張樹武

魚臺縣疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)寧 272300

流行病學(xué)調(diào)查

魚臺縣2009～2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析

張樹武

魚臺縣疾病預(yù)防控制中心，山東 濟(jì)寧 272300

目的 探討2009～2013年魚臺縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征，為有效防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)。

魚臺縣；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；流行病學(xué)特征；防控

2003年，國家頒布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益成為社會普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題。近年來，各地報(bào)道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件呈上升趨勢，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。報(bào)道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中以傳染病疫情和食物中毒居多［1］。本文通過分析近五年來魚臺縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征，為預(yù)測和防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供科學(xué)依據(jù)，保障廣大群眾健康安全?，F(xiàn)分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 數(shù)據(jù)資料來源

來源于中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息子系統(tǒng)近五年期間魚臺縣的報(bào)告記錄、魚臺縣疾控中心管轄范圍內(nèi)處理的全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，以及全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（包括開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用描述流行病學(xué)研究方法，對2009～2013年魚臺縣全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征、三間分布、發(fā)生原因、類別性質(zhì)等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況分析

魚臺縣2009～2013年報(bào)告并調(diào)查處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息28起。其中，傳染病類14起，占50%，較去年（13起）上升了7.69%；空氣污染14起（為非職業(yè)一氧化碳中毒），占50%，去年報(bào)告1起。

報(bào)告總發(fā)病數(shù)46人，傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)26人，占56.52%，其中小學(xué)傳染病發(fā)病數(shù)14人，占傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)的53.85%。死亡10人，傳染病占80%。

傳染病事件病種主要包括：流行性出血熱死亡事件5起，新發(fā)病例事件8起（狂犬病、布病、流行性出血熱、副傷寒各1起，流腦、發(fā)熱伴血小板減少綜合征各2起），麻疹聚集疫情1起。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類及病種分布 2009～ 2013年全縣報(bào)告發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共計(jì)兩類，以重大傳染病疫情為主，見表1。

2.2.2 人群分布 由全年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中以中小學(xué)生這一重點(diǎn)人群最為突出，詳見表2所示。

2.2.3 時(shí)間分布 全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)間主要集中在春、秋兩個(gè)季節(jié)，即3、4、5及9、10、l1月，共發(fā)生20起發(fā)病人數(shù)36例，分別占總起數(shù)和總病例數(shù)的71.4%和78.2%。

2.2.4 地區(qū)分布 在28起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，農(nóng)村人群發(fā)病31人，占總發(fā)病數(shù)的67.4%，城縣（縣城）居民發(fā)病15人，占總發(fā)病數(shù)的32.6%。兩者發(fā)病比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

“非典”以來，我國先后制定并頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，并于2004年1月1日起在全國正式啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，逐步建立起應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警機(jī)制和快速反應(yīng)機(jī)制［2］。正是基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可預(yù)測性以及所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，系統(tǒng)的監(jiān)測分析、完善的應(yīng)急機(jī)制顯得尤為緊迫和重要［3］。公共衛(wèi)生突發(fā)事件牽扯范圍廣，公共衛(wèi)生突發(fā)事件尤其容易在學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)發(fā)生，防控措施僅靠衛(wèi)生部門難以實(shí)施。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，必須建立和完善部門合作聯(lián)動機(jī)制。在以往的公共衛(wèi)生事件的處置過程中，教育、畜牧、公安等部門對事件的快速處置發(fā)揮了積極的作用。

3.1 重大傳染病疫情仍是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主體

由上述資料統(tǒng)計(jì)分析顯示，在全年發(fā)生的28起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，重大傳染病疫情就有14起，占報(bào)告數(shù)的一半，發(fā)病病例26例，占總病例數(shù)的56.5%，由此可見，傳染病疫情的頻發(fā)和累及范圍已成為魚臺縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主體。

3.2 春、秋兩季是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)季節(jié)

魚臺縣在3～5月、9～11月報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件較集中，顯而易見，春、秋兩季溫度適宜，各種微生物易于繁殖，加之氣候變化較大，人群抵抗力較弱，極易發(fā)生各類傳染病和食物中毒，從而導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

3.3 中小學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所

中小學(xué)校人群密集，易感人群集中，容易發(fā)生各種傳染病流行和食物中毒。由上述人群分布的統(tǒng)計(jì)資料顯示，魚臺縣2009～2013年發(fā)生的28起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，中小學(xué)校發(fā)生11起，占39.3%，累及病例14例，占總數(shù)的30.4%。近幾年部分小學(xué)、幼兒園連續(xù)發(fā)生手足口病、水痘等疫情暴發(fā)點(diǎn)，主要原因是部分幼兒園、學(xué)?；A(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施差，學(xué)校管理不到位，造成一些腸道、呼吸道傳染病連年出現(xiàn)流行。建議相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對幼兒園和小學(xué)的管理，教學(xué)應(yīng)基本的衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)齊備，老師有責(zé)任教育和管理學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。我們應(yīng)很好地利用學(xué)校這一渠道收集相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息，有效預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生［4］。

表1 魚臺縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量檢測結(jié)果

表2 魚臺縣2009～2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件累及病例及發(fā)生起數(shù)人群分布

［1］呂元聰，董柏青，譚春梅，等．2006年廣西突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特點(diǎn)分析［J］．廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，12（1）：23-25．

［2］沈曉文，楊俊瑩，馬蓮娜．一起學(xué)校水痘疫情的調(diào)查處理［J］．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，21（8）：406-407．

［3］雷芝櫻，吳秀玲．網(wǎng)絡(luò)直報(bào)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用［R］．中國衛(wèi)生信息管理雜志，2008（3）：9-11．

［4］葉全富．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理策略探討［R］．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006（18）：54-55．

R181．3

A

1674-9316（2014）08-0091-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．044

方法 應(yīng)用描述流行病學(xué)研究方法，對2009～2013年全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征、三間分布、類別性質(zhì)等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2009～2013年魚臺縣報(bào)告并調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件2類28起，春、秋兩季頻發(fā)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型以重大傳染病疫情為主，以中小學(xué)生這一重點(diǎn)人群最為突出。

結(jié)論 掌握分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征，對有效防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保障廣大群眾健康安全具有重要意義。