強韓英 江蘇省溧陽市婦幼保健院 213300

婦產(chǎn)科中急癥是一種較常見的癥狀［1］，患者因癥狀較突然、劇烈，往往情緒反應(yīng)強烈，需要醫(yī)務(wù)人員盡快給予針對性的治療，而隨著B超診斷儀的廣泛應(yīng)用，結(jié)合患者病史，其診斷婦科常見急癥的符合率也穩(wěn)步上升，無疑對臨床快速、準(zhǔn)確診斷意義重大，可達到幫助患者贏得搶救時間、復(fù)查治療效果及隨訪的目的。為了更好地了解B超在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價值，筆者選取2012年2月－2014年2月來我院婦產(chǎn)科接受治療的133例急癥患者進行了一次研究性探討，取得了不錯的成果，現(xiàn)概述如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2012年2月－2014年2月來我院婦產(chǎn)科133例經(jīng)B超診斷及手術(shù)和病理證實均為婦產(chǎn)科急癥患者，年齡17.2～44.3歲，平均年齡（31±3.5）歲，病種包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處女膜閉鎖、急性出血性輸卵管炎等，患者發(fā)病時間0.5h～24d，平均5d；98例患者出現(xiàn)不規(guī)則出血，時間從1h～0.5個月不等，所有來院患者均表現(xiàn)為下腹劇痛，110例患者伴有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法和儀器設(shè)備型號 B超檢查采用意大利百勝DU6，采用頻率為4.0Hz、5.5～8.0Hz的陰道探頭以及凸陣探頭［2］。針對性地進行腹部B超和陰道B超，觀察記錄患者子宮形態(tài)、大小及附件區(qū)等盆腔器官的圖像特點，同時探查患者腹腔、盆腔是否有積液。根據(jù)B超檢查結(jié)果初步診斷患者的疾病，同時，詢問患者相關(guān)病史并完善其他相關(guān)實驗室檢查和病理活檢，確診患者所患疾病，派專人將兩種診斷結(jié)果進行對比并繪制成表，計算B超檢查的符合率。

2 結(jié)果

本試驗中133例婦產(chǎn)科急癥患者B超檢查結(jié)果符合率統(tǒng)計結(jié)果見表1，除了處女膜閉鎖外，均達到70%以上，相比開腹探查和病理活檢，特別是對于異位妊娠來說，具有無創(chuàng)、簡便、快速等特點的B超優(yōu)勢明顯。

表1 婦產(chǎn)科急癥B超檢查符合率統(tǒng)計表

3 討論

B超主要應(yīng)用超聲的良好指向性與多普勒效應(yīng)等原理，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，由于正常組織與病理組織聲阻抗的區(qū)別，反射和散射后接受到的信號特征性差異經(jīng)處理后，為經(jīng)驗豐富的醫(yī)師診斷提供參考。婦產(chǎn)科疾病中常發(fā)生各種急癥，在日常生活中經(jīng)常能見到，由于其病種特點必須第一時間到醫(yī)院接受檢查和治療，以育齡期多見［3］，此類疾病發(fā)病急，種類較多且進展快，如不及時診治，可能會對患者的生命造成威脅，采用B超手段進行檢查，可以對患者盆腔臟器在無創(chuàng)的前提下進行較為詳細的觀察，提高疾病的定位效率，并及早判斷其性質(zhì)，為患者贏得治療時機。本試驗結(jié)果表明，婦產(chǎn)科急癥主要病種為異位妊娠（71／133），2011年王曉薇［4］等醫(yī)師也得到了大致相同的試驗結(jié)果，進一步佐證了筆者的論斷，同時，近年來異位妊娠的病例數(shù)在逐年遞增，特點是輸卵管妊娠，B超顯示宮腔內(nèi)無妊囊和胚芽，而在輸卵管見到，并且圖像隨停經(jīng)時間、內(nèi)出血量和發(fā)生部位而各具特點。通過陰道B超結(jié)果更加準(zhǔn)確，相比腹部B超［5］，患者無需充盈膀胱，且不受肥胖、腸道等因素影響，以達到早期診斷的目的。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)也是婦產(chǎn)科急癥中較多見的病因（31／133），B超不能顯示患側(cè)卵巢，而子宮側(cè)出現(xiàn)實、囊性或者混合性腫塊，中間有一個個小小的光點，這些都說明了B超檢查的優(yōu)越性，不過切忌盲目應(yīng)用［6］，本組中4例誤診是黃體破裂，說明應(yīng)更多地結(jié)合相關(guān)病史來確定，黃體破裂可因囊腫生長過快引起自發(fā)性破裂，年齡越小發(fā)病率越高，超聲檢查可在附件區(qū)探及腫塊回聲，邊界不清，可為混合性回聲或液性暗區(qū)，其內(nèi)可見光點漂浮。

總之，B超檢查對婦產(chǎn)科急癥的診斷準(zhǔn)確率高達70%以上［7］，無侵入性、價格低廉?？梢宰鳛閶D產(chǎn)科急癥的主要檢查手段，達到初步診斷的目的，然后結(jié)合患者病史和其他實驗室檢查，避免延誤治療時機和誤診，其對婦產(chǎn)科急診提供了可靠的診斷依據(jù)，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 張秀麗，王衛(wèi)敏，鮑文卿.應(yīng)用超聲檢查在婦產(chǎn)科急癥中的診斷價值〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，16（27）：18－19.

［2］ 秦偉，程艮，姚秀鈺.B超在婦產(chǎn)科急癥中的診斷價值〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2011，3（11）：170－176.

［3］ 高彥峰，張彩鳳，談建偉.B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值〔J〕.甘肅科技，2011，27（15）：110－111.

［4］ 王曉薇，宮麗華，孫立華.婦產(chǎn)科常見急癥的超聲診斷價值〔J〕.實用婦產(chǎn)科雜志，2011，19（1）：12－19.

［5］ 周建梅，高彥風(fēng)，張彩鳳.B超概述及其在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價值〔J〕.中國超生醫(yī)學(xué)雜志，2009，25：772－781.

［6］ 孫厲文，成培霞.超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中臨床應(yīng)用價值的探討〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2009，4（32）：24－25.

［7］ 馮小芳，仇劍崟，謝斌.淺談B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值〔J〕.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，49（3）：66－84.