曹漢玉 高燕

1.浙江省桐鄉(xiāng)市大麻鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江桐鄉(xiāng) 314514;2.桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院，浙江桐鄉(xiāng) 314500

妊娠期糖尿病對新生兒血糖的影響研究

曹漢玉1高燕2

1.浙江省桐鄉(xiāng)市大麻鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江桐鄉(xiāng) 314514;2.桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院，浙江桐鄉(xiāng) 314500

目的探討孕婦妊娠期糖尿病對新生兒血糖的影響。方法對2011年1月—2014年6月該醫(yī)院分娩的妊娠期糖尿病的孕婦患者(觀察組，n=52)和同期非妊娠期糖尿病孕婦(對照組，n=52)的新生兒血糖測定結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組新生兒發(fā)生低血糖癥4例，占7.7%(4/52)；對照組新生兒發(fā)生低血糖癥0例，兩組孕婦新生兒低血糖癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.160，P=0.041＜0.05)。兩組患者新生兒出生后30 min血糖值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而出生后2 h、6 h、12 h、24 h血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病孕婦的新生兒易于發(fā)生低血糖癥，對于低血糖癥應(yīng)及時(shí)連續(xù)監(jiān)測和治療。

妊娠期糖尿病；新生兒；血糖；影響

妊娠期糖尿病(gestational diabetes metullis，GDM)是指在妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖耐量異常的一種代謝紊亂性疾病，屬于妊娠期常見的并發(fā)癥之一[1]。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為1%～5%[2]。該疾病發(fā)生率呈逐年增高的趨勢，若未得到有效控制，可嚴(yán)重威脅母嬰健康。據(jù)報(bào)道，妊娠期糖代謝異?？蓪?dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖癥[3]。該研究在2011年1月—2014年6月期間測定了妊娠期糖尿病患者新生兒血糖的水平，以了解妊娠期糖尿病對新生兒血糖的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月—2014年6月該院分娩的妊娠期糖尿病的孕婦患者共52例作為觀察組，其中男性28例，女性24例，年齡20～39歲之間，平均年齡為（26.5±7.9）歲。同時(shí)分析了同期在該院分娩的非妊娠期糖尿病者52例作為對照組，其中男性29例，女性23例，年齡19～40歲之間，平均年齡為（25.8±8.1）歲。

1.2 方法

分別于新生兒出生后30 min、2 h、6 h、12 h及24 h采集足后跟外周血檢測血糖，血糖＜2.2 mmol/L為低血糖癥。若新生兒為低血糖無癥狀者則先喂糖水，密切監(jiān)測血糖直至正常；若出生4 h后仍為低血糖及存在低血糖相關(guān)癥狀者，則以靜脈輸注葡萄糖溶液治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，血糖測定值以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組均值比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦新生兒低血糖癥的發(fā)生率

觀察組新生兒發(fā)生低血糖癥4例，占7.7%(4/52)；對照組新生兒發(fā)生低血糖癥0例，兩組孕婦新生兒低血糖癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.160，P=0.041＜0.05)。

2.2 兩組孕婦新生兒出生后血糖監(jiān)測結(jié)果

兩組患者新生兒出生后30 min血糖值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。而出生后2 h、6 h、12 h、24 h血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦新生兒出生后血糖監(jiān)測結(jié)果（±s）

表1 兩組孕婦新生兒出生后血糖監(jiān)測結(jié)果（±s）

組別例數(shù)(n)30 min 2 h 6 h 12 h24 h觀察組對照組52 52 t值P值3.1±0.3 3.8±0.4 6.508＜0.05 3.8±0.4 3.9±0.5 1.106＞0.05 3.9±0.5 4.0±0.5 1.091＞0.05 4.4±0.6 4.5±0.7 1.013＞0.05 4.7±0.7 4.8±0.7 1.096＞0.05

3 討論

該研究結(jié)果表明，妊娠期糖尿病組新生兒低血糖的發(fā)生率為7.7%；而正常非妊娠期糖尿病者新生兒未發(fā)生低血糖癥。這說明孕婦妊娠期糖尿病與新生兒糖尿病具有一定關(guān)系。可能的解釋是：①在母體高血糖環(huán)境刺激下，胎兒胰島素分泌增多；②胎兒糖原儲(chǔ)備不足，出生后代謝加強(qiáng)，氧耗量也相應(yīng)增加，導(dǎo)致新生兒出生后葡萄糖合成與釋放減少[4]。此外，該研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者新生兒出生后30 min血糖值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而出生后2 h、6 h、12 h、24 h血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因在于產(chǎn)科和兒科醫(yī)生均非常重視并嚴(yán)密監(jiān)測新生兒的血糖值，尤其是妊娠期糖尿病新生兒的監(jiān)測。嚴(yán)重低血糖若未及時(shí)糾正，可造成新生兒發(fā)生不可逆性損害。

[1]郭江斌.連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測對妊娠期糖尿病的防治研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52(10):149-151.

[2]陳茜,陳漢平.妊娠期糖尿病病因?qū)W研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2008,16(2):124-126.

[3]周雪,鐘俊雅,孟珊,等.妊娠期糖代謝異常對新生兒血糖的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(4):7.

[4]方敏,夏瑾,徐先明.妊娠合并糖代謝異常與新生兒低血糖的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2007,15(5):401.

[5]唐文燕,徐麗,羅勤,等.妊娠期糖尿病與新生兒低血糖癥的相關(guān)性研究[J]. 2014,29(4):533-534.

R4

A

1672-4062（2014）12（a）－0039-01

2014-09-03）

曹漢玉（1977-），女，浙江桐鄉(xiāng)人，本科，醫(yī)師，主要從事兒科疾病診治工作。