王秀玲 任艷萍

河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南蘭考 475300

循證護(hù)理對妊娠糖尿病患者的影響研究

王秀玲 任艷萍

河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南蘭考 475300

目的研究循證護(hù)理對妊娠糖尿病患者的影響。方法搜集2013年2月—2014年3月該院接收的妊娠糖尿病44例患者，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。給予對照組22例常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組22例循證護(hù)理。觀察對照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果，并比較。結(jié)果與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率較低，剖宮產(chǎn)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理對妊娠糖尿病患者的影響較大，可以有效減少并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率，應(yīng)予以重視。

妊娠糖尿??；循證護(hù)理；影響

妊娠與糖尿病之間相互作用，對孕婦、胎兒和新生兒均有較大影響。妊娠期患者除高血糖外，還表現(xiàn)為多食、多飲、多尿癥狀[1]。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是臨床上處理該病的主要原則，除有效治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對患者的臨床護(hù)理，以保證治療效果，避免嚴(yán)重后果[2]。循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，首先通過搜集相關(guān)資料得到循證支持，然后對患者實(shí)施護(hù)理[3]。為研究循證護(hù)理對妊娠糖尿病患者的影響，現(xiàn)搜集2013年2月—2014年3月該院接收的妊娠糖尿病44例患者，對其循證護(hù)理對患者的影響進(jìn)行總結(jié)性分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的妊娠糖尿病44例患者，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組共22例，平均年齡是（27.52±2.46）歲，年齡范圍是23～37歲，平均孕周是（33.26±2.13）周，孕周范圍是30～38周，5例經(jīng)產(chǎn)婦，17例初產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組共22例，平均年齡是（26.39± 2.85）歲，年齡范圍是22～38歲，平均孕周是（34.12±2.05）周，孕周范圍是31～39周，4例經(jīng)產(chǎn)婦，18例初產(chǎn)婦。對照組、實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組循證護(hù)理。常規(guī)護(hù)理由護(hù)理人員做好對患者的用藥指導(dǎo)，并定期監(jiān)測血糖，密切注意血糖變化。循證護(hù)理方式如下。

1.2.1 確定循證問題建立護(hù)理小組，組織會(huì)議，會(huì)中根據(jù)該組患者病情特點(diǎn)及需求，并參考小組成員建議，確定循證問題。

1.2.2 搜集循證支持根據(jù)循證問題，搜集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，查找有關(guān)妊娠糖尿病護(hù)理工作的相關(guān)資料，并聽取相關(guān)專家的意見，制定護(hù)理工作方案。按照工作方案實(shí)施護(hù)理。

1.2.3 護(hù)理具體措施①健康教育和心理疏導(dǎo)。向患者講解疾病基礎(chǔ)知識，促使患者提高對疾病知識的了解程度，正確認(rèn)識疾病。疾病知識包括病因、臨床表現(xiàn)、危害性及治療方法。與患者經(jīng)常溝通、交流，對患者存在的不良情緒及心理問題全面掌握，并分析，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，促使患者以積極、良好的心態(tài)面對疾病，全面配合治療及護(hù)理。②飲食指導(dǎo)。為患者制定合理的飲食方案，并合理搭配營養(yǎng)。患者每日應(yīng)攝取7 500～10 000 kJ熱量，其中包含25%蛋白質(zhì)，50%～55%碳水化合物，20%脂肪。鼓勵(lì)患者少食多餐，加強(qiáng)維生素C、鋅、維生素B、鐵、鎂等補(bǔ)充，多食瘦肉、雞蛋、魚和大米等，少食辛辣生冷、低維生素、高脂肪、低蛋白食物。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。向患者講解運(yùn)動(dòng)鍛煉對控制血糖的重要性及必要性，取得配合。結(jié)合患者個(gè)人喜好及病情情況，為患者選擇上肢活動(dòng)、散步等運(yùn)動(dòng)方式，告知患者避免劇烈、大量運(yùn)動(dòng)。每次活動(dòng)時(shí)間以30～60 min為宜。④分娩期護(hù)理。建立上肢靜脈通道，對尿酮體、血糖和尿糖等進(jìn)行定期監(jiān)測。注意產(chǎn)程進(jìn)展，對患者子宮收縮及宮口開大等情況進(jìn)行細(xì)致觀察，密切觀察羊水性質(zhì)，對胎兒心率進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。

比較對照組、實(shí)驗(yàn)組妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率是22.73%，其中2例酮癥酸中毒，1例感染，1例妊高癥，1例羊水過多。實(shí)驗(yàn)組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率是9.09%，其中1例感染，1例羊水過多，實(shí)驗(yàn)組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組8例剖宮產(chǎn)，發(fā)生率為36.36%，實(shí)驗(yàn)組3例剖宮產(chǎn)，發(fā)生率為13.64%。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血糖易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，患者易發(fā)生高血壓疾病，無法良好控制血糖的患者還易產(chǎn)生感染，加重代謝紊亂，引起酮癥酸中毒；可引起胎兒生長受限和胎兒畸形，新生兒易發(fā)生低血糖和呼吸窘迫綜合征。該病危害較大，應(yīng)做好積極治療和護(hù)理。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理更具科學(xué)性、全面性，工作更具有序性[4]。在該文研究中，對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理，對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。兩組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率分別是9.09%、22.73%，剖宮產(chǎn)率分別是13.64%、36.36%，實(shí)驗(yàn)組均低于對照組，提示循證護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥，降低剖宮產(chǎn)率。

綜上認(rèn)為，循證護(hù)理對妊娠糖尿病患者的影響較大，應(yīng)予以推廣。

[1]谷美麗.妊娠期糖尿病開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,15(16):58-59.

[2]黃澤云.健康教育對妊娠糖尿病患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(10):1647-1648.

[3]鄭琳.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012(11):1892-1893.

[4]伍輝.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病的影響研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,14 (11):52-53.

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1672-4062（2014）08（b）－0066-01

2014-05-28）