張海林

夏邑縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南商丘 476000

二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療超重、肥胖2型糖尿病的療效及安全性分析

張海林

夏邑縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南商丘 476000

目的對(duì)二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療超重、肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性進(jìn)行分析。方法選取的研究對(duì)象是120例被確診為超重、肥胖的2型糖尿病患者，均是在該院確診的，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為采用二甲雙胍治療的對(duì)照組患者60例和采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療的觀察組患者60例，將兩組的臨床療效和安全性作比較。結(jié)果治療后的總有效率作比較，觀察組90.00%顯著好于對(duì)照組的65.00%，治療后的不良反應(yīng)等發(fā)生率作比較，觀察組25.00%顯著低于對(duì)照組的50.00%，兩組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療超重、肥胖2型糖尿病會(huì)有較好的臨床療效，既可以使患者盡快早日康復(fù)，又能夠減少治療不良反應(yīng)的發(fā)生率，且安全性較高，是值得在臨床中廣泛應(yīng)用的。

二甲雙胍；阿卡波糖；超重、肥胖2型糖尿?。化熜?；安全性

糖尿病目前嚴(yán)重影響著患者的健康水平，作為臨床上一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，給患者的身體和心理都帶來很大的影響[1]。目前，超重、肥胖2型糖尿病患病率逐漸提高，已經(jīng)成為一種常見病、多發(fā)病，主要是因?yàn)槿嗣裆钏降奶岣?、人口老齡化、生活方式的改變，已經(jīng)成為逐漸增長的流行趨勢(shì)[2]。目前對(duì)糖尿病的治療大多以控制血糖為主，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病的治療取得了較好的療效[3]。為了對(duì)超重、肥胖2型糖尿病的患者采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療臨床療效和安全性作分析，現(xiàn)分析2012年6月—2014年1月間該院收治的120例被確診為超重、肥胖的2型糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象是120例被確診為超重、肥胖的2型糖尿病患者，均是在該院確診的，分別有56例為女性患者，64例為男性患者，而患者的年齡段為45～72歲，平均年齡為（62.60±5.80）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有患者60例，23例為女性患者，37例為男性患者，且患者的平均年齡為（64.50±4.10）歲；觀察組有患者60例，33例為女性患者，27例為男性患者，且患者的平均年齡為（41.40±1.40）歲。該次選取的患者都取得了他們的知情同意，每一個(gè)患者都有煩渴、多食、多飲、多尿、消瘦等臨床癥狀，空腹血糖測(cè)定≥7.0 mmol/L。

1.2 方法

讓對(duì)照組患者都接受常規(guī)的糖尿病教育，嚴(yán)格控制飲食，進(jìn)行體育鍛煉，采用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20031225；規(guī)格：0.5 g×8片×3板；治療，1片/次，3次/d，口服治療2周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字：H19990205；規(guī)格：50 mg×30片；治療，1片/次，3次/d，連續(xù)2周堅(jiān)持口服治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：所選患者的臨床癥狀消失及血糖恢復(fù)正常；有效：所選患者的臨床癥狀基本消失，血糖下降；無效：患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或加重，血糖未下降。其中，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。最后將兩組患者治療后的安全性作比較，觀察患者是否有低血糖、腹脹、大便稀釋等不良反應(yīng)發(fā)生[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效

將治療后的總有效率作比較，觀察組90.00%顯著好于對(duì)照組的65.00%，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后療效的比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

將治療后的不良反應(yīng)等發(fā)生率作比較，觀察組25.00%顯著低于對(duì)照組的50.00%，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是指胰島素抵抗代謝紊亂和血糖顯著升高等現(xiàn)象的一類糖尿病，嚴(yán)重影響著患者的健康水平，降低患者的生活質(zhì)量[5]。傳統(tǒng)的治療藥物療效不確切，降糖效果不好，且容易發(fā)生不良反應(yīng)。研究結(jié)果表明，總有效率作比較，觀察組治療后（90.00%）顯著好于對(duì)照組治療后的（65.00%），不良反應(yīng)等發(fā)生率作比較，觀察組治療后（25.00%）明顯低于對(duì)照組治療后的（50.00%），且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。二甲雙胍主要通過患者肝糖原的異生和肝臟葡萄糖的輸出用以促進(jìn)患者的肌細(xì)胞的葡萄糖的無氧酵解，增加胰島素受體的親和力，增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，是一種治療糖尿病的有效口服藥物[6]。阿卡波糖是一種糖苷酶抑制劑，能夠降低患者餐前、餐后的血糖水平，作用機(jī)理主要是通過延緩患者腸道內(nèi)的碳水化合物的吸入，從而充分發(fā)揮降血糖的作用[7]。另外，阿卡波糖能夠有效的使患者餐后胰島素水平分泌減少，如果患者長期使用還能夠調(diào)節(jié)血脂，改善患者的細(xì)胞功能，改善胰島素的抵抗，預(yù)防冠心病的發(fā)生。二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，達(dá)到了對(duì)超重、肥胖2型糖尿病良好的治療效果，減輕了患者的痛苦，充分發(fā)揮了二者的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，同時(shí)還能夠降低患者低血糖、腹脹、大便稀釋等不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，對(duì)超重、肥胖2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療會(huì)有較好的臨床療效的，不但能夠減少治療不良反應(yīng)的發(fā)生率，且安全性較高，是值得在臨床中廣泛應(yīng)用的。

[1]梁鏡海，陳麗珍，龔志準(zhǔn).二甲雙胍緩釋片聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（2）：192-193.

[2]陳紅英.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：80-81.

[3]吳旭芳.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病105例[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：35-36.

[4]周建黨.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（22）：4797-4798.

[5]包燕燕.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病36例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：133.

[6]楊東明，閆萍，何華偉，等.地特胰島素聯(lián)合低劑量二甲雙胍、阿卡波糖治療老年2型糖尿病超重與肥胖患者療效及安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（2）：151-153.

[7]吳曉梅.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病降糖作用的臨床療效評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，26（6）：832-834.

[8]齊昆青.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖及二甲雙胍治療職業(yè)司機(jī)2型糖尿病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：95-97.

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1672-4062（2014）12（a）－0024-02

2014-08-28）

張海林（1974.11-），男，河南夏邑人,本科，副主任醫(yī)師,從事糖尿病研究工作。