李琳

經(jīng)驗交流

短期胰島素強化治療誘導(dǎo)2型糖尿病長期緩解的預(yù)測

李琳

目的 探討短期胰島素強化治療誘導(dǎo)2型糖尿?。═2DM）長期緩解效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)藥物治療，實驗組短期胰島素強化治療，比較兩組長期緩解效果。結(jié)果 實驗組95%的患者長期緩解，實驗組治療后空腹血糖為（7.11±0.72）mmol/L、糖化血紅蛋白為（7.32±0.69）%，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用短期胰島素強化治療誘導(dǎo)T2DM長期緩解效果理想，值得推廣使用。

短期胰島素；強化治療；2型糖尿病；長期緩解

糖尿病（特別是2型糖尿?。儆诔Ｒ姷母甙l(fā)疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，且目前醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法。近年來，隨著人們生活方式的改變，該病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。目前，對于糖尿病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期緩解效果不理想，藥物依從性較差[1]。為了探討短期胰島素強化治療誘導(dǎo)2型糖尿病（T2DM）長期緩解效果，筆者對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來我院診治的80例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49-84歲，平均年齡為59.3±1.2歲；對照組40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40-66歲，平均年齡為56.7±0.8歲。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情，實驗均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者年齡、病情等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組組采用口服降糖西藥聯(lián)合降糖化瘀膠囊（藥物主要由人參、全蝎等藥物組成，河北省以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025125）。實驗組采用胰島素泵強化治療，具體方法如下：患者采用短期胰島素泵強化治療前先了解患者是否存在其他病史，了解患者身高、體重等基本情況，實驗中采用Minimed 507型胰島素泵和速效胰島素類似物進行治療，第一次用藥時控制藥量在0.1～0.5U/ (kg·d)，安裝胰島素泵后，對患者血糖等進行記錄，并記下患者胰島素用量[2]。

表1 兩組患者一般資料及病程(n，±s ）

表1 兩組患者一般資料及病程(n，±s ）

組別n男/女年齡(歲)平均年齡(歲)病程(年)平均病程(年)實驗組4023/1739-8449.4±1.41-63.5±2.4對照組4024/1640-7646.7±0.81.2-6.54.2±3.1組間比較 x2=12.11t=9.87t=8.73 P值0.0510.0680.07

表2 兩組患者治療效果對比

表3 兩組治療前后空腹血糖等指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后空腹血糖等指標(biāo)比較（±s）

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前治療后治療前治療后實驗組4011.92±3.257.11±0.7210.33±0.697.32±0.69對照組4011.85±2.688.44±1.8510.32±0.698.69±0.25 P值/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，并進行檢驗，實驗結(jié)果采用（±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實驗組95%患者長期緩解，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組對療效滿意率95%，高于對照組（P＜0.05），見表2。

本次研究中，實驗組治療后空腹血糖為（7.11±0.72mmol/l）、糖化血紅蛋白為（7.32±0.69）%，優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

T2DM是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著生活方式的改變，已經(jīng)成為一種全球性疾病。[2]該病對患者的健康威脅是多方面的，例如，患者由于各器官組織的退行性變，各器官功能也相應(yīng)衰減，心臟應(yīng)急能力明顯降低；[3,4]糖尿病患者常常伴有血脂異常、高尿酸血癥等多種代謝性疾病。[5]因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。

近年來，短期胰島素強化治療誘導(dǎo)T2DM使用較多，并取得理想效果。[6]本次研究中，實驗組95%患者長期緩解，高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組對長期緩解率滿意度95%，也高于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。短期胰島素強化治療和常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢較多，這種治療模式能夠有效的模式人體24h胰島素生理性分泌，具有較好的藥代動力學(xué)，能夠有效控制血糖。此外，胰島素泵最大的優(yōu)點在于其個體化工作模式，不僅能夠精確的控制餐前胰島素注射量，并且能夠持續(xù)向人體輸注微量的基礎(chǔ)胰島素，更加有利于患者血糖的控制，減少血糖波動[7]。此外，患者輸注血糖時在同一個部位輸注能夠有效的避免胰島素吸收在患者不同部位產(chǎn)生的差異。最后，這種治療方法還具有較強的靈活性，能夠讓患者在治療過程中獲得更多的自由，減少了對患者生活的束縛和約束，能夠有效地提高治療依從性，并且這種方法還有效地避免了藥物資源的浪費，更加適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜上所述，2型糖尿病發(fā)病率較高，臨床上采用短期胰島素強化治療誘導(dǎo)T2DM長期緩解效果理想，[8]能夠有效地改善患者血糖，提高治療效果，值得推廣使用。

1李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素泵輸注治療初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2013,11(1):10-15.

2汪傳玲.全麥?zhǔn)称芳氨谆▽〉囊嫣?［J］.心血管病防治知識雜志,2009,10(1):52-53．

3陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):61-62.

4陳玉堂．糖尿病合并高血壓對微血管病變患病率的影響[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,14(2):18.

5王樹鳳．二甲雙胍對威海地區(qū)非糖尿病超重肥胖患者尿酸的影響及減重時安全性的研究[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):138-139.

6祝方,紀(jì)立農(nóng),韓學(xué)堯,等.短期胰島素強化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗[J].中國糖尿病雜志,2013,11(1):5-9.

7胡祝紅,羅艷,祝亞男,等.胰島素泵在臨床應(yīng)用中的安全性管理[J].護理進修雜志,2011,22(14):129.

8中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013,93(20):1524-1526.

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.09.006

廣西柳州市笫四人民醫(yī)院