唐海蓮 王剛

山東省昌樂(lè)縣中醫(yī)院，山東 昌樂(lè) 262400

糖尿病患者血糖水平與心肌梗塞發(fā)病率間的關(guān)系研究

唐海蓮 王剛

山東省昌樂(lè)縣中醫(yī)院，山東 昌樂(lè) 262400

目的分析糖尿病的流行病學(xué)特征，探討糖尿病患者血糖水平高低與心肌梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，為血糖水平干預(yù)及心肌梗塞的綜合防治提供可靠的依據(jù)。方法該院2013年4月—2014年2月共接收2型糖尿病患者92例，其中經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為心肌梗塞患者共42例，將其作為心肌梗塞組；另外50例患者確診為未合并心肌梗塞患者，將其作為非心肌梗塞組，測(cè)定兩組患者的空腹血糖(FBS)水平與餐后2 h血糖(PBS)水平。結(jié)果兩組患者的空腹血糖水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05），而心肌梗塞組的PBS水平高于非心肌梗塞組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)BS水平是引起糖尿病合并心肌梗塞患者冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素之一，早期控制血糖對(duì)防治心肌梗塞具有積極意義，但是預(yù)防糖尿病患者相關(guān)的血管并發(fā)癥還應(yīng)該考慮其他的多種危險(xiǎn)因素，提出更加有效的方法，減少心肌梗塞等的發(fā)生。

糖尿??；心肌梗塞；冠狀動(dòng)脈造影；血糖

糖尿?。―M）是引起心肌梗塞的主要危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者的心肌梗塞發(fā)病率為非糖尿病患者的2～3倍，但是人們往往容易忽視糖代謝異?？赡軙?huì)導(dǎo)致心血管事件發(fā)病率的增加。心肌梗塞是危害人類(lèi)健康尤其是中老年人群的重要疾病之一，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，全世界循環(huán)系統(tǒng)疾病患者中，大約有1/3的患者死于心肌梗塞[1]。但是，就目前研究而言，血糖水平的高低與心肌梗塞嚴(yán)重程度有無(wú)直接關(guān)系并未得到一致的結(jié)論。部分研究發(fā)現(xiàn)，在一定程度上控制血糖水平，能夠減少包括心肌梗死、周?chē)懿∽?、卒中、心衰等大血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

也有研究表明，高血脂、高血壓與心肌梗塞發(fā)生直接相關(guān)，而高血糖水平及部分高危因素與心肌梗塞間接相關(guān)。為分析糖尿病的流行病學(xué)特征，探討糖尿病患者血糖水平高低與心肌梗塞發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，該研究選擇該院2013年4月—2014年2月共接收2型糖尿病患者92例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的2型糖尿病患者92例，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，其中42例患者確診為糖尿病并心肌梗塞，將其作為心肌梗塞組；另外50例患者確診為未合并心肌梗塞患者，將其作為非心肌梗塞組。心肌梗塞組中，男性23例，女性19例，年齡為53～68歲，平均年齡為（54.5±9.2）歲；非心肌梗塞組中，男性26例，女性16例，年齡為53～66歲，平均年齡為（54±8.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有入院患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，入院后次日空腹抽取靜脈血，測(cè)定并記錄患者空腹血糖水平（FBS），并測(cè)定記錄餐后2 h的血糖水平（PBS）。比較分析兩組患者的空腹血糖水平及餐后血糖水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理數(shù)據(jù)，資料是以（±s）表示，兩組間均值比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比較

心肌梗塞組與非心肌梗塞組的空腹血糖水平分別為（10.6± 0.4）mmol/L，（9.8±0.5）mmol/L；心肌梗塞組與非心肌梗塞組的餐后血糖水平為（12.8±0.6）mmol/L，（11.2±0.7）mmol/L。兩組患者的空腹血糖水平無(wú)顯著性差異（P＞0.05），餐后血糖水平具有顯著性差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖水平及餐后血糖水平的比較[（±s），mmol/L]

組別例數(shù)空腹血糖水平餐后2 h血糖水平心肌梗塞組非心肌梗塞組P值42 50 10.6±0.4 9.8±0.5＞0.05 12.8±0.6 11.2±0.7＜0.05

3 討論

隨著血糖值的升高，高血糖對(duì)人體的健康損害程度是呈連續(xù)性變化的，胰島素分泌不足、胰島素抵抗是IFG與IGT的共同發(fā)病機(jī)制[2-4]。在糖代謝異常前，胰島素抵抗就已存在，資料表明胰島素抵抗本身就是發(fā)生糖尿病和心肌梗塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。近年來(lái)，對(duì)餐后血糖水平的研究表明，餐后2 h血糖升高是大血管病變的主要危險(xiǎn)因素。血糖升高會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，動(dòng)脈脂質(zhì)粥樣沉著，使冠狀動(dòng)脈狹窄，刺激動(dòng)脈壁增厚以及促進(jìn)斑塊形成[3]。

該研究表明心肌梗塞組的餐后血糖水平顯著高于非心肌梗塞組，但兩組空腹血糖水平無(wú)明顯差異。發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)因素除高血糖外，還存在多種關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素，如高血壓、血管內(nèi)皮功能失調(diào)、血脂異常、肥胖及炎癥等其他因素，因此，預(yù)防糖尿病患者大血管并發(fā)癥還應(yīng)考慮其他危險(xiǎn)因素。早期通過(guò)改變生活方式、加強(qiáng)鍛煉、減輕體重、合理膳食等手段盡早控制血糖對(duì)于心肌梗塞等并發(fā)癥的控制也具有積極意義?？傊募」Ｈ陌l(fā)病率與糖尿病患者的血糖水平尤其是餐后血糖水平具有密切的關(guān)系，應(yīng)該采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)控制。

[1]金志東.老年人空腹血糖與心肌梗塞、高血壓、高脂血癥的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(20):4103.

[2]郜琳，張鵬宇，楊志宏，等.高齡心肌梗塞合并2型糖尿病患者餐后血糖水平與心臟不良事件的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18 (1):112-113.

[3]謝軍.老年人空腹血糖與心肌梗塞、高血壓、高脂血癥關(guān)系[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24(9):891-892.

[4]俸東升.糖尿病合并感染363例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2004，17（3）：351-352.

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A

1672-4062（2014）07（a）－0037-01

2014-03-28）

唐海蓮（1979.4-），女，大學(xué)學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：心血管疾病。