方式促進(jìn)患者在認(rèn)知和行為上發(fā)生改變。具體治療方法如下：

1.2.1 評(píng)估患者的自我多重狀態(tài)。嚴(yán)格按照羅杰斯人本主義治療自我理論與馬科斯可能自我理論，主要將自我多重狀態(tài)內(nèi)容分為現(xiàn)實(shí)、理想、渴望成為、恐懼自我以及真實(shí)自我等五個(gè)方面狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行自我評(píng)估和分析，立足于主程序的宏觀角度對(duì)患者問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確了解，并將其作為治療患者的主要依據(jù)。

1.2.2 探索患者自身感受。一般情況下，患者在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中處于痛苦狀態(tài)中，對(duì)此，依據(jù)查理斯提出的感受譜和感受轉(zhuǎn)變等理論，主要對(duì)患者的內(nèi)心、軀體之間存在的關(guān)系進(jìn)行分析，并將其作為治療理論依據(jù)，對(duì)患者的能力和需要進(jìn)行探索，將患者的自身需要、能力認(rèn)知圖式呈現(xiàn)出來(lái)[2]。

1.2.3 探索患者自我需要。通過(guò)對(duì)馬斯洛的需要層次論和查理斯的人性需要結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，能夠了解到患者在需要結(jié)構(gòu)滿足中出現(xiàn)失衡和缺憾現(xiàn)象，將患者現(xiàn)實(shí)需要與人性需要完全呈現(xiàn)出來(lái)，并給予有效解決。另外，了解患者的沖突需要結(jié)構(gòu)，探索患者需要的滿足與平衡，并做好準(zhǔn)備。主要對(duì)呈現(xiàn)出與子目標(biāo)緊密相連的各級(jí)不同的認(rèn)知子程序運(yùn)行中出現(xiàn)的沖突進(jìn)行分析。

1.2.4 分析患者能力狀態(tài)。對(duì)患者出現(xiàn)挫折后的能力不足和需要被壓抑進(jìn)行分析，探索其和需要匹配的能力狀態(tài)進(jìn)行區(qū)分，將能力存在的不足、優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)出來(lái)，讓患者感受到在關(guān)系和角色互換過(guò)程中存在的無(wú)知。據(jù)此能夠?yàn)槟芰Πl(fā)展制定與實(shí)際相符合的計(jì)劃，并能夠加深角色交互認(rèn)識(shí)[3]。

1.2.5 探索患者的角色交互。將伯恩交互作用分析理論作為主要依據(jù)，對(duì)患者痛苦和人際沖突中進(jìn)行的角色互換過(guò)程進(jìn)行探索分析，以便能夠滿足患者需要，并解除能力發(fā)展障礙。首先告知患者要接受外部條件或者他人的不可改變性，促進(jìn)患者發(fā)展自我能力，滿足自我需要；另外，告知患者通過(guò)改變外部條件，實(shí)現(xiàn)患者的自我需要。也就是對(duì)運(yùn)行較為良好的認(rèn)知子程序放在關(guān)系環(huán)境中給予修正和檢驗(yàn)。

1.2.6 轉(zhuǎn)變患者的意識(shí)感知。通過(guò)將需要、感受、能力、自我聯(lián)系以及角色交互等無(wú)意識(shí)感知進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使其上升、發(fā)展到有意識(shí)的認(rèn)知，并對(duì)患者進(jìn)行積極認(rèn)知和引導(dǎo)，與現(xiàn)實(shí)問(wèn)題與沖突始終切合，最終促進(jìn)患者的行為與認(rèn)知發(fā)生改變[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后，采取漢密爾頓量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，治療前，兩組患者的評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療3周、6周后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 基線 治療后1 周 治療后3 周 治療后6周觀察組 2 7 2 2 . 5 ± 3 . 1 1 0 . 1 ± 2 . 7 1 1 . 2 ± 2 . 4 3 . 1 ± 2 . 0對(duì)照組 2 5 2 3 . 4 ± 3 . 5 1 8 . 2 ± 2 . 4 1 6 . 5 ± 3 . 3 1 1 . 2 ± 2 . 5

3 討論

精神疾病是一種以心理活動(dòng)和行為活動(dòng)紊亂表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者主要受到社會(huì)環(huán)境、家庭、自身生理遺傳以及神經(jīng)生化等方面因素影響。對(duì)精神疾病患者進(jìn)行治療，主要給予心理治療，心理治療理論主要在治療精神疾病患者的實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生和發(fā)展。近年來(lái)，隨著精神藥物的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的抗抑郁強(qiáng)迫藥物、抗焦慮藥物出現(xiàn)，在精神疾病患者的治療過(guò)程中取得較好治療效果，且安全性較高。但為有效促進(jìn)人體格健康成長(zhǎng)，獲得長(zhǎng)期治療效果，需要給予心理治療。進(jìn)行心理治療時(shí)，由于人類心理世界較為廣闊，對(duì)其進(jìn)行心理治療需要運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)知識(shí)和藝術(shù)性的語(yǔ)言技巧[5]。心理治療指的是心理治療師與患者之間構(gòu)建良好關(guān)系后，心理治療師給予患者極大幫助，最大程度激發(fā)或者調(diào)動(dòng)患者，有效改善其動(dòng)機(jī)與潛能，促進(jìn)患者人格快速成熟和發(fā)展[6]。在本組研究中，對(duì)照組患者單純給予藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采取心理治療，治療前，兩組患者的評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療三周、六周后，觀察組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)精神疾病患者采取藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理治療，能夠有效增強(qiáng)治療效果，緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，提高治療有效率。

[1]肖澤萍. 將心理治療根植于精神科臨床工作中[J]. 上海精神醫(yī)學(xué)，2009，1（4）：1753-1754.

[2]張焱. 將心理治療根植于精神科臨床工作[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，10（4）：95-96.

[3]姬秋風(fēng)，趙瑞云，王俊杰. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作中某些心理問(wèn)題初探[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（12）：5346-5347.

[4]劉軍，丁欣放，錢銘怡，等. 臨床心理學(xué)研究生精神科見(jiàn)習(xí)培訓(xùn)效果的調(diào)查[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013，27（5）：350-351.

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[6]黨亞梅，黃雄，徐貴云，等．心理治療結(jié)合藥物治療抑郁癥患者的臨床觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(5): 618-619.

The Use of Psychotherapy in the Clinical Study of Psychiatric

BI Jianhao Psychiatric Department, District Hospital, Weihai Shandong 264205, China

Objective To explore the clinical effect of psychological treatment in psychiatric work.Methodsselected 52 patients with mental illness as clinical research object and randomly divided into 27 cases in observation group and 25 cases in control group, gave control group patients simply drug therapy, gave observation group patients psychological treatment.ResultsBefore treatment, the scorse in two groups of patients had no significant difference (P＜0.05). Three weeks, 6 weeks after treatment, the score in observation group of patients were significantly lower than the control group (P＜0.05).ConclusionGiving patients with mental psychological treatment can effectively relieve anxiety and depression.

Psychological treatment, Depression, Psychiatric

R749

B

1674-9308（2014）06-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.014