施潔琴

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科，浙江 杭州 310006

重肝病人應(yīng)急性血糖升高的護(hù)理措施探析

施潔琴

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科，浙江 杭州 310006

目的通過對(duì)重肝病人應(yīng)急性血糖升高臨床護(hù)理進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選取該院2012年1月—2014年1月期間就診的重肝病人應(yīng)急性血糖升高者84例，所有患者應(yīng)用臨床正規(guī)重肝應(yīng)急性血糖升高的治療方法，同時(shí)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理，觀察兩組患者治療有效率和死亡率，以及治愈時(shí)間長(zhǎng)短。結(jié)果觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，死亡率明顯降低。觀察組應(yīng)急性高血糖治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)重型肝病應(yīng)急性高血糖給予及時(shí)治療的同時(shí)，進(jìn)行全面的臨床護(hù)理，能夠明顯降低死亡率，提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

重肝；應(yīng)急性血糖升高；護(hù)理

重型肝炎，簡(jiǎn)稱重肝，是嚴(yán)重的肝臟疾病，肝細(xì)胞大量壞死，功能嚴(yán)重受損甚至肝衰竭。肝臟是糖代謝、各種代謝激素、細(xì)胞因子合成和滅活的主要器官[1]。肝細(xì)胞壞死，一方面導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)糖原和代謝激素以及細(xì)胞因子大量釋放入血，短時(shí)間內(nèi)血糖急劇升高，稱為應(yīng)激性血糖升高。這種高血糖狀態(tài)破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，加重病情，使機(jī)體容易感染，甚至導(dǎo)致死亡。為了提高臨床重肝病人合并應(yīng)急性血糖升高患者治療的有效率，選取2012年1月—2014年1月來該院就診的此類患者84例，探討全面護(hù)理對(duì)臨床療效的影響，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月來該院就診的重肝病人應(yīng)急性血糖升高者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各42例。觀察組男27例，女15例，年齡43～69歲，平均年齡（50.1± 10.2）歲。對(duì)照組男29例，女13例，年齡42～70歲，平均年齡（49.8±11.0）歲。兩組患者在性別比例、年齡等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)重肝患者入院后，隨機(jī)測(cè)量2次以上，空腹血糖≥6.9 mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，并排除有糖尿病病史，即可診斷重肝應(yīng)急性高血糖[2]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①無合作意向者；②存在意識(shí)障礙者；③合并心臟病、高血壓、糖尿病等其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；④同時(shí)應(yīng)用利尿劑糖皮質(zhì)激素、降壓藥、避孕藥等藥物者。

1.3 方法

所有患者應(yīng)用臨床正規(guī)重肝應(yīng)急性血糖升高的治療方法，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面護(hù)理，觀察兩組患者對(duì)治療有效率和死亡率，以及治愈時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)比分析全面臨床護(hù)理對(duì)重肝病人應(yīng)急性血糖升高的臨床效果。

1.4 臨床護(hù)理

1.4.1 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理保證充足的營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病人具體情況以碳水化合物為主配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，進(jìn)食量應(yīng)固定。密切觀察患者飲食情況,患者如出現(xiàn)餐后嘔吐時(shí),應(yīng)額外補(bǔ)充甜食,以免出現(xiàn)低血糖。

保持患者皮膚清潔干燥,及時(shí)更換貼身衣物與床褥被單,多為患者翻身；每日對(duì)房間進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)；加強(qiáng)護(hù)理足部,防止組織缺血壞死感染。

1.4.2 全面護(hù)理重肝患者應(yīng)急性血糖升高需經(jīng)常抽血化驗(yàn)以及皮下注射胰島素，患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者交流，取得患者信任，幫助其樹立治愈的信心。

疾病嚴(yán)重時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，增加肝臟血流量促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。疾病穩(wěn)定后，應(yīng)盡早下床活動(dòng)，但時(shí)間不可太長(zhǎng)，以免對(duì)疾病康復(fù)帶來負(fù)面影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，死亡率明顯降低,差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。觀察組重肝患者應(yīng)急性高血糖治愈時(shí)間（47.3±4.6）d明顯短于對(duì)照組的（54.1±5.9）d，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療有效率與死亡率對(duì)比[n(%）]

3 討論

重型肝炎肝功能嚴(yán)重受損甚至出現(xiàn)肝功能衰竭，并發(fā)癥多，預(yù)后很差。常見應(yīng)激性血糖升高，這種高血糖狀態(tài)破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，加重病情，使機(jī)體容易感染，甚至導(dǎo)致死亡[3]。為了提高重肝病人合并應(yīng)急性血糖升高患者臨床治療效果，選取來我院就診的此類患者84例，并在現(xiàn)行治療方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探索。結(jié)果觀察組患者治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，死亡率明顯降低,同時(shí)應(yīng)急性高血糖治愈時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)重型肝病并發(fā)應(yīng)急性高血糖給予及時(shí)治療的同時(shí)，進(jìn)行全面的臨床護(hù)理，相對(duì)于給予常規(guī)護(hù)理能夠明顯降低死亡率，提高治療總有效率，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔣延玲,肖英男,蓋長(zhǎng)月，等.肝源性糖尿病的臨床觀察與護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7746.

[2]邢麗群,李俊秋,鄧瑩，等.肝源性糖尿病的臨床護(hù)理特點(diǎn)與健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(22):10-11.

[3]余文琴.肝源性糖尿病78例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(15): 105.

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1672-4062（2014）07（b）－0072-01

2014-04-16）