許君偉 張益鋒

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

急診首次確診2型糖尿病伴亞臨床動(dòng)脈硬化患者的危險(xiǎn)因素研究

許君偉 張益鋒

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

目的探討首次確診2型糖尿病伴亞臨床動(dòng)脈硬化患者的危險(xiǎn)因素。方法選取2013年8月—2014年8月期間在該院急診首次確診的2型糖尿病患者66例，將66例患者按照是否患有動(dòng)脈粥樣硬化病癥情況分為對(duì)照組41例和實(shí)驗(yàn)組41例，對(duì)兩組患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)照組患者的PBG、FBG、收縮壓均低于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而HDL-C高于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組患者的年齡較實(shí)驗(yàn)組患者低，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），體重指數(shù)和腰臀比之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參考對(duì)照組患者作為變量進(jìn)行Logistic回歸分析，年齡、收縮壓、PBG的上升是引發(fā)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診首次確診2型糖尿病部分患者伴有亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化病癥，舒張壓水平上升、PBG、老齡化是引發(fā)2型糖尿病伴亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。

急診；2型糖尿??；亞臨床動(dòng)脈硬化；危險(xiǎn)因素

動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙谕ǔＪ菦](méi)有臨床癥狀的，只出現(xiàn)大血管內(nèi)中膜厚度增加或者是血管內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊現(xiàn)象，是一種亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的重要表現(xiàn)[1]。該研究對(duì)2013年8月—2014年8月期間急診首次確診2型糖尿病伴亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2014年8月期間在該院急診首次確診的2型糖尿病患者66例，均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所選取的患者均伴有外周血管疾病和心腦腎血管疾病。該組患者其中男性患者35例，女性患者31例，最小年齡為32歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（52.6±1.8）歲。使用高分辨彩色超聲儀測(cè)量患者的股動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈血管中層膜厚度，取多次測(cè)量的平均值，將大血管內(nèi)中膜厚度的正常范圍設(shè)定為≤1.0 mm，＞1.0 mm或者是有斑塊則診斷為亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化疾病。將66例患者按照是否患有動(dòng)脈粥樣硬化病癥情況分為對(duì)照組41例和實(shí)驗(yàn)組41例。

1.2 方法

在采血前禁食8 h左右，在右上肢肘部靜脈進(jìn)行血液采集，對(duì)患者的生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。對(duì)患者的身高、體重等進(jìn)行測(cè)量，對(duì)腰臀比和體重指數(shù)進(jìn)行計(jì)算。對(duì)患者的舒張壓和收縮壓進(jìn)行測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，使用Logistic逐步回歸對(duì)各危險(xiǎn)因素和亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

對(duì)照組患者的PBG、FBG、收縮壓均低于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而HDL-C高于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別例數(shù)HDL-C LDL-C TcTg對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組38 28例數(shù)38 28 1.13±0.31 1.04±0.27 HbA1c 7.66±7.21 7.04±1.27 2.81±1.04 3.07±0.81 PBG 10.81±4.11 14.08±4.18 4.88±1.09 4.86±1.07舒張壓79.06±10.27 79.98±11.57 2.08±2.03 1.97±1.21收縮壓122.43±16.07 133.08±21.11

2.2 比較兩組患者的一般情況

對(duì)照組患者的年齡較實(shí)驗(yàn)組患者低，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），體重指數(shù)和腰臀比之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的一般情況（±s）

表2 比較兩組患者的一般情況（±s）

組別例數(shù)年齡體重指數(shù)腰臀比對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組38 28 49.07±10.04 55.74±13.21 24.96±3.47 24.77±3.81 1.08±0.57 0.97±0.18

3 討論

在2型糖尿病中，糖尿病大血管病變具有較高的發(fā)生率，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素，部分病程較短或者是剛確診的2型糖尿病患者伴有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化病癥[2]。通過(guò)B超對(duì)動(dòng)脈損傷程度進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)θ梭w動(dòng)脈硬化的范圍和程度進(jìn)行反映，證明全身大血管病變和動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度具有一定的關(guān)系。通過(guò)該研究表明，急診首次確診2型糖尿病患者伴亞臨床動(dòng)脈硬化的發(fā)病主要和年齡、收縮壓、PBG的升高有關(guān)，在臨床的診斷和治療中應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行重視和控制，防止發(fā)生糖尿病大血管病變現(xiàn)象。

[1]楊寧,徐援,張冬磊,等.2型糖尿病患者頸動(dòng)脈硬化與亞臨床甲狀腺功能減退癥關(guān)系的研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(16):13-15.

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1672-4062（2014）12（a）－0038-01

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