鞏麗華 喻曉 姜寶法

循證健康宣教在肺癌疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

鞏麗華 喻曉 姜寶法

目的探討循證健康宣教護(hù)理在肺癌疼痛患者中的臨床效果。方法回顧性分析本院收治的84例肺癌患者的臨床資料, 根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組各42例, 其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證健康宣教, 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛NRS評(píng)分和生活質(zhì)量。結(jié)果兩組患者在護(hù)理前的疼痛NRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P>0.05；護(hù)理后3 d、1周時(shí), 護(hù)理干預(yù)組患者的NRS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者, P<0.05；護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)、良比率分別為57.14%和21.44%, 均顯著高于對(duì)照組患者的38.09%和14.19%, P<0.05。結(jié)論循證護(hù)理學(xué)宣教在肺癌疼痛患者的護(hù)理中能顯著降低患者疼痛, 提高患者生活質(zhì)量。

循證健康宣教；肺癌；疼痛

本研究對(duì)本院收治的肺癌疼痛患者采用循證健康宣教, 臨床效果明顯, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析 2012年1月～2013年12月本院收治的84例肺癌患者的臨床資料, 所有患者均確診為肺癌患者, 且疼痛數(shù)字評(píng)分量表(numerical rating scale, NRS)均>4分。將患者根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和護(hù)理干預(yù)組各42例, 其中對(duì)照組男23例, 女19例, 年齡32～70歲, 平均年齡(52.49±4.32)歲, 護(hù)理前NRS 評(píng)分(6.24±1.39)分；護(hù)理干預(yù)組男22例, 女20例, 年齡31～70歲, 平均年齡(51.51±4.15)歲, 護(hù)理前NRS 評(píng)分(6.21±1.41)分, 兩組患者在性別、年齡、護(hù)理前NRS 評(píng)分上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2護(hù)理方法［1,2］對(duì)照組患者給予如下常規(guī)護(hù)理：①正確使用疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛。不同的患者對(duì)疼痛的感受和描述詞匯不同, 故評(píng)估過(guò)程可能出現(xiàn)一定的偏差, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者保護(hù)性活動(dòng)和表情異常盡可能降低疼痛的評(píng)估偏差。②正確使用鎮(zhèn)痛藥。在對(duì)肺癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確地疼痛程度評(píng)估之后, 采取正確的藥物治療方法, 首選口服藥物, 若患者不能口服, 改用經(jīng)皮給藥途徑或直腸給藥。③減少疼痛刺激。在對(duì)患者進(jìn)行檢查治療或護(hù)理時(shí), 應(yīng)使其保持舒適的體位, 動(dòng)作輕柔, 盡量降低對(duì)患者的疼痛刺激。

護(hù)理干預(yù)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用循證健康宣教, 護(hù)理前對(duì)各護(hù)理人員進(jìn)行循證健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 檢索有關(guān)最新的文獻(xiàn)報(bào)道, 對(duì)宣教內(nèi)容的適用性和臨床價(jià)值進(jìn)行分析與評(píng)估。循證健康教育內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：肺癌患者會(huì)存在不同程度的心理恐懼、抑郁等問(wèn)題, 負(fù)面心理會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和對(duì)治療的信息, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者,認(rèn)真傾聽(tīng)患者心聲, 安慰鼓勵(lì)患者, 解除其心理壓力；②介紹疾病知識(shí)：多數(shù)患者不了解肺癌的病因和治療知識(shí)等, 護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言做好相關(guān)知識(shí)介紹, 提高其對(duì)疾病治療的依從性；③提高其自我護(hù)理能力：肺癌疼痛患者病程長(zhǎng), 應(yīng)提高患者自我護(hù)理的能力, 增強(qiáng)器對(duì)抗病痛的信心。

1. 3臨床療效判定 護(hù)理前后疼痛評(píng)估采用NRS評(píng)分, NRS評(píng)分越小表示疼痛越?。?分表示無(wú)痛；1～3分表示輕度疼痛, 不影響睡眠；4～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛, 不能入睡或睡眠中痛醒；10分表示劇痛。

生活質(zhì)量評(píng)估采用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(QOL)進(jìn)行評(píng)分。滿分60分, 其中50～60分為優(yōu)；40～49分為良；30～39分為一般；20～29分為差；<20分為極差。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有結(jié)果均根據(jù)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行卡方分析, 計(jì)量資料以( χ-±s)表示, 組間進(jìn)行t檢驗(yàn), P<0.05, 表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者護(hù)理前后疼痛NRS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者的疼痛NRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P>0.05；護(hù)理后3 d和護(hù)理后1周, 護(hù)理干預(yù)組患者的NRS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者, P<0.05, 見(jiàn)表1。

2. 2兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 表2結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量?jī)?yōu)、良比率均顯著高于對(duì)照組, P<0.05。

表1 護(hù)理前后兩組患者疼痛NRS評(píng)分( χ-±s, 分)

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估［n(%)］

3 討論

循證護(hù)理學(xué)即護(hù)理人員運(yùn)用最新、最科學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)證據(jù), 對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的一門學(xué)科。循證健康教育是近年來(lái)新興的健康教育模式, 將循證護(hù)理概念運(yùn)用于護(hù)理的健康教育工作, 運(yùn)用適合健康教育活動(dòng)對(duì)患者實(shí)施高質(zhì)量證據(jù)的健康教育活動(dòng)［3］。癌癥患者中有30%～50% 伴有不同程度的疼痛, 晚期癌癥患者疼痛比例更高, 疼痛給癌癥患者帶來(lái)巨大痛苦, 嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定完善的循證護(hù)理方案。本研究對(duì)本院收治的肺癌疼痛患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給以心理護(hù)理、介紹疾病知識(shí)、提高其自我護(hù)理能力等循證護(hù)理, 研究結(jié)果表明, 護(hù)理干預(yù)組患者的疼痛NRS評(píng)分顯著降低,生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著提高。綜上所述, 循證護(hù)理學(xué)宣教在肺癌疼痛患者的護(hù)理中能顯著降低患者疼痛, 提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 祖光懷. 循證醫(yī)學(xué)和循證健康教育.中國(guó)健康教育, 2002, 18(4):260-262.

［2］ 陳玉芹, 李秀榮. 循證護(hù)理在癌癥疼痛患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究雜志, 2012,9(13):121-122.

［3］ 楊建芬. 癌癥疼痛患者的循證護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 21(32):127-129.

R734.2

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1674-9316(2014)02-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.044

250022 濟(jì)南, 山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(鞏麗華 姜寶法)；濟(jì)南市第五人民醫(yī)院(鞏麗華 喻曉)

姜寶法