岳建 榮張萱

中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東德州 253009

2型糖尿病合并牙周炎經(jīng)強化治療后的牙周狀況探討

岳建 榮張萱

中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東德州 253009

目的研究分析強化治療2型糖尿病伴有牙周炎后的牙周情況。方法選擇2013年9月—2014年9月期間在該院接受治療的76例糖尿病合并牙周炎患者，應用隨機雙盲法將其平均分成對照組（應用雙胍類、磺脲類降血糖藥物進行治療）與研究組（應用胰島素強化治療），每組各有患者38例。結果研究組患者的血糖、血脂、糖化血紅蛋白(英簡HbA 1c)等指標明顯優(yōu)于對照組；并且，探診深度、齦溝出血的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論強化治療2型糖尿病合并牙周炎取得了滿意療效，能明顯改善牙周狀況。

2糖尿病；牙周炎；強化治療；牙周狀況

糖尿病與牙周炎具有緊密的聯(lián)系[1]，牙周病屬于一種感染性疾病，傳統(tǒng)治療的牙周炎方法主要是機械性的將感染物質去除，例如齦下刮治術、齦上潔治術、牙周外科手術等牙周基礎治療?，F(xiàn)階段，臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效控制血糖水平能有效提高糖尿病合并牙周炎的治療效果?，F(xiàn)選擇2013年9月—2014年9月期間在該院接受治療的76例糖尿病合并牙周炎患者，進一步論證強化治療對牙周狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇在該院接受治療的76例糖尿病合并牙周炎患者，應用隨機雙盲法將其平均分成兩組。研究組38例患者中，包括23例男性患者，15例女性患者。年齡范圍為53～73歲，平均年齡（65.67± 5.33）歲。研究組38例患者中，包括19例男性患者，19例女性患者。年齡范圍為51～74歲，平均年齡（64.46±4.82）歲。兩組患者的一般狀況相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），試驗可比性顯著。

1.2 方法

全部患者均接受調頜、根面平整、刮治、全口潔治以及拔除不能保留的患牙等常規(guī)治療[2]?？诜盟幩沫h(huán)素2周，1.0 g/d。對照組：38例患者常規(guī)應用雙胍類、磺脲類降糖藥物。研究組:38例患者應用胰島素強化治療。應用諾和靈R3，在餐前皮下注射給藥。兩組患者均接受1個療程的治療，療程時間為1個月。

1.3 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)（±s）表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用χ2檢驗兩組間研究的計數(shù)資料。

2 結果

研究組患者的血糖、血脂、糖化血紅蛋白(英簡HbA 1c)等指標明顯優(yōu)于對照組；并且，探診深度、齦溝出血的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者牙周狀況的變化對比分析表（±s）

表1 兩組患者牙周狀況的變化對比分析表（±s）

指標對照組（n=38）研究組（n=38）FPG（mmol/L）2h PG（mmol/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）HbA1c（%）銀鉤出血指數(shù)探診深度（mm）7.9±0.8 12.0±2.1 2.2±0.6 6.4±0.9 6.3±0.5 1.0±0.5 2.9±0.7 5.7±0.6 7.4±1.4 1.9±0.7 5.8±0.7 8.2±0.9 1.4±0.5 3.7±0.7

3 討論

糖尿病與牙周炎之間具有緊密的聯(lián)系[3]，糖尿病患者寄存在牙周病的高患病率，并且病理改變的速度非?？欤瑩p害程度比較嚴重，臨床治療效果一般較差。慢性牙周炎對血糖的控制也有所影響，牙周炎病情嚴重時還會進一步導致血糖控制惡化。糖尿病與牙周炎之間存在共同的遺傳學基礎[4-5]，糖尿病合并牙周炎則是在機體糖代謝紊亂的同時受到多種因素共同作用而產(chǎn)生的，糖尿病微血管的病理改變，毛細血管的基膜逐漸增厚，產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，并且糖尿病利用對組織愈合能力、炎癥反應強度、中性粒細胞功能以及牙菌群所造成的影響，造成牙周微循環(huán)障礙，進而誘導牙周炎的發(fā)病。該次試驗顯示，研究組患者的血糖、血脂、糖化血紅蛋白(英簡HbA 1c)等指標明顯優(yōu)于對照組；并且，探診深度、齦溝出血的改善程度明顯優(yōu)于對照組。由此研究認為，強化治療糖尿病合并牙周炎能夠在短時間內讓血糖水平獲得理想控制，提高糖代謝，進而有效改善牙周狀況。

[1]胡予,高鑫,林寰東.強化治療對新診斷2型糖尿病患者代謝綜合征的影響[J].上海醫(yī)學,2011,28(1):13-15.

[2]蔣彩亮.胰島素強化治療對糖尿病牙周炎療效的研究[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(12):230-231.

[3]唐新春,肖艷.胰島素強化治療對糖尿病牙周炎療效的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2011,13(26):52-53.

[4]鄒碧,張惠樂.糖尿病患者牙周炎臨床治療20例觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(24):150-151.

[5]秦明群,于健.胰島素強化治療糖尿病合并牙周炎35例臨床觀察[J].中國老年學雜志,2011,27(23):2339-2340.

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高，飲食結構的不斷改變，在老年群體中，高血壓合并糖尿病患者的數(shù)量也逐漸提升，而如何選擇有效的治療方法一直是臨床工作者在探討的重點問題。據(jù)相關研究表明[3]，高血壓與糖尿病是相互促進的，兩者存在著直接的因果關系。老年高血壓合并糖尿病患者不僅較容易引發(fā)腦血管疾病，而且引發(fā)腎病的幾率也很大。因此，在針對老年高血壓合并糖尿病患者的治療時，必須要選擇降壓效果好且對靶器官損害最小的藥物。

氨氯地平屬第三代二氫吡啶類拮抗劑藥物，其作用原理是降低血管壁細胞漿內游離鈣離子的濃度，從而促使血管得到有效擴張，以此來起到對血壓有效降低的作用，與氯沙坦（新型非肽累血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）聯(lián)合使用，具有更高效的降壓效果，且不會對其它系統(tǒng)產(chǎn)生較大干擾，使血漿濃度的波動幅度小，作用中性，尤其具有較好的腎臟保護作用[4]。在該組研究中，由表1可以得到，觀察組總有效率為96.0%，遠遠高于對照組有效率80.0%，表明患者對氯沙坦聯(lián)合氨氯地平的耐受性較好，說明在治療老年高血壓合并糖尿病方面，氯沙坦聯(lián)合氨氯地平更具優(yōu)勢。

綜合上述，氯沙坦聯(lián)合氨氯地平在治療老年高血壓合并糖尿病方面具有確切的療效，患者耐受性較好，具有非常積極的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]鄭如義,蔡填.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(5):819-820.

[2]強華瓊.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):77-78.

[3]趙春玉.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(8):39-40.

（收稿日期：2014-09-08）

Investigation of the Periodontal Status in Patients with Type 2 Diabetes Complicated by Periodontitis after Intensive Treatment

YUE JianrongZHANG Xuan
China Water Resource and Hydropower No.13th Engineering Bureau Hospital,Dezhou,Shandong Province,253009,China

ObjectiveTo study and analyze the periodontal status in patients with type 2 diabetes complicated by periodontitis after intensive treatment.Methods76 patients with diabetes complicated by periodontitis treated in our hospital from September 2013 to September 2014 were selected and equally divided into the control group(application of biguanides,sulfonylurea hypoglycemic drugs for treatment)and the study group(application of insulin for intensive treatment)with 38 patients in each according to the random double blind method.ResultsThe blood glucose,blood lipid,glycosylated hemoglobin(HbA1c)and other indexes of the study group were significantly better than those of the control group;in addition,the improvement in probing depth and sulcus bleeding of the study group was obviously better than that of the control group,the difference had statistical significance,P＜0.05. Conclusion For patients with type 2 diabetes complicated by periodontitis,intensive treatment can achieve satisfactory effect and improve the periodontal status significantly.

Type 2 diabetes;Periodontitis;Intensive treatment;Periodontal status

R781.4

A

1672-4062（2014）12（a）－0002-02

2014-09-02）

岳建榮（1962-），女，山東德州人，副主任醫(yī)師，研究方向:口腔內科學。