杜玉鳳，李曉敏，何雪娟，尚文晶

(承德醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，河北承德 067000)

薩提亞家庭治療模式對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)效果*

杜玉鳳，李曉敏，何雪娟，尚文晶

(承德醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，河北承德 067000)

青少年;網(wǎng)絡(luò)成癮;家庭治療;薩提亞

目前，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet Addiction，IA)問題日趨嚴(yán)重，并引起社會廣泛關(guān)注，人們正在探索有效的干預(yù)措施。薩提亞家庭治療模式是由國際著名心理治療大師維吉尼亞·薩提亞(Virginia Satir)創(chuàng)立的一套以整個家庭系統(tǒng)為治療對象，由內(nèi)而外幫助治療主體提高自我價值感、改善溝通方式的人本主義心理治療模式，其在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的作用正受到關(guān)注[1]。本研究應(yīng)用薩提亞家庭治療模式對27例IA青少年進(jìn)行了系統(tǒng)的治療與隨訪，以探討薩提亞家庭治療模對IA的干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1 對象 采用單純隨機(jī)抽樣的方法從承德市4所中學(xué)初一、初二、高一、高二年級中各抽取3個班共792名學(xué)生進(jìn)行測查，采用IA診斷問卷進(jìn)行篩查，并對篩查陽性者進(jìn)行診斷性訪談，最終確定IA學(xué)生63例，年齡11-18歲，平均年齡(13.82士1.67)歲，其中男生47例、女生16例，排除有嚴(yán)重軀體疾病和精神疾病的學(xué)生。選取其中2所中學(xué)的30例IA學(xué)生作為實驗組，另外2所中學(xué)的33例IA學(xué)生作為對照組，2組學(xué)生年齡、性別構(gòu)成方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。均取得學(xué)生本人及其父母以及老師的同意。

1.2 療效評定工具 使用Beard和Wolf修訂的Young的診斷問卷(YDQ)，潘瓊翻譯并修訂[2-3]:共8個條目，前5項必須都滿足，并同時滿足后3項中的任一項才能診斷為IA。Johansson等對該量表的心理測量學(xué)特征進(jìn)行了測定，認(rèn)為該量表具有較好的信度和內(nèi)部一致性，被認(rèn)為是可行的測量IA的工具[4]。在本研究中YDQ的Cronbach α為0.74。

1.3 心理治療方法 對照組學(xué)生接受學(xué)校常規(guī)的心理健康教育。實驗組采用薩提亞家庭治療模式，自行設(shè)計治療方案，要求全家人參加，總療程6-8次，2周1次，具體為:

1.3.1 第一階段，建立聯(lián)結(jié):本階段的目標(biāo)是建立家庭對治療師的信任并觀察來訪者家庭的互動模式，同時評估家庭成員的溝通姿態(tài)、家庭規(guī)則、家庭成員尤其是IA者的自尊和自我價值感。

1.3.2 第二階段，改變與轉(zhuǎn)化:本階段的目標(biāo)是發(fā)展新的可能性，使來訪者更加的自我接納和負(fù)責(zé)。重點是幫助家庭改變原來的互動模式，增加解決問題的能力，可以運(yùn)用多種技術(shù)。薩提亞家庭治療模式創(chuàng)造了多種治療工具，如家庭壓力舞蹈、家庭雕塑、個性部分舞會等。例如，通過“家庭壓力舞蹈”幫助家庭形成表里一致的溝通姿態(tài)，提升家庭成員的自我價值;通過“個性部分舞會”，幫助網(wǎng)癮青少年意識到自己是由多個不同的部分組成的，并由此熟悉和理解它們，學(xué)會以協(xié)調(diào)統(tǒng)合的方式運(yùn)用它們，促進(jìn)網(wǎng)癮青少年的自我接納，對自己負(fù)責(zé)。

1.3.3 第三階段，整合與執(zhí)行:本階段是應(yīng)用階段，幫助案主家庭鞏固第二階段獲得的改變并整合治療經(jīng)驗。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)文獻(xiàn)將療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為[5]:①顯效:YDQ評分減分率≥50%;②有效:YDQ評分減分率在25%-50%之間;③無效:YDQ評分減分率≤24%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，行t檢驗和卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Young的診斷問卷評分 兩組治療前YDQ評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組共27例完成全部治療過程，有3例脫落;對照組共29例完成學(xué)校安排的心理健康教育課程，有4例脫落。實驗組治療后的YDQ評分明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1:

表1 兩組治療前后的YDQ評分(±s)

表1 兩組治療前后的YDQ評分(±s)

組別 治療前 治療后n YDQ評分 n YDQ評分實驗組 30 7.17士0.75 27 3.01士2.68對照組 33 7.02士0.79 29 5.96士2.27 P ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組的療效 實驗組治療總有效率為77.78%，明顯高于對照組的27.59%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2:

表2 兩組的療效比較(n)

3 討論

本研究通過綜述文獻(xiàn)和專家訪談，針對青少年的特點和IA的影響因素，制定了本研究的治療方案。在治療中不把IA當(dāng)成“病”來看待，而將其視為成長的和關(guān)系的問題，重點是提升個體的自我價值感，改善家庭溝通，釋放家庭潛能，最終達(dá)到個體的心身整合、內(nèi)外一致。薩提亞認(rèn)為:如果人們是健康的，那么癥狀就不會出現(xiàn)。干預(yù)的重點不放在孩子個人身上，而放在家庭成員之間的關(guān)系上，只有改善了現(xiàn)實的人際互動，才會使孩子擁有更高的自我價值，更多的選擇，更加的自我接納和自我負(fù)責(zé)，從而解決IA問題，促進(jìn)個體與家庭的成長。

本研究顯示，采用薩提亞家庭治療模式治療后，實驗組的YDQ評分明顯低于對照組、治療總有效率明顯高于對照組，說明薩提亞家庭治療模式能有效改善IA學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的過度使用問題。因此表明，薩提亞家庭治療模式能顯著改善IA青少年對網(wǎng)絡(luò)的依賴，增強(qiáng)他們的社會功能和適應(yīng)能力，可以作為治療IA的主要方法之一。

[1]劉學(xué)蘭，李麗珍，黃雪梅.家庭治療在青少年網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)中的應(yīng)用[J].華南師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2011，(3):71-76.

[2]Young KS. Internet addiction: the emergence of a new clinical disorder[J]. Cyberpsychol Behav, 1998, 1(3): 237-244.

[3]Beard KW, WoIf EM. Modi fi cation in the proposed criteria for internet addiction[J]. Cyberpsychol Behav, 2001, 4(3): 377-383.

[4]雷靂，李宏利.病理性使用互聯(lián)網(wǎng)的界定與測量[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2003，11(1):73-77.

[5]楊放如，郝偉.52例網(wǎng)絡(luò)成癮青少年心理社會綜合干預(yù)的療效觀察[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13(3):343-345，352.

(其它欄目編輯:陳志宏)

B844.2

C

1004-6879(2014)05-0459-02

2013-09-30)

* 2013年度河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題(201303072)