王海燕

[摘要] 目的 探討健康教育模式在早期宮頸癌患者健康教育中的應(yīng)用效果。 方法 將46例早期宮頸癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)健康計(jì)劃指導(dǎo)，觀察組采用健康信念模式進(jìn)行健康教育。 結(jié)果 觀察組患者對(duì)早期宮頸癌的認(rèn)知度和自我保健知識(shí)掌握度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 健康信念模式可以增強(qiáng)患者的健康信念，改變以往不良生活方式，幫助她們采取積極有效的預(yù)防措施，避免了各種并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，是一種行之有效的健康式教育指導(dǎo)模式。

[關(guān)鍵詞] 健康信念模式；早期宮頸癌；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0113-03

宮頸癌居全球女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率之首位，近年來，其發(fā)病率上升且呈年輕化趨勢(shì)，在一定程度上影響了婦女的正常生活[1]。隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)健康知識(shí)的需求也越來越多，因此，健康教育已成為護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。目前，治療早期宮頸癌的方法是以手術(shù)治療為主。健康教育在治療過程中，無論是給患者傳播相關(guān)知識(shí)，樹立對(duì)手術(shù)的信心，還是提高患者的自我護(hù)理能力都起著不容忽視的作用。健康信念模式是20世紀(jì)70年代霍克巴姆（Hochbaum）提出的，經(jīng)貝克（Becker）等修改完善而發(fā)展[2]。強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過程對(duì)行為的主導(dǎo)作用，認(rèn)為健康信念的形成是采納健康行為的關(guān)鍵。我們將健康信念模式應(yīng)用于早期宮頸癌患者的健康教育中，效果很好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2012年1月在我科接受手術(shù)治療的46例宮頸癌患者，均為Ⅰa～Ⅱa的早期患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組23例，年齡30～55歲，對(duì)照組23例，年齡35～50歲。兩組患者均由同一手術(shù)小組完成；在年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

健康信念模式是用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式[3]。提出健康行為來自于心理社會(huì)因素的共同影響，該模式認(rèn)為對(duì)易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)知與預(yù)防疾病的行為是相關(guān)的。如果個(gè)體對(duì)她目前的不良行為或健康狀況感到害怕，并確信采取健康行為的益處大于障礙時(shí)，才會(huì)有信心、有能力采取健康行為達(dá)到健康目的。該模式分為3個(gè)主要部分：（1）個(gè)體的健康信念 健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康促進(jìn)行為的關(guān)鍵。一般會(huì)受以下4種認(rèn)知程度的制約：①對(duì)疾病易感性的認(rèn)知。②對(duì)疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知。③對(duì)預(yù)防性措施所產(chǎn)生效果的認(rèn)知。④對(duì)預(yù)防性措施的障礙的認(rèn)知。（2）行動(dòng)的線索及意向 包括他人的提醒、報(bào)刊雜志的宣傳、親朋好友的忠告等。（3）影響及制約因素 包括年齡、性格、文化程度、職業(yè)、是否會(huì)患該病及對(duì)該病的認(rèn)知程度等。

對(duì)照組患者給予標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃指導(dǎo)，包括入院介紹、檢查前教育、針對(duì)疾病的一般知識(shí)及有關(guān)注意事項(xiàng)、保健康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)五方面內(nèi)容。觀察組患者除實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃外，根據(jù)患者特點(diǎn)運(yùn)用健康信念模式對(duì)其實(shí)施健康評(píng)估：（1）了解患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、溝通能力、理解能力健康史及相關(guān)因素等。（2）評(píng)估患者對(duì)采納健康行為益處的認(rèn)知。消除焦慮、緊張情緒、學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而能夠獲得家人負(fù)擔(dān)減輕、自我實(shí)現(xiàn)等益處。（3）評(píng)估患者對(duì)采納該行為障礙的估計(jì)。如個(gè)體是否有信心改變以往的不良生活方式，包括戒煙、忌酒等以及制約因素。（4）讓個(gè)體知覺到宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高患者存活率的關(guān)鍵[4]。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)已婚婦女對(duì)宮頸癌篩查的認(rèn)知情況并不樂觀，她們大多數(shù)對(duì)宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展過程及其危害以及宮頸癌的篩查知識(shí)所知甚少，且很少主動(dòng)去做防癌篩查[5]。因此，在護(hù)理工作中需要采取相應(yīng)的措施幫助個(gè)體，使其認(rèn)為健康信念的重要性，促進(jìn)個(gè)體采納健康行為。具體措施包括：①向個(gè)體介紹宮頸癌的易患人群、危險(xiǎn)因素以及個(gè)體現(xiàn)有的不良行為（如吸煙、飲酒、不良性行為等）與宮頸癌發(fā)生的密切關(guān)系。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為宮頸癌與早婚、早孕、多產(chǎn)、宮頸糜爛、包皮垢、性激素失調(diào)、人乳頭瘤病毒感染、吸煙、職業(yè)等因素有關(guān)[1]。②讓個(gè)體了解各項(xiàng)術(shù)前檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)。向患者提供與宮頸癌相關(guān)的健康宣傳手冊(cè)，安慰、關(guān)心患者，消除其自卑、絕望及對(duì)手術(shù)的恐懼，以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。③宮頸癌根治術(shù)創(chuàng)傷很大，術(shù)后每15～30分鐘觀察并記錄1次患者的生命體征及出入量，平穩(wěn)后再改為4小時(shí)1次，注意保持導(dǎo)尿管、腹腔、盆腔各種引流管及陰道引流通暢，認(rèn)真觀察引流液性狀及量，一般術(shù)后48～72 h拔引流管，術(shù)后7～14d拔除導(dǎo)尿管。④教會(huì)患者有效咳嗽排痰方法，協(xié)助患者采取舒適的半臥位，積極進(jìn)行床上肢體功能鍛煉，預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓的形成，翻身或起床時(shí)防止導(dǎo)尿管及各種引流管脫落。⑤注意個(gè)人衛(wèi)生 協(xié)助患者勤翻身、更衣、勤換會(huì)陰墊，每天沖洗會(huì)陰2次，便后及時(shí)沖洗會(huì)陰。⑥鼓勵(lì)患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng) 注意糾正患者不良的飲食習(xí)慣，以多樣化食譜為主，必要時(shí)與營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)系。⑦定期復(fù)查 建立電話隨訪機(jī)制，幫助患者獲得更多的社會(huì)支持。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組宮頸癌患者均為Ⅰa～Ⅱa的早期患者，從入院時(shí)、術(shù)前、出院時(shí)采用我院自制的調(diào)查表，對(duì)疾病知識(shí)、自我保健意識(shí)、護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自制調(diào)查表，每份問卷>80分為掌握；61～80分為基本掌握；≤60分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)早期宮頸癌的認(rèn)知度和自我保健知識(shí)掌握程度均明顯高于對(duì)照組，見表1、2；護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，見表3。

3討論endprint

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況 ，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促進(jìn)人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。個(gè)體的健康信念影響個(gè)體的行為，也就是說患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相關(guān)[6]。健康信念模式正是遵照認(rèn)知理論原則，評(píng)估患者的健康需求以及影響患者采取有益健康行為的制約因素，幫助患者分析利弊，促使其樹立健康信念，增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性，自覺采納健康行為。同時(shí)，重視家庭社會(huì)關(guān)系的支持，不斷督促、強(qiáng)化其健康行為，通過應(yīng)用健康信念模式對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育。健康教育是癌癥防治中的重要手段，對(duì)宮頸癌防治有重要作用[7]。使其知道宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高存活率的關(guān)鍵。學(xué)會(huì)在日常生活中對(duì)早期宮頸癌癥狀的自我檢測(cè)，對(duì)患有宮頸糜爛患者要及時(shí)接受正規(guī)治療，避免濫用藥物延誤病情，使育齡婦女了解宮頸癌的基本知識(shí)及防護(hù)措施，提高健康意識(shí)，認(rèn)識(shí)宮頸癌的危害，從而重視自身健康[8]。從表1、2可以看出，觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健知識(shí)掌握程度均明顯高于對(duì)照組，有效提高了個(gè)人的自我保健能力和生活質(zhì)量。

健康信念模式為健康教育提供了重要的理論指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的行為和生活方式受其文化背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗習(xí)慣等因素的影響。只有當(dāng)行為人有信心，感到自己有能力做出行為改變而使自己的生存條件有所改善的時(shí)候，衛(wèi)生社會(huì)工作者的引導(dǎo)才可能是有效的[9]。根據(jù)患者的具體情況制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒?，并且從?jiǎn)單到復(fù)雜、從具體到抽象培養(yǎng)患者的實(shí)踐能力，使其自覺主動(dòng)地采取有利于健康的行為，幫助其采取預(yù)防性措施，達(dá)到促進(jìn)健康的目的[10]。

注重患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的獲得和應(yīng)用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的整體觀，改變了以往對(duì)患者實(shí)施“填鴨式”健康教育方式、忽略患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際應(yīng)用能力，提高了患者的遵醫(yī)行為和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和工作能動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和成就感，提高護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)其在健康教育中的優(yōu)越性，值得推廣。

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[10] 張玉，李春文. 應(yīng)用健康信念模式提高冠狀動(dòng)脈介入治療患者生存質(zhì)量的研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（24）：3201.endprint

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況 ，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促進(jìn)人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。個(gè)體的健康信念影響個(gè)體的行為，也就是說患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相關(guān)[6]。健康信念模式正是遵照認(rèn)知理論原則，評(píng)估患者的健康需求以及影響患者采取有益健康行為的制約因素，幫助患者分析利弊，促使其樹立健康信念，增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性，自覺采納健康行為。同時(shí)，重視家庭社會(huì)關(guān)系的支持，不斷督促、強(qiáng)化其健康行為，通過應(yīng)用健康信念模式對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育。健康教育是癌癥防治中的重要手段，對(duì)宮頸癌防治有重要作用[7]。使其知道宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高存活率的關(guān)鍵。學(xué)會(huì)在日常生活中對(duì)早期宮頸癌癥狀的自我檢測(cè)，對(duì)患有宮頸糜爛患者要及時(shí)接受正規(guī)治療，避免濫用藥物延誤病情，使育齡婦女了解宮頸癌的基本知識(shí)及防護(hù)措施，提高健康意識(shí)，認(rèn)識(shí)宮頸癌的危害，從而重視自身健康[8]。從表1、2可以看出，觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健知識(shí)掌握程度均明顯高于對(duì)照組，有效提高了個(gè)人的自我保健能力和生活質(zhì)量。

健康信念模式為健康教育提供了重要的理論指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的行為和生活方式受其文化背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗習(xí)慣等因素的影響。只有當(dāng)行為人有信心，感到自己有能力做出行為改變而使自己的生存條件有所改善的時(shí)候，衛(wèi)生社會(huì)工作者的引導(dǎo)才可能是有效的[9]。根據(jù)患者的具體情況制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒?，并且從?jiǎn)單到復(fù)雜、從具體到抽象培養(yǎng)患者的實(shí)踐能力，使其自覺主動(dòng)地采取有利于健康的行為，幫助其采取預(yù)防性措施，達(dá)到促進(jìn)健康的目的[10]。

注重患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的獲得和應(yīng)用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的整體觀，改變了以往對(duì)患者實(shí)施“填鴨式”健康教育方式、忽略患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際應(yīng)用能力，提高了患者的遵醫(yī)行為和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和工作能動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和成就感，提高護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)其在健康教育中的優(yōu)越性，值得推廣。

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[8] 馬劍玲，劉雪妮. 健康教育對(duì)已婚婦女早期宮頸癌篩查的效果分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：137-138.

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[10] 張玉，李春文. 應(yīng)用健康信念模式提高冠狀動(dòng)脈介入治療患者生存質(zhì)量的研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（24）：3201.endprint

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況 ，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促進(jìn)人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。個(gè)體的健康信念影響個(gè)體的行為，也就是說患者是否有健康教育的要求和是否愿意接受健康教育，主要和患者的健康信念密切相關(guān)[6]。健康信念模式正是遵照認(rèn)知理論原則，評(píng)估患者的健康需求以及影響患者采取有益健康行為的制約因素，幫助患者分析利弊，促使其樹立健康信念，增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性，自覺采納健康行為。同時(shí)，重視家庭社會(huì)關(guān)系的支持，不斷督促、強(qiáng)化其健康行為，通過應(yīng)用健康信念模式對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育。健康教育是癌癥防治中的重要手段，對(duì)宮頸癌防治有重要作用[7]。使其知道宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高存活率的關(guān)鍵。學(xué)會(huì)在日常生活中對(duì)早期宮頸癌癥狀的自我檢測(cè)，對(duì)患有宮頸糜爛患者要及時(shí)接受正規(guī)治療，避免濫用藥物延誤病情，使育齡婦女了解宮頸癌的基本知識(shí)及防護(hù)措施，提高健康意識(shí)，認(rèn)識(shí)宮頸癌的危害，從而重視自身健康[8]。從表1、2可以看出，觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健知識(shí)掌握程度均明顯高于對(duì)照組，有效提高了個(gè)人的自我保健能力和生活質(zhì)量。

健康信念模式為健康教育提供了重要的理論指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人的行為和生活方式受其文化背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗習(xí)慣等因素的影響。只有當(dāng)行為人有信心，感到自己有能力做出行為改變而使自己的生存條件有所改善的時(shí)候，衛(wèi)生社會(huì)工作者的引導(dǎo)才可能是有效的[9]。根據(jù)患者的具體情況制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ⑶覐暮?jiǎn)單到復(fù)雜、從具體到抽象培養(yǎng)患者的實(shí)踐能力，使其自覺主動(dòng)地采取有利于健康的行為，幫助其采取預(yù)防性措施，達(dá)到促進(jìn)健康的目的[10]。

注重患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的獲得和應(yīng)用，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的整體觀，改變了以往對(duì)患者實(shí)施“填鴨式”健康教育方式、忽略患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際應(yīng)用能力，提高了患者的遵醫(yī)行為和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)，促進(jìn)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和工作能動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和成就感，提高護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)其在健康教育中的優(yōu)越性，值得推廣。

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