楊春艷

通遼市第二人民醫(yī)院，內蒙古自治區(qū) 通遼 028000

社區(qū)護理干預對2型糖尿病患者的效果評價

楊春艷

通遼市第二人民醫(yī)院，內蒙古自治區(qū) 通遼 028000

目的分析和研究社區(qū)護理對Ⅱ型糖尿病患者的干預效果。

Ⅱ型糖尿病；社區(qū)護理；血糖；醫(yī)囑

進入20世紀70年代后，隨著人們對健康的認識和理解不斷發(fā)生的變化﹑人口老齡化﹑醫(yī)療水平和醫(yī)療費用的持續(xù)增高，以促進和維護健康為中心，面向整個社區(qū)人群的社區(qū)護理日益被大眾人群所接受。2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上［1］。據(jù)研究表明約60%的糖尿病患者病情惡化的原因是由于不了解自身疾病的特點﹑治療措施等相關知識及不遵守醫(yī)囑造成。本文通過對100名患者的跟蹤調查對社區(qū)服務對2型糖尿病患者的干預效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次分析研究抽選本院2010年04月～2011年04月期間病情得到控制后出院的100名2型糖尿病患者，均符合WHO診斷標準，隨機將患者分為兩組，即干預組和對照組。干預組50例，病程（6.7±1.2）年，年齡（57.3±8.2）歲，進行社區(qū)服務臨床干預。對照組50例，病程（6.3±1.0）年，年齡（55.8±9.0）歲，僅進行基礎護理。對照組和干預組符合統(tǒng)計學意義。

1.2 干預方法

1.2.1 具體護理干預 受家庭條件和自身受教育基礎的影響，多數(shù)患者不具備能夠對自己進行具體護理的能力，所以社區(qū)護理中具體的護理工作是社區(qū)護士工作的重要組成部分［2］。病患日常護理包括打針﹑換藥﹑查管﹑靜脈注射記錄等。

1.2.2 宣教干預 不論在任何場所，對患者和家屬的宣教都是高質量護理的體現(xiàn)。宣教的重點為健康維護﹑威脅健康的因素和健康生活方式的選擇。針對2型糖尿病患者包括定期召開2型糖尿病患者健康知識專題講座，并同患者及其家屬之間就患者個人情況進行交流和指導；開設2型糖尿病健康教育宣傳專欄﹑出版?？占?型糖尿病的相關知識；建立社區(qū)2型糖尿病患者健康檔案，實行專人管理，便于對患者病況的跟蹤調查及患者日后深入的病情診治；采用具體事例講解遵守醫(yī)囑行為的重要性和有利性，并進行定期電話咨詢。

1.2.3 心理干預 第一過度緊張類型。由于糖尿病自身具有慢性﹑終身性﹑基本病程長﹑終身服藥及治療效果一般較不明顯等特征，糖尿病患病期，易出現(xiàn)緊張﹑焦慮消極情緒。消極的心理不利于糖尿病情的控制，也易促進并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此進行正確的﹑恰當?shù)男睦碇笇?，有利于社區(qū)護理其他一切工作的開展及病患本身配合治療的積極性。第二麻痹大意型。針對忽視心理，對患者講解患病的嚴重性及不正規(guī)治療的嚴重后果。

1.2.3 飲食干預 根據(jù)患者的生活習慣及愛好，同患者共同制定飲食計劃，使干預組患者的飲食達到均衡飲食﹑合理搭配，定時﹑定量，不攝取過多糖分，不酗酒，長期堅持。具體有：制定每日熱卡量，平衡營養(yǎng)素的熱卡分配，擬定食譜。

1.2.4 運動干預 監(jiān)督并幫助患者制定運動計劃，運動量的大小視患者的自身情況而定，運動量由大到小，時間由短至長，不進行劇烈運動，不空腹運動。具體方式為，散步﹑打太極及節(jié)奏較慢的老年舞蹈。

1.2.5 用藥干預 正確用藥時控制2型糖尿病的關鍵之一，但中老年糖尿病患者受自身意識狀態(tài)﹑思維狀態(tài)和家庭背景的影響往往忽略了正確用藥的重要性。針對干預組患者采用一對一的方式強調正確用藥的重要性，并定期電話回訪是否堅持正確用藥。

1.2.6 遵守醫(yī)囑行為干預 每周采用問卷調查的形式提醒﹑監(jiān)督干預組患者遵守醫(yī)囑，具體醫(yī)囑內容包括定期檢查﹑正確服藥﹑控制飲食及合理運動。

2 結果

經(jīng)過上述兩個護理組進行階段性護理，得出以下結果：干預組：50例中，43例空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值均控制在安全范圍內，無新并發(fā)癥產(chǎn)生。對照組：50例中，21人空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值控制在安全范圍內，其中8人伴有新的并發(fā)癥產(chǎn)生。具體見表1。

3 護理體會

社區(qū)護理干預對于2型糖尿病患者遵守醫(yī)囑﹑了解糖尿病的相關知識及密切配合治療﹑控制血糖和減少并發(fā)癥都有顯著的成效。從我國正處于老齡化的基本國情來看，逐步開展各層次的社區(qū)護理服務，是經(jīng)過實踐檢驗的﹑勢在必行值得廣泛推廣。

表1 對比表

［1］方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析.護士進修雜志，2012，27（3）：276-278.

［2］田青，哈力旦·阿布都熱依木，潘東，等.針灸治療糖尿病心理障礙的研究.右江醫(yī)學，2009，37（4）：409-410.

R473.2

B

1674-9316（2014）04-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.049

方法研究對象為100例Ⅱ型糖尿病患者，均為2010年04月～2011年04月期間在本院經(jīng)診治后出院患者。將研究對象隨機分為兩組，即干預組和對照組，每組患者各50名。干預組2型糖尿病患者進行社區(qū)護理，對照組2型糖尿病患者僅進行基礎護理。

結果統(tǒng)計分析患者干預前與干預2年的空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值，干預2年后患者對2型糖尿病相關知識的掌握程度和醫(yī)囑行為遵守程度。干預組患者干預2年的空腹血糖值和餐后2 h血糖值顯著低于對照組（P<0.05），患者對2型糖尿病相關知識的掌握和醫(yī)囑行為的遵守程度明顯高于對照組。

結論社區(qū)護理對2型糖尿病的干預在血糖控制、患者對自身疾病相關知識的掌握程度及遵醫(yī)囑的程度方面取得了顯著效果。