潘開國 黃宇
[摘要] 目的 研究胎傳梅毒患兒的臨床流行病學特征,為臨床防控提供參考依據(jù)。 方法 回顧性分析2007年1月~2012年1月本院收治的胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料。 結果 6年間共發(fā)生152例胎傳梅毒患兒,2012年發(fā)生率是2007年的11.8倍,呈顯著上升趨勢。152例患兒中,早產(chǎn)兒139例,低體重兒136例;148例患兒發(fā)病時間為0~1個月。在臨床表現(xiàn)方面,以肝臟、骨骼、皮膚受累最為嚴重。大多數(shù)患兒母親未檢測或檢測時間晚,且未接受正規(guī)治療。文化程度偏低的孕婦極易感染梅毒。該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,大約有89.47%的患兒集中在1個月內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)為9 d。 結論 胎傳梅毒主要發(fā)生在農(nóng)村流動人群中,孕婦未進行梅毒血清篩查以及青霉素正規(guī)治療,是發(fā)生胎傳梅毒的重要原因;加強梅毒篩查以及疾病的預防、治療知識普及,對于降低該疾病的發(fā)生有重要意義。
[關鍵詞] 新生兒;胎傳梅毒;防控措施;流行病學
[中圖分類號] R759.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)01(a)-0158-03
胎傳梅毒是母體中的梅毒螺旋體通過胎盤直接進入胎兒血液循環(huán)引發(fā)的感染,會造成流產(chǎn)或死胎,還會引發(fā)新生兒胎傳梅毒及死亡[1]。近年來,胎傳梅毒在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,胎傳梅毒的防治已經(jīng)成為了相關部門的重要課題[2]。為了進一步研究胎傳梅毒患兒的臨床流行病學資料及防控措施,本研究收集了2007年1月~2012年1月本院收治的152例胎傳梅毒患兒的臨床資料并進行詳細研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院收治的152例胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料,所有患兒均符合《梅毒診斷標準》中的相關標準。其中,初產(chǎn)婦121例,經(jīng)產(chǎn)婦31例,孕周37~41周,平均40.2周。
1.2 方法
對152例胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料進行詳細研究,包括胎兒臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間、母親文化程度等。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2007~2012年胎傳梅毒患兒檢出情況的比較
6年間共發(fā)生152例胎傳梅毒患兒,2012年的發(fā)病率是2007年的11.8倍,呈顯著上升趨勢(P<0.05)(表1)。152例患兒中,早產(chǎn)兒139例,低體重兒136例;148例患兒發(fā)病時間為0~1個月。在臨床表現(xiàn)方面,以肝臟、骨骼、皮膚受累最為嚴重。大多數(shù)患兒母親未檢測或檢測時間晚,且未接受正規(guī)治療。該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,大約有89.47%的患兒集中在1月內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)為9 d。102例孕婦產(chǎn)前確診為梅毒,但有85例因未進行正規(guī)治療或沒有接受治療而導致疾病發(fā)生;17例孕婦進行正規(guī)治療,新生兒完全正?;虿∏檩^輕;39例患兒在剖宮產(chǎn)之前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病感染,53例患兒錯過了最佳診斷時機。
2.2 胎傳梅毒患兒母親文化程度的分析
101例患兒母親文化水平為初中或以下,占66.45%;49例患兒母親文化水平為高中,占32.24%;2例患兒母親文化水平為大學或以上,占1.31%。
3 討論
胎傳梅毒是母體中的梅毒螺旋體通過胎盤直接進入胎兒血液循環(huán)引發(fā)的感染,胎兒感染的嚴重程度直接與母體的梅毒程度、是否在妊娠期間接受正規(guī)治療、母親血液中螺旋體數(shù)量有直接關系[3]。如果對于胎傳梅毒不及時進行治療,會造成胎兒或新生兒的死亡,不管是對于個人、家庭還是社會,胎傳梅毒都是一個沉重的情感或經(jīng)濟負擔[4]。近年來,胎傳梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,農(nóng)村發(fā)病率高于城市發(fā)病率,城市中無固定職業(yè)的患病人數(shù)較多,主要原因是這部分人群的學歷比較低、收入偏低、經(jīng)濟基礎差,再加上年齡正處于性活躍期,很容易發(fā)生高危行為。同時,生活、工作條件比較差,缺乏一定的疾病預防、治療知識,產(chǎn)前保健意識淡薄,沒有意識到該疾病的危害性,從而成為發(fā)生胎傳梅毒的高危人群。因此,醫(yī)護人員需要加大胎傳梅毒疾病知識的宣傳力度,加強疾病防治指導,這對降低該病的發(fā)病率有重要作用[5]。本研究中,102例孕婦產(chǎn)前確診為梅毒,但85例未進行正規(guī)治療或不治療而導致疾病發(fā)生;17例孕婦進行正規(guī)治療,新生兒完全正?;虿∏檩^輕。因此,對于孕產(chǎn)婦梅毒患者的及時診斷和青霉素治療,能夠有效降低疾病傳播率。
新生兒胎傳梅毒表現(xiàn)具有多樣性,很容易與其他疾病混淆,對于疾病的診斷有一定難度[6],因此需要結合母親病史、實驗室檢驗(血清學檢測以及X線片檢測)、患兒臨床表現(xiàn)及體征等進行綜合分析。一般來說,該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,發(fā)病時間比較早,大約有89.47%的患兒集中在1月齡內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)是9 d。因此,做好圍產(chǎn)期的疾病治療非常關鍵。胎傳梅毒患兒多為低體重兒和早產(chǎn)兒,患兒身體情況較差,嚴重影響其生長發(fā)育[7]。本組39例患兒是在剖宮產(chǎn)之前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病感染指標,能夠得到及時的發(fā)生和治療,治療效果良好;另外53例患兒因家庭分娩或非剖宮產(chǎn),錯過了最佳診斷時機,造成新生兒器官損傷。如果出現(xiàn)漏診或漏治,會使孕婦或新生兒的梅毒發(fā)展到二期或三期,后果非常嚴重,嚴重影響兒童的身心健康。
在我國現(xiàn)階段,對于梅毒檢測、預防的投入經(jīng)費不足,而且相應的教育健康力度不足,人們對于梅毒的危害性、自我保護等相關知識知之甚少[8]?;颊咭踩狈ΤR?guī)治療的認識,相關部門也缺少有效的管理干預和追蹤傳染源制度。鑒于胎傳梅毒的發(fā)病特點,這種疾病是可以預防和治療的,因此,需要提高孕產(chǎn)婦對于梅毒的認識,提高防范意識、認識其危害性,有效提高妊娠期間防護梅毒的能力:①加強對適齡男女(特別是高危人群)的疾病防治知識的普及和優(yōu)生優(yōu)育的宣傳工作,加強其性道德建設,提倡健康的性行為,全面提升性道德素質;②全面加強對孕產(chǎn)婦及其配偶的血清產(chǎn)前檢查以及相關宣傳工作,全面提高人群對血清產(chǎn)前檢查重要性的認識,在妊娠早期積極參加相關檢查;③對于已確診的孕產(chǎn)婦,需要盡早接受規(guī)范治療,定期隨訪、檢查,全面評估胎兒情況。
綜上所述,孕產(chǎn)婦是預防胎傳梅毒的根本,接受正規(guī)的檢測和治療是預防胎傳梅毒的關鍵,對于新生兒的治療是疾病的補救措施。加強梅毒篩查以及疾病的預防、治療知識普及,對于降低該疾病的發(fā)生有重要意義。
[參考文獻]
[1] 付志智,李永紅.2005~2010年廣西胎傳梅毒流行病學及防治對策分析[J].應用預防醫(yī)學,2011,12(2):14-15.
[2] 楊占華,周飛燕.新生兒先天性梅毒28例的臨床觀察及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,3(24):86-87.
[3] 方育東,賴秋亮,謝少虹,等.249例早期梅毒的流行病學及臨床特點分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,12(1):104-105.
[4] 王耀斐,藺兆星,干娜.2004-2010年陜西省主要性病病種報告病例分析[J].中國皮膚性病學雜志,2012,12(5):56-57.
[5] 張榮蓮,陳烈平,陳起燕,等.45 529例孕產(chǎn)婦妊娠期梅毒流行病學調(diào)查研究[J].中國自然醫(yī)學雜志,2011,2(5):35-36.
[6] 宋麗萍,周志光.欠發(fā)達地區(qū)育齡婦女梅毒感染情況與影響因素分析[J].中國婦幼保健,2011,13(4):495-495.
[7] 羅曉風,蔡梅英,肖曉玲.2006~2010年廣州市越秀區(qū)梅毒流行特征分析[J].預防醫(yī)學論壇,2011,29(2):144-145.
[8] 曾國章,楊長儀.新生兒胎傳梅毒12例臨床分析[J].新生兒科雜志,2011,4(6):32-34.
(收稿日期:2013-07-08 本文編輯:袁 成)endprint
[摘要] 目的 研究胎傳梅毒患兒的臨床流行病學特征,為臨床防控提供參考依據(jù)。 方法 回顧性分析2007年1月~2012年1月本院收治的胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料。 結果 6年間共發(fā)生152例胎傳梅毒患兒,2012年發(fā)生率是2007年的11.8倍,呈顯著上升趨勢。152例患兒中,早產(chǎn)兒139例,低體重兒136例;148例患兒發(fā)病時間為0~1個月。在臨床表現(xiàn)方面,以肝臟、骨骼、皮膚受累最為嚴重。大多數(shù)患兒母親未檢測或檢測時間晚,且未接受正規(guī)治療。文化程度偏低的孕婦極易感染梅毒。該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,大約有89.47%的患兒集中在1個月內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)為9 d。 結論 胎傳梅毒主要發(fā)生在農(nóng)村流動人群中,孕婦未進行梅毒血清篩查以及青霉素正規(guī)治療,是發(fā)生胎傳梅毒的重要原因;加強梅毒篩查以及疾病的預防、治療知識普及,對于降低該疾病的發(fā)生有重要意義。
[關鍵詞] 新生兒;胎傳梅毒;防控措施;流行病學
[中圖分類號] R759.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)01(a)-0158-03
胎傳梅毒是母體中的梅毒螺旋體通過胎盤直接進入胎兒血液循環(huán)引發(fā)的感染,會造成流產(chǎn)或死胎,還會引發(fā)新生兒胎傳梅毒及死亡[1]。近年來,胎傳梅毒在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,胎傳梅毒的防治已經(jīng)成為了相關部門的重要課題[2]。為了進一步研究胎傳梅毒患兒的臨床流行病學資料及防控措施,本研究收集了2007年1月~2012年1月本院收治的152例胎傳梅毒患兒的臨床資料并進行詳細研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院收治的152例胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料,所有患兒均符合《梅毒診斷標準》中的相關標準。其中,初產(chǎn)婦121例,經(jīng)產(chǎn)婦31例,孕周37~41周,平均40.2周。
1.2 方法
對152例胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料進行詳細研究,包括胎兒臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間、母親文化程度等。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2007~2012年胎傳梅毒患兒檢出情況的比較
6年間共發(fā)生152例胎傳梅毒患兒,2012年的發(fā)病率是2007年的11.8倍,呈顯著上升趨勢(P<0.05)(表1)。152例患兒中,早產(chǎn)兒139例,低體重兒136例;148例患兒發(fā)病時間為0~1個月。在臨床表現(xiàn)方面,以肝臟、骨骼、皮膚受累最為嚴重。大多數(shù)患兒母親未檢測或檢測時間晚,且未接受正規(guī)治療。該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,大約有89.47%的患兒集中在1月內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)為9 d。102例孕婦產(chǎn)前確診為梅毒,但有85例因未進行正規(guī)治療或沒有接受治療而導致疾病發(fā)生;17例孕婦進行正規(guī)治療,新生兒完全正?;虿∏檩^輕;39例患兒在剖宮產(chǎn)之前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病感染,53例患兒錯過了最佳診斷時機。
2.2 胎傳梅毒患兒母親文化程度的分析
101例患兒母親文化水平為初中或以下,占66.45%;49例患兒母親文化水平為高中,占32.24%;2例患兒母親文化水平為大學或以上,占1.31%。
3 討論
胎傳梅毒是母體中的梅毒螺旋體通過胎盤直接進入胎兒血液循環(huán)引發(fā)的感染,胎兒感染的嚴重程度直接與母體的梅毒程度、是否在妊娠期間接受正規(guī)治療、母親血液中螺旋體數(shù)量有直接關系[3]。如果對于胎傳梅毒不及時進行治療,會造成胎兒或新生兒的死亡,不管是對于個人、家庭還是社會,胎傳梅毒都是一個沉重的情感或經(jīng)濟負擔[4]。近年來,胎傳梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,農(nóng)村發(fā)病率高于城市發(fā)病率,城市中無固定職業(yè)的患病人數(shù)較多,主要原因是這部分人群的學歷比較低、收入偏低、經(jīng)濟基礎差,再加上年齡正處于性活躍期,很容易發(fā)生高危行為。同時,生活、工作條件比較差,缺乏一定的疾病預防、治療知識,產(chǎn)前保健意識淡薄,沒有意識到該疾病的危害性,從而成為發(fā)生胎傳梅毒的高危人群。因此,醫(yī)護人員需要加大胎傳梅毒疾病知識的宣傳力度,加強疾病防治指導,這對降低該病的發(fā)病率有重要作用[5]。本研究中,102例孕婦產(chǎn)前確診為梅毒,但85例未進行正規(guī)治療或不治療而導致疾病發(fā)生;17例孕婦進行正規(guī)治療,新生兒完全正?;虿∏檩^輕。因此,對于孕產(chǎn)婦梅毒患者的及時診斷和青霉素治療,能夠有效降低疾病傳播率。
新生兒胎傳梅毒表現(xiàn)具有多樣性,很容易與其他疾病混淆,對于疾病的診斷有一定難度[6],因此需要結合母親病史、實驗室檢驗(血清學檢測以及X線片檢測)、患兒臨床表現(xiàn)及體征等進行綜合分析。一般來說,該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,發(fā)病時間比較早,大約有89.47%的患兒集中在1月齡內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)是9 d。因此,做好圍產(chǎn)期的疾病治療非常關鍵。胎傳梅毒患兒多為低體重兒和早產(chǎn)兒,患兒身體情況較差,嚴重影響其生長發(fā)育[7]。本組39例患兒是在剖宮產(chǎn)之前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病感染指標,能夠得到及時的發(fā)生和治療,治療效果良好;另外53例患兒因家庭分娩或非剖宮產(chǎn),錯過了最佳診斷時機,造成新生兒器官損傷。如果出現(xiàn)漏診或漏治,會使孕婦或新生兒的梅毒發(fā)展到二期或三期,后果非常嚴重,嚴重影響兒童的身心健康。
在我國現(xiàn)階段,對于梅毒檢測、預防的投入經(jīng)費不足,而且相應的教育健康力度不足,人們對于梅毒的危害性、自我保護等相關知識知之甚少[8]。患者也缺乏常規(guī)治療的認識,相關部門也缺少有效的管理干預和追蹤傳染源制度。鑒于胎傳梅毒的發(fā)病特點,這種疾病是可以預防和治療的,因此,需要提高孕產(chǎn)婦對于梅毒的認識,提高防范意識、認識其危害性,有效提高妊娠期間防護梅毒的能力:①加強對適齡男女(特別是高危人群)的疾病防治知識的普及和優(yōu)生優(yōu)育的宣傳工作,加強其性道德建設,提倡健康的性行為,全面提升性道德素質;②全面加強對孕產(chǎn)婦及其配偶的血清產(chǎn)前檢查以及相關宣傳工作,全面提高人群對血清產(chǎn)前檢查重要性的認識,在妊娠早期積極參加相關檢查;③對于已確診的孕產(chǎn)婦,需要盡早接受規(guī)范治療,定期隨訪、檢查,全面評估胎兒情況。
綜上所述,孕產(chǎn)婦是預防胎傳梅毒的根本,接受正規(guī)的檢測和治療是預防胎傳梅毒的關鍵,對于新生兒的治療是疾病的補救措施。加強梅毒篩查以及疾病的預防、治療知識普及,對于降低該疾病的發(fā)生有重要意義。
[參考文獻]
[1] 付志智,李永紅.2005~2010年廣西胎傳梅毒流行病學及防治對策分析[J].應用預防醫(yī)學,2011,12(2):14-15.
[2] 楊占華,周飛燕.新生兒先天性梅毒28例的臨床觀察及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,3(24):86-87.
[3] 方育東,賴秋亮,謝少虹,等.249例早期梅毒的流行病學及臨床特點分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,12(1):104-105.
[4] 王耀斐,藺兆星,干娜.2004-2010年陜西省主要性病病種報告病例分析[J].中國皮膚性病學雜志,2012,12(5):56-57.
[5] 張榮蓮,陳烈平,陳起燕,等.45 529例孕產(chǎn)婦妊娠期梅毒流行病學調(diào)查研究[J].中國自然醫(yī)學雜志,2011,2(5):35-36.
[6] 宋麗萍,周志光.欠發(fā)達地區(qū)育齡婦女梅毒感染情況與影響因素分析[J].中國婦幼保健,2011,13(4):495-495.
[7] 羅曉風,蔡梅英,肖曉玲.2006~2010年廣州市越秀區(qū)梅毒流行特征分析[J].預防醫(yī)學論壇,2011,29(2):144-145.
[8] 曾國章,楊長儀.新生兒胎傳梅毒12例臨床分析[J].新生兒科雜志,2011,4(6):32-34.
(收稿日期:2013-07-08 本文編輯:袁 成)endprint
[摘要] 目的 研究胎傳梅毒患兒的臨床流行病學特征,為臨床防控提供參考依據(jù)。 方法 回顧性分析2007年1月~2012年1月本院收治的胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料。 結果 6年間共發(fā)生152例胎傳梅毒患兒,2012年發(fā)生率是2007年的11.8倍,呈顯著上升趨勢。152例患兒中,早產(chǎn)兒139例,低體重兒136例;148例患兒發(fā)病時間為0~1個月。在臨床表現(xiàn)方面,以肝臟、骨骼、皮膚受累最為嚴重。大多數(shù)患兒母親未檢測或檢測時間晚,且未接受正規(guī)治療。文化程度偏低的孕婦極易感染梅毒。該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,大約有89.47%的患兒集中在1個月內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)為9 d。 結論 胎傳梅毒主要發(fā)生在農(nóng)村流動人群中,孕婦未進行梅毒血清篩查以及青霉素正規(guī)治療,是發(fā)生胎傳梅毒的重要原因;加強梅毒篩查以及疾病的預防、治療知識普及,對于降低該疾病的發(fā)生有重要意義。
[關鍵詞] 新生兒;胎傳梅毒;防控措施;流行病學
[中圖分類號] R759.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)01(a)-0158-03
胎傳梅毒是母體中的梅毒螺旋體通過胎盤直接進入胎兒血液循環(huán)引發(fā)的感染,會造成流產(chǎn)或死胎,還會引發(fā)新生兒胎傳梅毒及死亡[1]。近年來,胎傳梅毒在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,胎傳梅毒的防治已經(jīng)成為了相關部門的重要課題[2]。為了進一步研究胎傳梅毒患兒的臨床流行病學資料及防控措施,本研究收集了2007年1月~2012年1月本院收治的152例胎傳梅毒患兒的臨床資料并進行詳細研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本院收治的152例胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料,所有患兒均符合《梅毒診斷標準》中的相關標準。其中,初產(chǎn)婦121例,經(jīng)產(chǎn)婦31例,孕周37~41周,平均40.2周。
1.2 方法
對152例胎傳梅毒患兒及其母親的臨床資料進行詳細研究,包括胎兒臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間、母親文化程度等。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2007~2012年胎傳梅毒患兒檢出情況的比較
6年間共發(fā)生152例胎傳梅毒患兒,2012年的發(fā)病率是2007年的11.8倍,呈顯著上升趨勢(P<0.05)(表1)。152例患兒中,早產(chǎn)兒139例,低體重兒136例;148例患兒發(fā)病時間為0~1個月。在臨床表現(xiàn)方面,以肝臟、骨骼、皮膚受累最為嚴重。大多數(shù)患兒母親未檢測或檢測時間晚,且未接受正規(guī)治療。該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,大約有89.47%的患兒集中在1月內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)為9 d。102例孕婦產(chǎn)前確診為梅毒,但有85例因未進行正規(guī)治療或沒有接受治療而導致疾病發(fā)生;17例孕婦進行正規(guī)治療,新生兒完全正常或病情較輕;39例患兒在剖宮產(chǎn)之前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病感染,53例患兒錯過了最佳診斷時機。
2.2 胎傳梅毒患兒母親文化程度的分析
101例患兒母親文化水平為初中或以下,占66.45%;49例患兒母親文化水平為高中,占32.24%;2例患兒母親文化水平為大學或以上,占1.31%。
3 討論
胎傳梅毒是母體中的梅毒螺旋體通過胎盤直接進入胎兒血液循環(huán)引發(fā)的感染,胎兒感染的嚴重程度直接與母體的梅毒程度、是否在妊娠期間接受正規(guī)治療、母親血液中螺旋體數(shù)量有直接關系[3]。如果對于胎傳梅毒不及時進行治療,會造成胎兒或新生兒的死亡,不管是對于個人、家庭還是社會,胎傳梅毒都是一個沉重的情感或經(jīng)濟負擔[4]。近年來,胎傳梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢,農(nóng)村發(fā)病率高于城市發(fā)病率,城市中無固定職業(yè)的患病人數(shù)較多,主要原因是這部分人群的學歷比較低、收入偏低、經(jīng)濟基礎差,再加上年齡正處于性活躍期,很容易發(fā)生高危行為。同時,生活、工作條件比較差,缺乏一定的疾病預防、治療知識,產(chǎn)前保健意識淡薄,沒有意識到該疾病的危害性,從而成為發(fā)生胎傳梅毒的高危人群。因此,醫(yī)護人員需要加大胎傳梅毒疾病知識的宣傳力度,加強疾病防治指導,這對降低該病的發(fā)病率有重要作用[5]。本研究中,102例孕婦產(chǎn)前確診為梅毒,但85例未進行正規(guī)治療或不治療而導致疾病發(fā)生;17例孕婦進行正規(guī)治療,新生兒完全正常或病情較輕。因此,對于孕產(chǎn)婦梅毒患者的及時診斷和青霉素治療,能夠有效降低疾病傳播率。
新生兒胎傳梅毒表現(xiàn)具有多樣性,很容易與其他疾病混淆,對于疾病的診斷有一定難度[6],因此需要結合母親病史、實驗室檢驗(血清學檢測以及X線片檢測)、患兒臨床表現(xiàn)及體征等進行綜合分析。一般來說,該疾病主要發(fā)生在產(chǎn)后3周左右,發(fā)病時間比較早,大約有89.47%的患兒集中在1月齡內(nèi),平均發(fā)病天數(shù)是9 d。因此,做好圍產(chǎn)期的疾病治療非常關鍵。胎傳梅毒患兒多為低體重兒和早產(chǎn)兒,患兒身體情況較差,嚴重影響其生長發(fā)育[7]。本組39例患兒是在剖宮產(chǎn)之前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)疾病感染指標,能夠得到及時的發(fā)生和治療,治療效果良好;另外53例患兒因家庭分娩或非剖宮產(chǎn),錯過了最佳診斷時機,造成新生兒器官損傷。如果出現(xiàn)漏診或漏治,會使孕婦或新生兒的梅毒發(fā)展到二期或三期,后果非常嚴重,嚴重影響兒童的身心健康。
在我國現(xiàn)階段,對于梅毒檢測、預防的投入經(jīng)費不足,而且相應的教育健康力度不足,人們對于梅毒的危害性、自我保護等相關知識知之甚少[8]?;颊咭踩狈ΤR?guī)治療的認識,相關部門也缺少有效的管理干預和追蹤傳染源制度。鑒于胎傳梅毒的發(fā)病特點,這種疾病是可以預防和治療的,因此,需要提高孕產(chǎn)婦對于梅毒的認識,提高防范意識、認識其危害性,有效提高妊娠期間防護梅毒的能力:①加強對適齡男女(特別是高危人群)的疾病防治知識的普及和優(yōu)生優(yōu)育的宣傳工作,加強其性道德建設,提倡健康的性行為,全面提升性道德素質;②全面加強對孕產(chǎn)婦及其配偶的血清產(chǎn)前檢查以及相關宣傳工作,全面提高人群對血清產(chǎn)前檢查重要性的認識,在妊娠早期積極參加相關檢查;③對于已確診的孕產(chǎn)婦,需要盡早接受規(guī)范治療,定期隨訪、檢查,全面評估胎兒情況。
綜上所述,孕產(chǎn)婦是預防胎傳梅毒的根本,接受正規(guī)的檢測和治療是預防胎傳梅毒的關鍵,對于新生兒的治療是疾病的補救措施。加強梅毒篩查以及疾病的預防、治療知識普及,對于降低該疾病的發(fā)生有重要意義。
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(收稿日期:2013-07-08 本文編輯:袁 成)endprint