孫崇勇

山東省臨沂市交通醫(yī)院內(nèi)科，山東 臨沂 276002

冠脈慢性閉塞性病變合并2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)及介入術(shù)后預(yù)后研究

孫崇勇

山東省臨沂市交通醫(yī)院內(nèi)科，山東 臨沂 276002

目的探討對(duì)冠脈慢性閉塞性病變并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析研究，并對(duì)采取介入手術(shù)治療的預(yù)后情況進(jìn)行分析探討。方法將該院2012年6月——2014年1月收治的接受介入手術(shù)治療的冠心病患者分為合并糖尿病的慢性冠脈閉塞組和單純冠脈閉塞組，比較兩組患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)其介入治療預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果合并組患者的病變累及支數(shù)明顯多于單純組患者，其支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率明顯高于單純組。結(jié)論合并糖尿病的冠脈閉塞患者其血管病變程度較為嚴(yán)重，患者術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的幾率較高，但介入手術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后較為理想。

2型糖尿病；慢性冠脈閉塞性病變；臨床特點(diǎn)；介入手術(shù)

2型糖尿病是引發(fā)冠脈閉塞病變的重要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)糖尿病還會(huì)加重患者的冠脈病變程度，為患者的臨床治療帶來(lái)了困難。該文主要對(duì)2012年6月—2014年1月合并有2型糖尿病的慢性冠脈閉塞病變患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了比較分析，并對(duì)其接受介入治療的預(yù)后情況進(jìn)行了分析，以期能夠?yàn)楹喜?型糖尿病的冠脈閉塞患者臨床診治提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠脈慢性閉塞病變患者共87例作為研究對(duì)象，其中男45例，女42例，年齡為37～73歲，平均為58.6±4.5歲，所有患者在入院均經(jīng)相關(guān)檢查診斷為慢性冠脈閉塞病變，將患者根據(jù)其是否合并有2型糖尿病(DM)分為兩組，其中合并組患者有44例，單純組患者有43例，兩組患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、甲狀腺疾病以及腫瘤疾病等患者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的年齡、性別、既往心肌梗塞病史以及高血壓史等進(jìn)行比較，對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)其病變累及支數(shù)進(jìn)行比較，對(duì)患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果進(jìn)行比較；在治療上則接受PCI介入手術(shù)治療，采用TD20型心血管造影機(jī)[1]實(shí)施冠脈造影，對(duì)其冠脈閉塞病變的具體情況進(jìn)行掌握，并以此為依據(jù)選擇相應(yīng)的指引導(dǎo)

管和指引導(dǎo)絲[2]，將導(dǎo)絲穿過(guò)閉塞處，然后用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，最后將支架植入，完成介入手術(shù)。同時(shí)，在治療方面還可給予調(diào)整血脂和預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化等措施，給予患者綜合治療。

1.3 隨訪

對(duì)兩組患者在術(shù)后情況進(jìn)行隨訪，對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄進(jìn)行記錄，比較兩組患者的發(fā)生率，并對(duì)其術(shù)后心臟不良事件等進(jìn)行記錄，比較相應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在年齡、性別比例上不具有明顯差異，P＞0.05。合并組在高血壓史和心肌梗塞史的比率上均明顯高于單純組，P＜0.05；合并組的病變累及支數(shù)明顯多于單純組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

兩組患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果如表2所示，從表中可以看出，合并組的射血分?jǐn)?shù)(EF)、左心室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)與單純組相比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，隨訪時(shí)間為7～17個(gè)月，其中單純組患者中發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的患者有5例，發(fā)生率為11.63%，合并組患者中發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的有9例，發(fā)生率為20.45%，合并組的發(fā)生率明顯高于單純組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，在其他心血管事件的發(fā)生率上則不具有明顯差異。

表2 兩組患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較

3 討論

該文主要對(duì)慢性冠脈閉塞病變合并DM患者的臨床特點(diǎn)和介入治療的預(yù)后進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與未合并DM的單純組相比，合并組患者在高血壓史、心肌梗塞史的比率與單純組之間具有明顯差異，在病變累及支數(shù)上明顯多于單純組，而在超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較上，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)上也均存在明顯差異，這說(shuō)明合并有2型糖尿病的冠脈閉塞病變患者其臨床血管病情較為嚴(yán)重，患者的病情更為復(fù)雜，而在年齡和性別比例上不具有明顯差異說(shuō)明合并2型糖尿病的冠脈閉塞病變患者其發(fā)病年齡或性別沒(méi)有明顯變化。而在介入治療的預(yù)后上，合并組患者術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的幾率明顯高于單純組，但在其他心血管事件發(fā)生率的比較上沒(méi)有明顯差異，這說(shuō)明從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，合并DM的冠脈閉塞患者接受介入治療的預(yù)后較為理想，但支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的幾率較高，需引起醫(yī)護(hù)人員注意。但由于該次研究中的隨訪患者數(shù)量較少，時(shí)間較短，對(duì)患者置入手術(shù)的支架類型也未進(jìn)行詳細(xì)介紹，因而在研究結(jié)果上還存在一定局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療依然是冠脈慢性閉塞病變并2型糖尿病的主要治療方法，其發(fā)展前景依然廣闊。

[1]張雁,周贇,孫育民.單支冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療術(shù)后影響預(yù)后因素[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(1):52-56.

[2]陳剛,黃婷,楊鍇.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療對(duì)女性冠心病患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量和預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(32):80-82.

Study on the Clinical Characteristics of Patients with Chronic Coronary Artery Occlusive Disease Complicated by Type 2 Diabetes and the Prognosis after Interventional Surgery

SUN Chongyong
Department of Internal Medicine,Shandong Linyi Traffic Hospital,Linyi,Shandong Province,276002,China

ObjectiveTo analyze and study the clinical characteristics of patients with chronic coronary artery occlusive disease complicated by type 2 diabetes,and the prognosis after the interventional surgery.MethodsThe patients with coronary heart disease underwent interventional surgery in our hospital were divided into chronic coronary occlusion with diabetes group and simple coronary occlusion group.The clinical characteristics of these two groups were compared,and the prognosis after interventional treatment was analyzed.ResultsLesions involving count of the combination group was significantly more than the simple group, and the incidence of in-stent restenosis was significantly higher than that of the simple group.ConclusionThe degree of vascular lesion of patients with coronary occlusion complicated by diabetes is more serious,and the incidence of in-stent restenosis is higher,but the prognosis of long-term interventional surgery is ideal.

Type 2 diabetes;Chronic coronary artery occlusive disease;Clinical characteristics;Interventional surgery

R587

A

1672-4062（2014）07（b）－0005-02

2014-04-13）

孫崇勇（1971.9.6-），男，主治醫(yī)師，大專學(xué)歷，研究方向：消化、糖尿病。