種會 鄭敏

1.山東省棗莊市市立三院內(nèi)科，山東棗莊 277000；2.山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濰坊 261100

糖尿病社區(qū)護理干預(yù)分析

種會1鄭敏2

1.山東省棗莊市市立三院內(nèi)科，山東棗莊 277000；2.山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濰坊 261100

目的分析糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的臨床效果。方法選取社區(qū)2011年1月—2014年1月診斷為糖尿病的患者77例，隨機將77例患者分為兩組：對照組（39例）和觀察組（38例）。對照組39例患者給予常規(guī)治療方法治療和護理，觀察組38例患者在給予常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上給予全面系統(tǒng)的個體化社區(qū)護理干預(yù)。6個月后，對兩組患者的相關(guān)臨床資料、實驗室指標等進行對比及分析。結(jié)果與對照組比較，觀察組39例患者的糖尿病知識知曉率明顯提高，不良生活方式改變更多，空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c)、體重指數(shù)（BMI)均較對照組下降明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者實施全面系統(tǒng)的個體化社區(qū)護理干預(yù)后，患者的糖尿病知識知曉率明顯提高，不良生活方式較以前改變顯著，HbA1c、FPG、2hPG、BMI水平均較以前明顯下降，所以全面系統(tǒng)的個體化社區(qū)護理更有利于患者的治療與恢復(fù)，值得社區(qū)糖尿病護理工作更為廣泛的開展。

糖尿??；個體化；社區(qū)護理干預(yù)

隨著糖尿病發(fā)病率逐年增高[1]，它已經(jīng)成為嚴重影響我國國民生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病，同時也是社區(qū)衛(wèi)生面臨的重要問題之一。由于糖尿病的并發(fā)癥會使患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，所以，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療就顯得尤為重要。但是我國居民的糖尿病知識知曉率很低[3]，糖尿病患者的治療依從性也很差[3]，很多患者發(fā)現(xiàn)血糖降至正常后就自行停藥或者停止繼續(xù)治療，導(dǎo)致血糖水平控制欠佳。所以，單純依靠醫(yī)院內(nèi)的治療是遠遠不夠的，社區(qū)治療與護理也至關(guān)重要。為分析糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的臨床效果，該研究選取社區(qū)2011年1月—2014年1月診斷為糖尿病的患者77例作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)診斷為糖尿病的患者77例，隨機將其分為對照組（39例）和觀察組（38例）。其中男性患者35例，女性患者42例。年齡在23～81歲之間，平均年齡（46.22±13.28）歲。病程11 d～43年，平均（12.14±10.28）年。所有患者診斷標準參照1985年WHO糖尿病診斷標準[4]，所有患者均行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血電解質(zhì)等檢查。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組39例對照組患者給予常規(guī)治療和護理。

1.2.2 觀察組38例觀察組患者在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上給予全面系統(tǒng)的個體化社區(qū)護理干預(yù)。具體為：①全面系統(tǒng)地對患者及其家屬進行深入了解，包括心理健康狀況、家庭收入情況、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、性格特點等，針對每位患者制定全面系統(tǒng)的個體化社區(qū)護理干預(yù)計劃；②飲食管理：醫(yī)護人員重復(fù)性地向患者及家屬灌輸飲食管理的重要性和必要性，使患者從心理上重視糖尿病及其并發(fā)癥，在不影響患者生活質(zhì)量的前提下，盡量合理地控制血糖水平，要求患者每日做到少食多餐、定時定量，并詳細記錄進食量及種類；③運動管理：教導(dǎo)患者每天堅持鍛煉，可實行每日餐后1～1.5 h進行2次鍛煉，強度逐漸增大，必須向患者交代運動時要隨身攜帶糖塊、葡萄干等甜食或糖水，以備出現(xiàn)低血糖時急用，患者單獨外出時最好佩帶聯(lián)系卡，以備患者出現(xiàn)意外時能夠及時進行聯(lián)系；④定期進行血糖監(jiān)測及必要的體格檢查；⑤定期開展糖尿病知識講座，采用簡單易懂的形式開展，使糖尿病患者及家屬加強重視糖尿病，同時不懼怕糖尿病，增強戰(zhàn)勝糖尿病的信心。

1.3 觀察指標

糖尿病知識知曉率，不良生活方式改變情況，體重指數(shù)（BMI)、糖化血紅蛋白（HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，均值的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組39例患者的糖尿病知識知曉率明顯提高，不良生活方式改變更多，空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c)、體重指數(shù)（BMI)均較對照組下降明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組相關(guān)指標的比較

3 討論

糖尿病是慢性終身疾病[5]，糖尿病的治療是一項長期而且艱巨的任務(wù)。糖尿病治療的五大措施中，健康教育、運動治療、血糖監(jiān)測遠比藥物治療重要的多[7]，只有做好糖尿病教育，才能使患者重視糖尿病，更好地進行運動治療、血糖監(jiān)測及營養(yǎng)和藥物治療。因此，在長期的治療中，不僅需要醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員的治療及護理，院外同樣需要患者及家長積極主動的配合，使治療和護理在社區(qū)中得到更好的延續(xù)，甚至在家庭中繼續(xù)延續(xù)。

個體化、全面系統(tǒng)的社區(qū)護理干預(yù)一方面可以對患者進行健康教育，使糖尿病患者進行糖尿病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與了解，從而對糖尿病診斷治療起到幫助作用，協(xié)助患者改變不良的生活方式，有針對性的控制血糖；另一方面，個體化、全面系統(tǒng)的社區(qū)護理干預(yù)可以幫助廣大糖尿病患者更好的正確應(yīng)用降糖藥物及胰島素，避免低血糖發(fā)生，使糖尿病患者深層次的認識糖尿病及其并發(fā)癥，重視糖尿病的并發(fā)癥，防患于未然，提高治療的依從性。

該研究發(fā)現(xiàn)，對糖尿病患者實施個體化、全面系統(tǒng)的社區(qū)護理干預(yù)后，其糖尿病知識知曉率明顯提高，不良生活方式顯著改變，BMI、HbA1c、FPG、2hPG水平均明顯下降，有利于患者的治療與病情的恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1]林艷玲，黃竹英，黃志勇.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].護理實踐與研究，2008,7(5):22-23.

[2]楊廣鳳.糖尿病患者家庭護理進展[J].河北醫(yī)藥,2008,30(10):1573-1574.

[3]楊桂瓊，麥明霞，葉靜.糖尿病的社區(qū)護理方式和存在問題的探討[J].護理實踐與研究，2009，6(17):125-127.

[4]王朝芳.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析[J].糖尿病新世界，2014,10（5）：63-65.

[5]宋建華，梁彤，孫晨.2型糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)效果[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009,17(2):193-194.

[6]王樂三，孫振球，蔡太生，等.2型糖尿病患者生活質(zhì)量量表的研制與考評[J].中南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009,30（12）：126-127.

[7]張桂娟，馬民.綜合護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010,30(19):2827-2828.

R473.2

A

1672-4062（2014）12（a）－0133-01

2014-09-10）

種會（1979.5-），山東棗莊人，本科，現(xiàn)為棗莊市市立三院主管護師，主要研究方向為社區(qū)護理。