王煒娜

[摘要] 目的 探討布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。 方法 選取2011年1月～2013年1月于我院兒科收治的毛細支氣管炎100例為研究對象，隨機分為治療組和對照組各50例，兩組均予頭胞硫脒或呋布西林抗感染、吸氧、異丙嗪緩解支氣管痙攣等常規(guī)對癥治療。對照組予利巴韋林治療。治療組予布地奈德混懸液0.5 mg/硫酸特布他林霧化液治療。觀察并比較兩組的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及比較兩組的療效、治療期間的不良反應。 結果 治療組與對照組患兒的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間組間比較，差異有統(tǒng)計學意義[（2.13±0.13）d、（3.14±0.09）d、（4.21±0.36）d、（5.23±1.16）d vs （4.36±0.27）d、（5.02±0.13）d、（6.36±0.27）d、（7.16±1.23）d，P < 0.05）]。治療組與對照組患兒治療后的總有效率組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（92% vs 78%，P < 0.05）。 結論 布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入應用于毛細支氣管炎的治療中較單獨應用激素治療明顯提高了治療效果，且安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 毛細支氣管炎；布地奈德混懸液；特布他林；臨床觀察

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0058-02

毛細支氣管炎是兒科的常見病之一，臨床癥狀類似肺炎、以喘憋為更顯著，多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒[1]。若治療不當易發(fā)展成呼吸衰竭、心力衰竭。目前臨床多采用抗感染、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥治療[2]。本研究旨在探討布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2013年1月于我院兒科收治的毛細支氣管炎100例為研究對象，除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等。其中男55例，女45例，年齡分布見表1。根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各50例，兩組入選病例的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料組間比較差異不顯著（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予抗感染、吸氧、解痙等常規(guī)對癥治療。對照組予利巴韋林0.1 g加入0.9%生理鹽水2 mL中氧氣霧化，2次/d。治療組予布地奈德混懸液0.5 mg、硫酸特布他林霧化液2.5 mg加入0.9%生理鹽水2 mL中氧氣霧化，2次/d。觀察并比較兩組的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及療效、不良反應。

1.3 療效判斷標準[3]

顯效：用藥3 d內(nèi)喘憋癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音及濕啰音減少或消失；有效：治療3～7 d后咳嗽減輕，氣促喘息緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少或消失；無效：治療7 d咳嗽、氣促、肺部體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 12.0軟件。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料若符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

毛細支氣管炎是兒科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病主要是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等致氣管黏膜出現(xiàn)炎癥、黏液分泌增加，釋放的組胺等炎癥介質引起氣管痙攣毛細氣道阻塞，從而誘發(fā)喘息[4]。布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質醇受體結合力，局部抗炎作用強，霧化吸入后即可到達全肺。布地奈德通過抑制氣道炎性細胞及其介質釋放、減輕氣道高敏性，收縮氣道血管，減少黏膜水腫及黏液分泌，改善通氣的作用，從而緩解喘息的癥狀[5，6]。特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，具有松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙物的釋放和黏膜纖毛清除加劇而引起的水腫。同時具有提高環(huán)磷腺苷水平含量，擴張氣管、穩(wěn)定肥大細胞膜，加速黏液-纖毛轉動，增加呼吸道的自凈機制，從而改善肺部通氣功能的作用[7，8]。本研究結果證實，治療組治療后的總有效率達92%，明顯高于對照組（P < 0.05）。與葉文欽[9]報道的觀點基本一致，說明二者聯(lián)用具有協(xié)同作用，且治療組患兒的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（2.13±0.13）d、（3.14±0.09 d、（4.21±0.36）d、（5.23±1.16）d vs （4.36±0.27）d、（5.02±0.13）d、（6.36±0.27）d、（7.16±1.23） d，P < 0.05。陳英玉[10]、胡燕寧等[11]的報道也證實了上述觀點。

綜上，布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入應用于毛細支氣管炎治療中的療效較單獨應用激素治療明顯提高了治療效果，且安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：264.

[2] 秦慶員，黃招蘭. 布地奈德、特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎60例療效觀察[J]. 江西醫(yī)藥，2009，44（10）：992-993.

[3] 曾曉春. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥2011，32（2）：92-93.

[4] 張茂華. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林混懸液氣泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，17（12）：56-57.

[5] 李芳. 小兒毛細支氣管炎42例臨床分析[J]. 臨床和實驗endprint

[摘要] 目的 探討布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。 方法 選取2011年1月～2013年1月于我院兒科收治的毛細支氣管炎100例為研究對象，隨機分為治療組和對照組各50例，兩組均予頭胞硫脒或呋布西林抗感染、吸氧、異丙嗪緩解支氣管痙攣等常規(guī)對癥治療。對照組予利巴韋林治療。治療組予布地奈德混懸液0.5 mg/硫酸特布他林霧化液治療。觀察并比較兩組的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及比較兩組的療效、治療期間的不良反應。 結果 治療組與對照組患兒的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間組間比較，差異有統(tǒng)計學意義[（2.13±0.13）d、（3.14±0.09）d、（4.21±0.36）d、（5.23±1.16）d vs （4.36±0.27）d、（5.02±0.13）d、（6.36±0.27）d、（7.16±1.23）d，P < 0.05）]。治療組與對照組患兒治療后的總有效率組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（92% vs 78%，P < 0.05）。 結論 布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入應用于毛細支氣管炎的治療中較單獨應用激素治療明顯提高了治療效果，且安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 毛細支氣管炎；布地奈德混懸液；特布他林；臨床觀察

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0058-02

毛細支氣管炎是兒科的常見病之一，臨床癥狀類似肺炎、以喘憋為更顯著，多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒[1]。若治療不當易發(fā)展成呼吸衰竭、心力衰竭。目前臨床多采用抗感染、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥治療[2]。本研究旨在探討布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2013年1月于我院兒科收治的毛細支氣管炎100例為研究對象，除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等。其中男55例，女45例，年齡分布見表1。根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各50例，兩組入選病例的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料組間比較差異不顯著（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予抗感染、吸氧、解痙等常規(guī)對癥治療。對照組予利巴韋林0.1 g加入0.9%生理鹽水2 mL中氧氣霧化，2次/d。治療組予布地奈德混懸液0.5 mg、硫酸特布他林霧化液2.5 mg加入0.9%生理鹽水2 mL中氧氣霧化，2次/d。觀察并比較兩組的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及療效、不良反應。

1.3 療效判斷標準[3]

顯效：用藥3 d內(nèi)喘憋癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音及濕啰音減少或消失；有效：治療3～7 d后咳嗽減輕，氣促喘息緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少或消失；無效：治療7 d咳嗽、氣促、肺部體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 12.0軟件。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料若符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

毛細支氣管炎是兒科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病主要是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等致氣管黏膜出現(xiàn)炎癥、黏液分泌增加，釋放的組胺等炎癥介質引起氣管痙攣毛細氣道阻塞，從而誘發(fā)喘息[4]。布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質醇受體結合力，局部抗炎作用強，霧化吸入后即可到達全肺。布地奈德通過抑制氣道炎性細胞及其介質釋放、減輕氣道高敏性，收縮氣道血管，減少黏膜水腫及黏液分泌，改善通氣的作用，從而緩解喘息的癥狀[5，6]。特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，具有松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙物的釋放和黏膜纖毛清除加劇而引起的水腫。同時具有提高環(huán)磷腺苷水平含量，擴張氣管、穩(wěn)定肥大細胞膜，加速黏液-纖毛轉動，增加呼吸道的自凈機制，從而改善肺部通氣功能的作用[7，8]。本研究結果證實，治療組治療后的總有效率達92%，明顯高于對照組（P < 0.05）。與葉文欽[9]報道的觀點基本一致，說明二者聯(lián)用具有協(xié)同作用，且治療組患兒的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（2.13±0.13）d、（3.14±0.09 d、（4.21±0.36）d、（5.23±1.16）d vs （4.36±0.27）d、（5.02±0.13）d、（6.36±0.27）d、（7.16±1.23） d，P < 0.05。陳英玉[10]、胡燕寧等[11]的報道也證實了上述觀點。

綜上，布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入應用于毛細支氣管炎治療中的療效較單獨應用激素治療明顯提高了治療效果，且安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：264.

[2] 秦慶員，黃招蘭. 布地奈德、特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎60例療效觀察[J]. 江西醫(yī)藥，2009，44（10）：992-993.

[3] 曾曉春. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥2011，32（2）：92-93.

[4] 張茂華. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林混懸液氣泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，17（12）：56-57.

[5] 李芳. 小兒毛細支氣管炎42例臨床分析[J]. 臨床和實驗endprint

[摘要] 目的 探討布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。 方法 選取2011年1月～2013年1月于我院兒科收治的毛細支氣管炎100例為研究對象，隨機分為治療組和對照組各50例，兩組均予頭胞硫脒或呋布西林抗感染、吸氧、異丙嗪緩解支氣管痙攣等常規(guī)對癥治療。對照組予利巴韋林治療。治療組予布地奈德混懸液0.5 mg/硫酸特布他林霧化液治療。觀察并比較兩組的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及比較兩組的療效、治療期間的不良反應。 結果 治療組與對照組患兒的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間組間比較，差異有統(tǒng)計學意義[（2.13±0.13）d、（3.14±0.09）d、（4.21±0.36）d、（5.23±1.16）d vs （4.36±0.27）d、（5.02±0.13）d、（6.36±0.27）d、（7.16±1.23）d，P < 0.05）]。治療組與對照組患兒治療后的總有效率組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（92% vs 78%，P < 0.05）。 結論 布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入應用于毛細支氣管炎的治療中較單獨應用激素治療明顯提高了治療效果，且安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 毛細支氣管炎；布地奈德混懸液；特布他林；臨床觀察

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0058-02

毛細支氣管炎是兒科的常見病之一，臨床癥狀類似肺炎、以喘憋為更顯著，多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒[1]。若治療不當易發(fā)展成呼吸衰竭、心力衰竭。目前臨床多采用抗感染、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥治療[2]。本研究旨在探討布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2013年1月于我院兒科收治的毛細支氣管炎100例為研究對象，除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等。其中男55例，女45例，年齡分布見表1。根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各50例，兩組入選病例的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料組間比較差異不顯著（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組均予抗感染、吸氧、解痙等常規(guī)對癥治療。對照組予利巴韋林0.1 g加入0.9%生理鹽水2 mL中氧氣霧化，2次/d。治療組予布地奈德混懸液0.5 mg、硫酸特布他林霧化液2.5 mg加入0.9%生理鹽水2 mL中氧氣霧化，2次/d。觀察并比較兩組的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及療效、不良反應。

1.3 療效判斷標準[3]

顯效：用藥3 d內(nèi)喘憋癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音及濕啰音減少或消失；有效：治療3～7 d后咳嗽減輕，氣促喘息緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少或消失；無效：治療7 d咳嗽、氣促、肺部體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 12.0軟件。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料若符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

毛細支氣管炎是兒科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病主要是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等致氣管黏膜出現(xiàn)炎癥、黏液分泌增加，釋放的組胺等炎癥介質引起氣管痙攣毛細氣道阻塞，從而誘發(fā)喘息[4]。布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質醇受體結合力，局部抗炎作用強，霧化吸入后即可到達全肺。布地奈德通過抑制氣道炎性細胞及其介質釋放、減輕氣道高敏性，收縮氣道血管，減少黏膜水腫及黏液分泌，改善通氣的作用，從而緩解喘息的癥狀[5，6]。特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，具有松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙物的釋放和黏膜纖毛清除加劇而引起的水腫。同時具有提高環(huán)磷腺苷水平含量，擴張氣管、穩(wěn)定肥大細胞膜，加速黏液-纖毛轉動，增加呼吸道的自凈機制，從而改善肺部通氣功能的作用[7，8]。本研究結果證實，治療組治療后的總有效率達92%，明顯高于對照組（P < 0.05）。與葉文欽[9]報道的觀點基本一致，說明二者聯(lián)用具有協(xié)同作用，且治療組患兒的喘憋緩解時間、氣促緩解時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（2.13±0.13）d、（3.14±0.09 d、（4.21±0.36）d、（5.23±1.16）d vs （4.36±0.27）d、（5.02±0.13）d、（6.36±0.27）d、（7.16±1.23） d，P < 0.05。陳英玉[10]、胡燕寧等[11]的報道也證實了上述觀點。

綜上，布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入應用于毛細支氣管炎治療中的療效較單獨應用激素治療明顯提高了治療效果，且安全性好，值得臨床廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平. 兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：264.

[2] 秦慶員，黃招蘭. 布地奈德、特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎60例療效觀察[J]. 江西醫(yī)藥，2009，44（10）：992-993.

[3] 曾曉春. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 上海醫(yī)藥2011，32（2）：92-93.

[4] 張茂華. 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林混懸液氣泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，17（12）：56-57.

[5] 李芳. 小兒毛細支氣管炎42例臨床分析[J]. 臨床和實驗endprint