白衣隨筆

一位醫(yī)生寫(xiě)給兒子的“知情同意書(shū)”

【編者按】中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，約78%的醫(yī)生不愿意子女學(xué)醫(yī)、從醫(yī)。我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)“醫(yī)不過(guò)二代”現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)“父親反對(duì)學(xué)醫(yī)，女兒以死相逼”的事件。曾有一位醫(yī)生為兒子寫(xiě)下這樣一份“知情同意書(shū)”，以履行身為父親的告知義務(wù)。讀過(guò)之后，您有何感想，是否會(huì)讓自己的孩子繼續(xù)學(xué)醫(yī)呢？

親愛(ài)的孩子，讓我們先重溫一下希波克拉底的誓言：“醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我—希波克拉底發(fā)誓：……對(duì)于我所擁有的醫(yī)術(shù)，無(wú)論是能以口頭表達(dá)的還是可書(shū)寫(xiě)的，都要傳授給我的兒女……”

親愛(ài)的孩子，這東西已經(jīng)過(guò)時(shí)了，幾千年過(guò)去了，世道變了，我現(xiàn)在想的與希老先生想的正好相反，不能把這遭罪的醫(yī)術(shù)傳給你，誰(shuí)喜歡學(xué)都可以，我傾囊相授。但如果你實(shí)在想做一名臨床醫(yī)生，你需要了解以下的一些風(fēng)險(xiǎn)，并簽下這份知情同意書(shū)。這些條目的發(fā)生概率不一，但肯定不會(huì)超過(guò)100%，一般也不會(huì)同時(shí)發(fā)生。

1.患者隨時(shí)可能出現(xiàn)意外情況，患者的意外就是你的意外，因這些意外你可能被患者或其家屬毆打甚至殺死，無(wú)論在門(mén)診、急診、內(nèi)外婦兒，無(wú)論住院、出院、術(shù)前、術(shù)后，無(wú)論是住院醫(yī)還是主任醫(yī)師，不論是否是你真的有錯(cuò)誤。

2.在醫(yī)療操作中被針刺傷、手術(shù)刀割傷，血液濺入眼睛等情況，感染上所有的可能經(jīng)血液傳染的疾病，艾滋、乙肝、丙肝、巨細(xì)胞病毒等等，做了內(nèi)科醫(yī)生也不要高興，有經(jīng)過(guò)呼吸道、接觸等等傳染其他疾病的可能。在戰(zhàn)爭(zhēng)、天災(zāi)、非典、甲流、霍亂等烈性傳染病到來(lái)的時(shí)候，無(wú)論職業(yè)道德還是組織上要求，都需要沖上第一線。

3.從專(zhuān)科到本科，從碩士到博士，從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師，你要一直學(xué)下去考下去，考到最后你依然只是個(gè)高級(jí)勞動(dòng)力，上看領(lǐng)導(dǎo)臉色，下查患者情緒。活到老學(xué)到老考到老，被訓(xùn)斥到老。如果你選擇的是外科，運(yùn)氣不好的話直到博士畢業(yè)都沒(méi)有動(dòng)一次手術(shù)刀的機(jī)會(huì)，這樣的博士到哪里找工作呢？

4.在持續(xù)的學(xué)習(xí)期間，錯(cuò)過(guò)戀愛(ài)、結(jié)婚的最佳年齡，錯(cuò)過(guò)愛(ài)情，錯(cuò)過(guò)與家人相處的時(shí)間。

5.在持續(xù)的住院醫(yī)、總住院、外出進(jìn)修期間，發(fā)生家庭危機(jī)，總住院一年之后常有離婚事件發(fā)生。也有一點(diǎn)好處，兩個(gè)醫(yī)生或者醫(yī)生與護(hù)士的婚姻，基本只要一張單人床就可以了，省錢(qián)省空間。

6.等級(jí)森嚴(yán)層層制約，在退休之前你可能一直做住院醫(yī)的工作，因?yàn)橹鞯夺t(yī)生可能一直會(huì)工作到退休，退休后還會(huì)返聘，至死握著手術(shù)刀不放。雖然很滑稽，但不要笑，老人家準(zhǔn)備去給閻王爺會(huì)診呢。

7.退休之前你可能一直夜間睡不好，24小時(shí)開(kāi)機(jī)隨傳隨到，節(jié)假日離開(kāi)市區(qū)范圍要提前匯報(bào)。晚上休息不好，白天還要誠(chéng)惶誠(chéng)恐的工作，老人孩子都顧不上管，輕傷不下火線。

8.熬到主任、院長(zhǎng)了，依舊要小心行事，不然隨時(shí)有到公檢法協(xié)助調(diào)查的可能。一旦有公檢法及主管機(jī)關(guān)的來(lái)醫(yī)院，一定要放到VIP病房，叮囑手下的醫(yī)生護(hù)士，一定要伺候好，遇到主管機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)趕緊免單。在外面遇到誰(shuí)，趕緊一臉奴才相點(diǎn)頭哈腰：“有事您說(shuō)話！”。

9.可能遇到變態(tài)的院長(zhǎng)，讓你每天5:30起床，6:30到崗，7:00交班，然后開(kāi)個(gè)夜間門(mén)診，直到晚上11:00.為了提高效益，拼命加床不加勞動(dòng)力，疲勞狀態(tài)下任何的診斷治療手術(shù)不準(zhǔn)出錯(cuò)，否則，誰(shuí)也饒不了你。清閑點(diǎn)的科室掙錢(qián)少，熱門(mén)的科室掙錢(qián)多，但有命掙沒(méi)命花。

10.可能在職業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中因?yàn)椴徽猩霞?jí)醫(yī)師或者主任的喜歡被廢掉，一直沒(méi)有手術(shù)、進(jìn)修、晉升的機(jī)會(huì)。

11.出了醫(yī)療糾紛要自己擺平，自己出錢(qián)賠付，你只是在醫(yī)院租一間鋪面做生意，盈虧自理，規(guī)則是公平的，只是你治療一千個(gè)賺到的錢(qián)可能不夠賠付一次糾紛，稍稍有點(diǎn)經(jīng)濟(jì)頭腦就知道，按風(fēng)險(xiǎn)收益比太不劃算。

12.你越老越有價(jià)值，但在你最年輕最好的時(shí)光最需要風(fēng)光的時(shí)候，你是價(jià)值最低的，收入很少的。

13.你可能一直到博士都是一個(gè)熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，進(jìn)入臨床被領(lǐng)導(dǎo)放到一個(gè)冷門(mén)專(zhuān)業(yè)，或者職業(yè)生涯中途被更換科室重新學(xué)起。

14.因?yàn)闀r(shí)機(jī)不合適，一直沒(méi)有展露才華的機(jī)會(huì)，你盛年的時(shí)候主任不比你大幾歲，主任退了，領(lǐng)導(dǎo)提拔起下面的年輕人，并不是按照才華和能力選擇的。處心積慮，韜光養(yǎng)晦若干年，換個(gè)領(lǐng)導(dǎo)都變成一場(chǎng)空。

15.勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大發(fā)生猝死的可能，持續(xù)的過(guò)度勞累精神緊張，發(fā)生心臟病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤的可能，我知道很多醫(yī)生是在臨近退休的幾年內(nèi)報(bào)廢的。男醫(yī)生有飲酒過(guò)量陣亡的可能，在外出吃飯游玩時(shí)千萬(wàn)不要說(shuō)自己是醫(yī)生，否則有被富于正義感的群眾群毆的可能。

16.整體環(huán)境氛圍的緊張、勞累，導(dǎo)致群體的精神過(guò)敏，難以相處的人際關(guān)系，不論是對(duì)著患者還是同事的時(shí)候。

17.無(wú)論在讀碩讀博還是進(jìn)入工作之后都有因壓力過(guò)大精神崩潰的可能，壓力可能來(lái)自實(shí)驗(yàn)、科研、就業(yè)、臨床、情感、經(jīng)濟(jì)等等。

18.因醫(yī)療糾紛、被媒體推上前臺(tái)或者其他原因，提前結(jié)束執(zhí)業(yè)生涯的可能，要學(xué)點(diǎn)別的知識(shí)，修鞋、修車(chē)都比修理人安全，或者學(xué)學(xué)獸醫(yī)給寵物看病，一定要有兩手準(zhǔn)備。

19.這個(gè)行業(yè)中有太多的規(guī)則，不管是與技術(shù)有關(guān)的還是無(wú)關(guān)的，公開(kāi)的還是潛在的，都?jí)蚰銓W(xué)一輩子的，不到哪一個(gè)級(jí)別就不可能知道那個(gè)級(jí)別所做的事情。

20.最大的損失是你很可能失去一個(gè)正常人快樂(lè)的生活，最大的風(fēng)險(xiǎn)是在你付出太多失去太多之后，心靈也隨之麻木，然后因?yàn)檫@樣那樣的原因做出一些與道德良知相沖突的事情。

21.其他可能發(fā)生的意外情況。

親愛(ài)的兒子，雖然我可以講述給你很多經(jīng)驗(yàn)，也在醫(yī)療領(lǐng)域有很多朋友，但你知道，上面的很多條款根本是不可控風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)的時(shí)候很可能誰(shuí)也幫不上你。如果你仍然愿意做一名臨床醫(yī)生，我將很高興，中國(guó)需要這樣的傻孩子；如果你決定不做醫(yī)生，我同樣很高興，老爹將來(lái)不用為你提心吊膽擔(dān)驚受怕，只是多年后，我們需要經(jīng)常祈禱自己千萬(wàn)別生病。

如果你看明白以上條款，請(qǐng)簽字：以上21條父親已告知，我完全理解并愿意承受，愿意成為一名臨床醫(yī)生，出現(xiàn)任何情況，不怨政府，不怪父母。