黎英富 湖北省通城縣雋水鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 437400

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)的一種疾病，大多是由幽門(mén)螺桿菌感染引起的病變，此病易出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘等癥狀，延誤治療可能造成胃潰瘍，嚴(yán)重者可能會(huì)造成胃出血、胃癌等，危及患者的生命安全。另外，由于患病部位的特殊性，此病又具有病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)困擾著臨床醫(yī)師，目前也尚無(wú)特效藥治療［1］。本文回顧性分析我院2012年3月－2013年8月收治的90例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料，對(duì)其中50例患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月－2013年8月在我院接受治療的90例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)胃鏡檢查確診。將所有患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50例，其中男31例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡45.6歲；病程1～13年，平均病程5.4年。對(duì)照組40例，男19例，女21例；年齡25～74歲，平均年齡44.7歲；病程0.5～12年，平均病程5.2年。經(jīng)判斷兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，阿莫西林用量為0.5g／次，3次／d，果膠鉍用量2粒／次，3次／d。對(duì)照組采用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療，克拉霉素用量0.25g／次，2次／d，果膠鉍用量同實(shí)驗(yàn)組。有腹脹癥狀的患者加用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物多潘立酮10mg／次，3次／d。兩組患者治療期間均給予正確的健康指導(dǎo)，包括正確的飲食調(diào)理、改善生活習(xí)慣、放松心情等，并根據(jù)患者治療期間的臨床反饋，酌情調(diào)整用藥劑量。兩組療程均為2周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者基本癥狀消失，胃鏡檢查黏膜病灶消失或轉(zhuǎn)變?yōu)闇\表性胃炎，同時(shí)黏膜顏色改變?yōu)榉奂t色，蒼白色減少；有效：患者經(jīng)治療后癥狀有所改善，胃鏡檢查病灶減輕，蒼白色減少；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀基本沒(méi)有改善或病情加重，胃鏡檢查病灶無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)，部分有輕微惡心、頭暈、嘔吐癥狀，均未采取藥物干預(yù)，自行緩解。兩組患者臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如表1，實(shí)驗(yàn)組患者顯效率為68.0%，總有效率92.0%；對(duì)照組顯效率為52.5%，總有效率75.0%，實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者臨床治療效果試驗(yàn)數(shù)據(jù)比較〔n（%）〕

3 討論

慢性萎縮性胃炎是因胃黏膜表面反復(fù)受到傷害，造成胃黏膜腺體和上皮萎縮，腺體數(shù)目減少或消失，黏膜變薄，黏膜基層增厚，使胃血管暴露，消化功能減弱，胃蠕動(dòng)減弱、失調(diào)等，若不及時(shí)治療，病變會(huì)逐漸加重，造成胃出血、胃潰瘍、貧血甚至癌前病變等。慢性萎縮性胃炎主要臨床表現(xiàn)為患者腹部隱痛、脹滿(mǎn)、噯氣、食欲不振、貧血等。

研究顯示，慢性萎縮性胃炎的主要病因是幽門(mén)螺桿菌（Hp）的感染，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有60%～90%的患者黏膜中可培養(yǎng)出Hp［2］；其次是體質(zhì)因素、生物遺傳因素、免疫因素、放射或藥物因素等；其他原因包括吸煙、飲酒、進(jìn)食刺激性食物等造成黏膜損壞，都有可能造成黏膜受損。臨床研究證明，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與發(fā)展都伴隨著不同程度的炎癥，所以本次治療觀察中消炎和保護(hù)胃黏膜同時(shí)進(jìn)行，從而達(dá)到治愈疾病的目的。

阿莫西林是現(xiàn)今常用的青霉素類(lèi)廣譜β－內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，藥物在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90%。克林霉素作為一種對(duì)抗各種感染性疾病的抗生素類(lèi)藥物，與阿莫西林相比，其藥物穿透細(xì)胞壁能力和殺菌能力較差。阿莫西林對(duì)大部分致病的G＋菌和G－菌都有較強(qiáng)的抑制和殺死作用，口服后藥物分子迅速分解生成肽鍵并與菌體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，切斷菌體建造細(xì)胞壁的途徑，使其細(xì)胞內(nèi)水分不斷滲透而破裂溶解，達(dá)到殺菌和抑菌的效果，進(jìn)而迅速消除炎癥［3］。果膠鉍是一種果膠與鉍生成的成分比例不定的復(fù)合物，患者服用藥物后一方面在胃黏膜上形成一層保護(hù)性薄膜，另一方面又可刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液起到保護(hù)胃黏膜的作用。同時(shí)有資料顯示，果膠鉍還能對(duì)幽門(mén)螺桿菌起到殺滅作用，促進(jìn)胃部炎癥的消退。本組資料顯示，實(shí)驗(yàn)組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療的總有效率為92.0%，明顯高于采用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療的對(duì)照組（總有效率為75.0%），兩組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，且費(fèi)用低、藥效持久，能有效解除患者病痛，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力，臨床上可廣泛推廣應(yīng)用。需要注意的是，由于慢性萎縮性胃炎的復(fù)發(fā)率高，日常生活調(diào)理對(duì)于降低復(fù)發(fā)率有重要作用，因此，醫(yī)生要指導(dǎo)患者平時(shí)注意健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，控制病情復(fù)發(fā)。

［1］ 黃慧民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）：89－90.

［2］ 王維.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）：147－148.

［3］ 金雪華.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察〔J〕.海峽藥學(xué)，2012，24（7）：171－172.