孫少霖等

【摘要】 目的：對(duì)10 733例女性宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型檢測(cè)，了解HPV基因各亞型感染現(xiàn)狀，為宮頸癌的篩查及早期預(yù)防治療提供理論依據(jù)。方法：采取核酸分子快速導(dǎo)流雜交分型技術(shù)，對(duì)10 733例女性的宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行核酸的提取和HPV基因分型檢測(cè)。結(jié)果：在10 733例女性宮頸脫落細(xì)胞中21種HPV基因亞型均被檢出，HPV陽性2509例（23.38%，2509/10 733），單一亞型感染1780例，感染率為16.58%，多重亞型感染729例，感染率為6.79%；單純高危型HPV感染1680例，感染率為15.65%，單純低危型HPV感染503例，感染率為4.69%，高、低危型HPV合并感染326例，感染率為3.04%。HPV檢出頻次2849次。檢出頻次較高的5種亞型是（按照由高到低的順序）HPV-16型（22.50%，641/2849），HPV-6型（13.27%，378/2849），HPV-52型（10.46%，298/2849），HPV-11型（10.35%，295/2849），HPV-58型（7.06%，201/2849）?！?0歲人群HPV感染率較高，與其他年齡組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：HPV-16型、HPV-6型、HPV-52型、HPV-11型、HPV-58型為開封地區(qū)HPV感染常見亞型，應(yīng)重視≤30歲人群HPV的篩查。

【關(guān)鍵詞】 人乳頭瘤病毒； 感染； 宮頸癌； 宮頸上皮內(nèi)瘤變

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于女性腫瘤第二位。近年來，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，并趨于年輕化。目前，我國(guó)每年的新發(fā)病例為13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例的四分之一。持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要致病因素已為人們所認(rèn)知。本文對(duì)10 733例女性宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行HPV基因分型檢測(cè)，旨在探討HPV感染的高危人群及各亞型感染現(xiàn)狀，為宮頸癌的篩查、早期預(yù)防、早期治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 隨機(jī)選取2011年9月-2013年9月在開封市婦產(chǎn)醫(yī)院門診婦科就診的10 733例患者，年齡15～79歲，平均（38.42±7.12）歲。所有檢測(cè)對(duì)象均有性生活史，非月經(jīng)期、非妊娠期或哺乳期，近6個(gè)月無激素治療史、無放化療史，檢查前3 d未進(jìn)行陰道沖洗或用藥，檢查前24 h無性生活。

1.2 HPV-DNA標(biāo)本采集 由專業(yè)婦科醫(yī)生暴露患者宮頸，擦凈宮頸分泌物，使用凱普HPV專用刷完全插入宮頸口，同一方向旋轉(zhuǎn)3～5圈，將采集的樣本刷頭放入保存液試管小瓶?jī)?nèi)蓋緊瓶蓋。

1.3 HPV-DNA檢測(cè) 以凱普醫(yī)用核酸分子雜交儀為平臺(tái)，利用其公司的HPV基因分型檢測(cè)試劑盒。嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行操作。能同時(shí)對(duì)21種HPV基因進(jìn)行分型，其中高危型13種，有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，低危型5種，有HPV6、11、42、43、44型，中國(guó)人常見亞型HPV53、66、CP8304型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HPV總體感染情況 對(duì)10 733例檢測(cè)對(duì)象宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行HPV基因分型檢測(cè)，HPV陽性2509例（23.38%，2509/10 733），單一亞型感染1780例，感染率為16.58%，多重亞型感染729例，感染率為6.79%；單純高危型HPV感染1680例，感染率為15.65%，單純低危型HPV感染503例，感染率為4.69%，高、低危型HPV合并感染326例，感染率為3.04%。

2.2 HPV不同亞型感染情況 在10 733例女性宮頸脫落細(xì)胞中21種HPV基因亞型均被檢出，HPV檢出頻次2849次。檢出頻次較高的5種亞型是（按照由高到低的順序）HPV-16型（22.50%，641/2849），HPV-6型（13.27%，378/2849），HPV-52型（10.46%，298/2849），HPV-11型（10.35%，295/2849），HPV-58型（7.06%，201/2849）。HPV-16型感染頻次與其他亞型比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不同年齡組HPV感染情況 本次檢測(cè)對(duì)象中，≤20歲組HPV感染陽性率最高，為38.57%。不同年齡組HPV感染率兩兩相比，≤20歲年齡組與其他各年齡組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），21～30歲年齡組與其他各年齡組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），31～40歲年齡組、41～50歲年齡組、>50歲年齡組三組之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，宮頸癌的防治有了突破性進(jìn)展，HPV感染是宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及宮頸癌的主要致病因素，尤其是高危型HPV感染與宮頸癌高度相關(guān)[1]。當(dāng)HPV感染細(xì)胞尚未引起細(xì)胞形態(tài)改變時(shí)即可檢測(cè)為陽性，敏感度高。在西方國(guó)家HPV檢測(cè)已成為婦女普查項(xiàng)目之一[2]。進(jìn)行HPV基因分型檢測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確定宮頸癌高危人群，根據(jù)感染型別預(yù)測(cè)病變進(jìn)展，評(píng)估預(yù)后，指導(dǎo)臨床醫(yī)生制定治療方案，實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防，對(duì)最終預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及宮頸癌具有重要意義。

本研究通過對(duì)開封地區(qū)10 733例檢測(cè)對(duì)象進(jìn)行HPV分型測(cè)定，HPV感染陽性率為23.38%，與個(gè)舊市婦女人群中HPV感染率為23.9%接近，高于金華地區(qū)女性HPV感染率（13.6%），但比武漢地區(qū)（64.5%）、紹興地區(qū)（51.54%）、寧波地區(qū)（49.4%）、粵東地區(qū)（48.3%）都低[3-8]。HPV感染亞型分析深圳地區(qū)主要流行的HPV亞型為HPV-16、HPV-58、HPV-52[9]。HPV-16、58、18、31亞型是湘南地區(qū)浸潤(rùn)性宮頸癌最常見的感染類型[10]。延邊地區(qū)宮頸病變組織中HPV感染類型主要有HPV-16、18、33、45、52型等[11]。而本地區(qū)HPV感染以HPV-16、HPV-6、HPV-52、HPV-11、HPV-58為主要感染型別。這進(jìn)一步說明了宮頸HPV感染的陽性率與型別有著很大的區(qū)域性和人群分布的差異。本研究發(fā)現(xiàn)HPV感染的高峰年齡是≤30歲人群，與其他年齡組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高危型HPV感染的高峰年齡也是≤30歲人群。這可能與年輕婦女性生活出現(xiàn)早、性生活比較活躍有關(guān)。這也是近年來CIN和宮頸癌發(fā)生趨于年輕化的一個(gè)重要原因。endprint

綜上所述，開封市婦女人群HPV感染率為23.38%，多為高危型感染，主要感染型別依次為HPV-16、HPV-6、HPV-52、HPV-11、HPV-58。HPV感染的高峰年齡是≤30歲人群，一方面要加強(qiáng)≤30歲人群女性防癌和健康保健教育的宣傳，使這一群體了解宮頸癌的高危因素，加強(qiáng)自我保健，防患于未然；另一方面要加強(qiáng)這一群體宮頸HPV感染的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危人群和CIN及宮頸癌的早期病變?nèi)巳?，最終實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-10-18） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，開封市婦女人群HPV感染率為23.38%，多為高危型感染，主要感染型別依次為HPV-16、HPV-6、HPV-52、HPV-11、HPV-58。HPV感染的高峰年齡是≤30歲人群，一方面要加強(qiáng)≤30歲人群女性防癌和健康保健教育的宣傳，使這一群體了解宮頸癌的高危因素，加強(qiáng)自我保健，防患于未然；另一方面要加強(qiáng)這一群體宮頸HPV感染的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危人群和CIN及宮頸癌的早期病變?nèi)巳?，最終實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防。

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（收稿日期：2013-10-18） （本文編輯：歐麗）endprint

綜上所述，開封市婦女人群HPV感染率為23.38%，多為高危型感染，主要感染型別依次為HPV-16、HPV-6、HPV-52、HPV-11、HPV-58。HPV感染的高峰年齡是≤30歲人群，一方面要加強(qiáng)≤30歲人群女性防癌和健康保健教育的宣傳，使這一群體了解宮頸癌的高危因素，加強(qiáng)自我保健，防患于未然；另一方面要加強(qiáng)這一群體宮頸HPV感染的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌高危人群和CIN及宮頸癌的早期病變?nèi)巳海罱K實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防。

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