李小峰

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

醫(yī)療改革近年來人所周知，醫(yī)院財務(wù)方面也成為其中的一項重要的部分，市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，讓醫(yī)院逐漸的面對兩難的境地。因為財務(wù)效率不高，還要盈利，那么必然就醫(yī)費用就要高，如此一來群眾去醫(yī)院的花費就要增加，這樣對于群眾來說醫(yī)改帶來的好處似乎就沒有那么大了，所以提高醫(yī)院的財務(wù)管理效率的這個問題迫在眉睫！

一、醫(yī)改下財務(wù)方面的一些問題

（一）監(jiān)督方面的問題

其一，由于醫(yī)院會計核算無法很好的執(zhí)行收支兩條線的核算，收支的核算經(jīng)常在往來賬目中進行，如此會造成收入等無法進行流轉(zhuǎn)稅的正常計算。其二，合同的簽訂也不規(guī)范內(nèi)容不夠嚴(yán)謹(jǐn)，相應(yīng)的條款也沒有按照要求去合理的執(zhí)行。有些醫(yī)院甚至都沒有跟外聘專家簽訂合同，如此一來就有了一些本來可以避免的法律糾紛，對于合同的執(zhí)行也缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督。

（二）團隊管理方面的問題

管理方面也存在著很大的問題，很多團隊缺少凝聚力，缺少動力，他們的工作效率較低，往往問題需要大量的時間去解決，這樣給醫(yī)院帶來的影響很大。作為一個團隊相應(yīng)的文化是必不可少的，這會讓人有著向心的動力。

二、解決財務(wù)的核算和管理的一些方法

第一，市場經(jīng)濟的快速發(fā)展促使醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)的發(fā)展應(yīng)該和醫(yī)院的整體發(fā)展相吻合。建立完善的核算體系，避免過多的手工核算量和一些資料的散亂，這樣建設(shè)的高效集中模式的管理要節(jié)省很多時間。對于財務(wù)的核算和管理方面，要對醫(yī)院的資產(chǎn)進行正常的評估，提高其應(yīng)用效率，并且保護醫(yī)院的固定資產(chǎn)完整實現(xiàn)資產(chǎn)保值與增值，由此可見對資產(chǎn)的核算對于醫(yī)院本身的綜合實力的增強非常重要。但是在實踐中我們發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)的計提“折舊”出現(xiàn)在“修購基金”里，沒有“累積折舊”科目作為其減項，來反映固定資產(chǎn)的凈值和累積的提取金的收購資金。顯然這種方式不合理，那么必然要去改革，因此一些像病房、辦公區(qū)等建筑的維修費用等等也應(yīng)該納入相應(yīng)的賬目中。

第二，財務(wù)的一些活動，必然有著相應(yīng)的風(fēng)險，這種風(fēng)險是客觀的，所有醫(yī)院的財務(wù)管理也會出現(xiàn)這樣的問題。因此各大醫(yī)院經(jīng)管加強風(fēng)險防范，相應(yīng)的預(yù)警機構(gòu)必不可少，以此來減少醫(yī)院的一些經(jīng)濟上的風(fēng)險。對于財務(wù)的管理，首先就應(yīng)該樹立起相應(yīng)的風(fēng)險意識，財務(wù)的管理人員更是應(yīng)該首當(dāng)其沖。其次就是把一些投資策劃機制科學(xué)化，用科學(xué)的方法去解決相應(yīng)的問題。最后加強醫(yī)院的信息化建設(shè)和財務(wù)的透明度。以此打造出相對完整的財務(wù)預(yù)警機制，總之財務(wù)的預(yù)警不能太過死板，要靈活應(yīng)變，隨時都可以應(yīng)付那些突發(fā)的問題。對于財務(wù)預(yù)警方面最為重要的是空間，要給醫(yī)院的經(jīng)濟留有一定的緩沖空間，這樣才能及時的應(yīng)變突發(fā)的問題。但是財務(wù)更應(yīng)該追求節(jié)約，所以這兩方面之間的平衡的掌握才是至關(guān)重要的。

第三，醫(yī)療改革的效率提升跟一些醫(yī)院的外聘專家也有一些關(guān)系，他們的合同有的時候不完善，并且還有著很大的漏洞，這樣一來很容易讓這些人鉆空子，這樣會造成一些沒有必要的財務(wù)問題，所以在最初的時候就要把各種手續(xù)辦理完善，這樣一來那些外來的專家有了合同的保障，心里也會安心不少，工作起來必然要多一些功夫，當(dāng)遇到一些糾紛之后，有著相應(yīng)合同的約束，也不會讓有些愛占便宜的人有機可乘。

第四，財務(wù)人員要有獎有罰，獎罰分明才會讓提升財務(wù)的透明度，與此同時也會增加工作積極性，工作人員明確獎罰的制度，財務(wù)人員的工作效率就會不斷的提高。因此醫(yī)院應(yīng)該在相應(yīng)的部門標(biāo)明獎罰的條例，貼在醒目的位置，能夠讓每一個人都能清晰的看到，時刻去激勵他們的工作，讓他們時刻有著高昂的工作情緒。

財務(wù)人員的選擇方面也應(yīng)該謹(jǐn)慎，在招人的時候必然要經(jīng)過相應(yīng)的考核，這些考核中品質(zhì)的考核必不可少，甚至都要放在首位，因為相關(guān)的技術(shù)只要想學(xué)應(yīng)該都不是問題，而品質(zhì)確實很難改變的。一個上進的人必然處處都要做的最好，這樣的人多了，那工作的氣氛必然就活躍起來，往往這種人還可以調(diào)動一下身邊人的積極性，感染身邊的同事，如此一來再加上獎罰制度，整個部門定然煥然一新。

部門還應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嘧鲆恍敉忮憻?，讓他們有一個健康的好身體，這樣能夠減少因為生病而請假的次數(shù)。

加強工作人員的專業(yè)培養(yǎng)，這些培訓(xùn)可以鞏固他們的知識和調(diào)整他們的一些慣性的毛病。讓他們的工作漸漸的趨于完美。

要注重體制的內(nèi)涵發(fā)展，所謂“內(nèi)涵式發(fā)展”就是要抓住事物的本質(zhì)發(fā)展，對于醫(yī)院而言現(xiàn)代化的財務(wù)管理體系就是運轉(zhuǎn)的核心，只要推動財務(wù)管理的改革就能激發(fā)其活力，提高醫(yī)院的實力增加競爭力。醫(yī)院有著幾大管理體系，現(xiàn)代的財務(wù)管理體系就是讓這些體系在相對獨立之下還彼此有著密不可分的聯(lián)系，并且可以相互監(jiān)督。這些體系的共同發(fā)展才會真正的提高財務(wù)的發(fā)展。同時現(xiàn)代化的財務(wù)管理體系是可以提高醫(yī)院的競爭力和應(yīng)變力，提高醫(yī)院整體運營效益。

三、結(jié)束語

總之，新醫(yī)改帶來眾多問題的同時也給工作人員帶來很大的挑戰(zhàn)，與此同時機遇也是必不可少的，而醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是財務(wù)的管理，提高醫(yī)院的財務(wù)管理和核算水平，增加資金的使用率，促使醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

[1]趙紅征.對新“醫(yī)改”的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2011(8).

[2]靳先芳.新醫(yī)改政策對醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，201l(11).

[3]宋洋.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題探討[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2011(27).

[4]趙冬.關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理的幾點思考[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2010(31).