李永英 廣東省中醫(yī)院二沙分院，廣東省廣州市 510105

子宮是女人非常重要的生殖器官，它具有代表女性身份的作用，所以很多女性認為切除子宮會降低女性魅力，造成早衰，減弱性欲，影響夫妻感情，形成很消極的心態(tài)，加上對疾病相關知識和術前缺乏正確的認知。因此，術前很多病患必然會產(chǎn)生一定程度的不良心理應激反應，特別在術前1d晚上和進入手術室時，其表現(xiàn)最為強烈。在文中主要是基于五行相勝法中情志相勝法的相關內容來實施中醫(yī)情志護理，將五行相克作為本文的理論依據(jù)，通過正常情緒活動來對不正常情緒活動實施調整，以此使病患心理疾病或者軀體疾病得到有效的治療和改善。我院對100例實施全宮切除術病患在術前對其實施了中醫(yī)情志護理干預，所獲成效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月－2011年12月到我院實施子宮切除術的100例病患作為觀察對象，均為在我科住院，確定需擇期行子宮切除手術治療病患，隨機將其劃分為治療組52和對照組48例。對照組術前給予常規(guī)婦科護理，治療組術前在對照組的基礎上，根據(jù)病患的理解能力，有針對性地進行中醫(yī)情志護理。兩組年齡均為45～55歲。

1.2 納入標準 排除合并腎、心、肝以及腦等內科疾病以及存在精神心理疾病的病患，將資料不全或者行惡性腫瘤手術的病患剔除。所有病患均能正常交流，且已簽署了相應的知情同意書。

1.3 護理方法

1.3.1 情志護理。分為3d進行，入院當天、第2天、術前1d都由同一位專業(yè)護士與病患進行溝通。其主要內容如下：（1）主動和病患進行溝通和交流，并逐步誘導其吐露真實想法和意見。具體方式為在病患入院時，專業(yè)護理人員應及時和病患溝通，了解病患對于手術以及疾病的疑問和想法等，借助子宮模型以及圖片使病患對于子宮切除相關知識有所了解，使其對于手術有一個正確的認識，繼而有效緩解及消除病患的恐懼、疑慮。此外，在此基礎上還應做好情志治療的記錄工作。（2）采取以從其意的方式，使病患得以放松。其方法為在病患住院后應由同一位護理工作人員來實施護理工作，再次聽取病患的疑問以及想法，以此了解其疑慮是否得到減輕，且結合病患癥結的具體所在，有針對性地實施講解。同時結合病患自身的實際情志情況，引導其觀看可引發(fā)快樂情志的短片或相關視頻，以此使病患內心的恐懼以及疑慮得以釋放。（3）采取以情勝情的方式，喜勝悲憂治療。在中醫(yī)中認為導致病患悲憂的主要原因在于病患氣機阻塞不得行，認為借助于喜療能夠使病患心情保持舒暢?；谶@一理論，在第3天的護理過程中，可繼續(xù)引導病患觀看有趣味的短片或視頻20～30min，通過這種方式使其心情得以放松，始終保持在一種愉悅的狀態(tài)中。

1.3.2 療效觀察指標。對治療前、后病患漢密頓焦慮量表以及抑郁量表評分進行觀察，采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理，根據(jù)評分結果進行相關統(tǒng)計，判定療效。

2 結果

兩組病患在干預前、后其焦慮以及抑郁情況對比如表1所示，從表1中的數(shù)據(jù)可知，在干預之前，兩組病患抑郁以及焦慮量表評分無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05。通過干預兩組病患術后抑郁量表以及焦慮量表評分均有所改善，相對于干預之前差異具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。在干預后，相對于對照組而言，治療組所獲效果更為顯著，二者差異具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。

表1 兩組病患干預前、后焦慮和抑郁評分情況比較

表1 兩組病患干預前、后焦慮和抑郁評分情況比較

組別 n 焦慮治療前治療后抑郁治療前治療后治療組 52 6.57±1.11 2.58±0.41 5.84±1.28 2.24±0.69對照組 48 6.29±1.21 4.44±0.91 5.90±1.55 4.06±1.31 t 0.741 8.135 1.293 7.260 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 子宮切除病患術前出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁，影響病患的術后身體恢復情況，甚至日后生活處于亞健康的狀態(tài)。有文獻報道：認為術前心理治療可以降低圍術期心理應激水平，促進術后恢復。情志療法是利用人的情志變化調整臟腑氣血陰陽，以治療疾病的方法。本次臨床證明了基于五行相勝法，實施中醫(yī)神志護理，通過病患心理作用的合理應用，可達到“以情勝情”的治療目的。幫助病患情緒得到釋放，減輕心理壓力，糾正了病患的誤區(qū)，使其恢復身心健康。

3.2 本文是由2位專業(yè)護士執(zhí)行該治療，其操作的內容具體化，所講解的內容專業(yè)化，治療中需在了解疾病的基礎上，采用醫(yī)者的“妙道要言”加以開導，循循善誘以改善病患的情緒、行為等病態(tài)。筆者正是遵循這一原則，在治療過程中與病患建立良好的醫(yī)患關系的基礎上，通過交談分析，挖掘病患的心理障礙因素，發(fā)揮中醫(yī)“妙道要言”的積極作用，采用中醫(yī)情志療法的三個步驟進行治療。目的是啟發(fā)病患對自身病癥的認識，喚起病患對致病因素的重新認識，解除心理障礙，樹立正確的思維，調動病患機體內部的積極因素，進行自我調節(jié)，促進健康。

3.3 中醫(yī)情志護理注意事項：（1）在情志護理中應從環(huán)境和心理兩方面著手。筆者為病患創(chuàng)造了一個溫馨和諧的情志治療室，進行一對一的情志疏導。在和病患首次交流與溝通的過程中，應站在病患的角度來思考問題，予以病患相應的支持以及安慰，以此獲得病患的信賴，構建一種良好的護患關系，為情志治療打好基礎。（2）病患在訴說其心中疑問以及想法時，護理工作人員不可對其想法、疑問進行是非評判，而是耐心聽病患講完，使其將心中的不良情緒得以宣泄。而在解答病患的疑問中，需從專業(yè)角度及舉實例講解說明，幫助病患從各種不正常的心態(tài)中解脫出來。此外，還應向病患說明情志對人體的重要性，也可簡單說明情志異常時對人體的影響，讓病患重視情志養(yǎng)生之道。（3）基于病患自身的喜好、性格以及文化層次等，選擇相應的影片來供病患觀看，通常情況下可讓2～3位病患來一同觀看，以此使氣氛可得到調動，繼而更好地實施治療。而對一些比較好面子的病患，則可考慮讓這種病患單獨觀看一些悲傷的電影。或者根據(jù)病患的具體癥結進行談話，要注意應在一旁逐步誘導，注意時機的掌握，營造一個良好的護理治療氣氛。除此之外，在交談過程中，若一次交談起不到效果，則可采取多次交談，循環(huán)實施，多鼓勵病患，調動其信心，這樣才會取得好的療效。

4 小結

中醫(yī)十分重視情志致病和對疾病的影響，如《素問·湯液醪醴論》中說：“精神不進，志意不治，故病不可愈”。從本文的結果來看，通過中醫(yī)情志護理的實施，不僅可使護理質量與病患滿意度得到提高，同時還可在此基礎上提高子宮切除術后病患的生活質量，在臨床中值得推廣以及應用。

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