梁桂蘭

吉林省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130051

護(hù)患溝通在老年糖尿病護(hù)理過(guò)程中的作用

梁桂蘭

吉林省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130051

糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力等癥狀，并常伴有視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、反復(fù)感染等并發(fā)癥。需進(jìn)行持續(xù)性、長(zhǎng)期性的治療與護(hù)理，才能有效控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)患溝通可縮減護(hù)患雙方的心理距離，有助于護(hù)理人員向患者傳遞心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法等科學(xué)、有效的信息，有利于患者的理解、支持和配合。

老年糖尿病；護(hù)患溝通；護(hù)理觀察

糖尿病是一種慢性、全身性的內(nèi)分泌代謝疾病，在中醫(yī)中屬“消渴”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病病因有二：一為遺傳因素；二為后天環(huán)境因素，如飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏、精神壓力等[1]。糖尿病的病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期科學(xué)的調(diào)治與護(hù)理，如果護(hù)理失宜，很可能誘發(fā)多種糖尿病的并發(fā)癥，給患者身心造成極大傷害，嚴(yán)重者甚至?xí)埣?、昏迷和過(guò)早死亡。因此，加強(qiáng)護(hù)理人性化，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者血糖的控制和生命質(zhì)量的提高有重要意義，近年來(lái)，科學(xué)、有效、人性化的護(hù)患溝通也引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，文章就近年來(lái)護(hù)患溝通在糖尿病護(hù)理中的作用綜述如下。

1 心理疏導(dǎo)溝通

老年糖尿病患者機(jī)體免疫能力較弱，常常伴有多種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)生理和心理的雙重痛苦[2]?；颊吡私獠∏楹?，害怕成為家庭、親屬的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生憂慮。擔(dān)心治療的成功與失敗，產(chǎn)生焦慮心理。對(duì)醫(yī)院環(huán)境、氣味的陌生、排斥和反感，產(chǎn)生焦躁、冷漠心理。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的憂慮。病情較重，治療時(shí)間較長(zhǎng)，不能立竿見(jiàn)影，產(chǎn)生悲觀情緒。擔(dān)心未來(lái)生活和工作。這就需要護(hù)理人員：微笑服務(wù)，講解該病病理特點(diǎn)，讓患者清晰心理對(duì)康復(fù)的重要性。常與患者談心，消除患者不安。增加陪護(hù)時(shí)間，講解成功病例，讓患者放松身心，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。鼓勵(lì)患者親屬、朋友等家庭社會(huì)關(guān)系與患者交流談心，減少患者心理壓力。

2 飲食護(hù)理溝通

鑒于糖尿病的特殊性，合理的膳食是糖尿病病情控制的必要基礎(chǔ)，因此在整個(gè)糖尿病的治療護(hù)理中應(yīng)持續(xù)、不間斷進(jìn)行。飲食治療的主要目的是降低患者的高血糖情況、幫助患者減肥、預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生、提升糖尿病患者機(jī)體的健康水平。節(jié)制患者飲食，避免飲啖無(wú)度。保證患者的飲食均衡化：谷類(lèi)、薯類(lèi)、水果、蔬菜、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、豆類(lèi)以及油脂時(shí)糖尿病的必要攝入食品，不挑食、不偏食；兼食粗糧與細(xì)糧。飲酒與飲水，糖尿病患者中醫(yī)消渴范疇，必須有足夠的水分?jǐn)z入對(duì)機(jī)體保護(hù)，因此需保證患者每日6～8杯水的攝入；此外，酒屬陽(yáng)烈，飲酒致使五臟燥熱，因此需少量飲酒，最好禁酒。油鹽攝入：食鹽則渴，膩則不通，不利于糖尿病癥狀的消解，飲食少放油鹽，保持清淡口味。

3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)溝通

運(yùn)動(dòng)療法是一種良好的糖尿病輔助護(hù)理療法，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)糖的氧化水平，并提升胰島素的敏感性水平，主要目的是改善患者血糖、血脂情況、改善心肺功能、促進(jìn)內(nèi)分泌循環(huán)，同時(shí)還可以促進(jìn)患者減肥，舒緩患者的情緒，減輕患者機(jī)體的肥胖程度和精神過(guò)度緊張情況。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及功能恢復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)不同患者的個(gè)人情況，如性別、年齡、家庭情況、個(gè)性特點(diǎn)、文化水平，來(lái)設(shè)計(jì)健康教育語(yǔ)言，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療時(shí)間。時(shí)機(jī)恰當(dāng)，事半功倍：在平時(shí)生活中靈活運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、氣功等[3]。循序漸進(jìn)，適可而止：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要與患者機(jī)體水平相適應(yīng)，力求循序漸進(jìn)，逐漸調(diào)整；合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防止盲目鍛煉；鍛煉時(shí)攜帶碳水化合物食物，運(yùn)動(dòng)前增加水分?jǐn)z入。運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿鞋襪要舒適，以保護(hù)患者足部。

4 護(hù)患環(huán)境溝通

糖尿病患者發(fā)展變化快，多數(shù)患者自身調(diào)節(jié)能力衰減，通過(guò)人性化病區(qū)環(huán)境的營(yíng)造可增進(jìn)護(hù)患溝通效果。診斷、護(hù)理、治療前護(hù)理人員對(duì)病區(qū)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度維持在23～26℃，濕度維持在55%～65%范圍內(nèi)，讓患者感覺(jué)身心溫暖，避免冰冷恐懼。器材擺設(shè)的有序性，各類(lèi)藥物和器材的擺放需井然有序，在護(hù)理中，也盡量讓器材和藥物離開(kāi)患者的視線范圍，避免因緊張、恐懼心理造成的疼痛加重，或者消極心態(tài)。對(duì)診斷中所用到的調(diào)整患者體位的器材進(jìn)行調(diào)整，比如托手架、頭架、腰卡等均加上襯墊，避免患者直接碰觸較涼器材而帶來(lái)的心理不適。保持病房安靜，醫(yī)護(hù)工作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，對(duì)診斷中所需用到的各類(lèi)體征監(jiān)測(cè)、功能維持的電子儀器儀表進(jìn)行調(diào)試，將各類(lèi)聲音調(diào)至合理最低，以免引起患者恐懼。對(duì)于護(hù)理中所需用到的輸液及清洗液，護(hù)理人員提前放入恒溫箱，診斷中對(duì)患者機(jī)體的非診斷區(qū)加蓋保溫被；避免溫度較低給患者帶來(lái)的不適心理。

5 護(hù)患回訪溝通

鑒于糖尿病的慢性、終身性特點(diǎn)，在醫(yī)院期間的治療和護(hù)理只是給患者的恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，而真正的更加長(zhǎng)期的治療護(hù)理發(fā)生在患者出院之后的生活中。對(duì)糖尿病病人應(yīng)加強(qiáng)了回訪，根據(jù)病人的聯(lián)系方式，通過(guò)電話、書(shū)信等形式，定期與患者溝通，了解其飲食控制，血糖、尿糖監(jiān)測(cè)情況，是否遵醫(yī)囑按時(shí)用藥等。并及時(shí)給予指導(dǎo)，降低病人因糖尿病而反復(fù)住院的次數(shù)，同時(shí)減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6 總結(jié)

老年糖尿病患者機(jī)體免疫脆弱，并發(fā)癥較多，且心理壓力較大，因此受到身心的雙重折磨，而護(hù)理工作的價(jià)值意義也體現(xiàn)出來(lái)[4]。護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，溝通是一種藝術(shù)，在糖尿病患者的護(hù)理中，護(hù)患關(guān)系是一種特殊的關(guān)系，只有加強(qiáng)雙方的理解，加強(qiáng)信任，才能順利的溝通，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。所以，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)患溝通對(duì)老年糖尿病的控制和緩解意義重大，有助于患者振作精神，提升與疾病作斗爭(zhēng)的信心；相信科學(xué)，積極地面對(duì)病情，有效的接受治療和護(hù)理。

[1]張艷麗.淺談護(hù)患溝通在糖尿病護(hù)理過(guò)程中的作用[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2011,22(3):647.

[2]尹麗華.護(hù)患溝通在40例老年糖尿病患者護(hù)理中的作用[J].護(hù)理研究，2012,4(9):99.

[3]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

[4]林阿珠.護(hù)患溝通在糖尿病護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013,10 (10):2775.

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