王麗娜

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224400

老年糖尿病低血糖反應(yīng)的常見原因分析和護(hù)理

王麗娜

江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224400

目的研究分析老年糖尿病低血糖反應(yīng)的常見原因和護(hù)理方法。方法選取2012年9月—2013年9月期間該院收治的100例老年糖尿病患者，隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個(gè)體化護(hù)理，比較兩組低血糖發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組中共發(fā)生低血糖14例，觀察組中發(fā)生低血糖2例，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者采取個(gè)體化護(hù)理，避開低血糖發(fā)生的常見原因，能有效降低老年糖尿病低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。

老年糖尿?。坏脱?；護(hù)理

老年糖尿病低血糖反應(yīng)發(fā)生率高，其危害遠(yuǎn)大于高血糖。研究表明，飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過度及用藥不當(dāng)是造成低血糖的常見原因[1]。為降低低血糖反應(yīng)發(fā)生率，該院在2012年9月—2013年9月期間采取個(gè)體化護(hù)理措施，并進(jìn)行相關(guān)臨床試驗(yàn)，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例老年糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡大于60歲。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組50例，其中男性34例，女性16例，年齡61～82歲，平均年齡（67.54±6.85）歲，糖尿病史5～20年，平均（10.50± 5.00）年；觀察組50例，其中男性36例，女性14例，年齡60～79歲，平均年齡（66.78±6.46）歲，糖尿病史7～21年，平均（11.00± 5.50）年。兩組患者在性別、年齡及病程等資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括合理使用藥物以及適時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，包括以下方面：①心理干預(yù)：由于老年糖尿病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，患者容易產(chǎn)生過度緊張焦慮的情緒，醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)安撫患者，防治患者情緒激動(dòng)，為患者樹立信心，調(diào)動(dòng)患者積極性；②健康宣教：定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括糖尿病的發(fā)生發(fā)展、疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，以錄像、卡片、講座等形式進(jìn)行；③控制飲食：飲食規(guī)律，少吃多餐，少吃過甜以及過辣食物，嚴(yán)禁抽煙喝酒；④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)以散步為主，不宜進(jìn)行過激的運(yùn)動(dòng)，不能空腹運(yùn)動(dòng)，一般餐后1 h，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min為宜；⑤合理用藥：糖尿病患者需要持續(xù)規(guī)律服用降糖藥或注射胰島素，醫(yī)護(hù)人員需要反復(fù)、仔細(xì)告訴老年患者用藥時(shí)間，胰島素的使用避開晚間及清晨，否則易發(fā)生低血糖[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者低血糖發(fā)生人數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

選用羅氏血糖儀對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)定，分別于三餐前、三餐后兩小時(shí)及睡前共7次測(cè)定，以血糖濃度≤3.9mmol/L為低血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中共發(fā)生低血糖14例，低血糖發(fā)生率為28%；觀察組中共發(fā)生低血糖2例，低血糖發(fā)生率為4%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

老年糖尿病患者人數(shù)越來越多，很多患者往往只認(rèn)識(shí)到高血糖的危害，卻忽略了低血糖反應(yīng)。造成低血糖反應(yīng)的原因很多，其中以飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過度及用藥不當(dāng)為主。

在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)從引發(fā)低血糖反應(yīng)的原因著手，以達(dá)到降低老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)發(fā)生率的效果[4]。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防低血糖的重要保證，積極的心理、正確的認(rèn)識(shí)、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及合理的用藥都是保證老年糖尿病患者健康的重要措施。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者用藥的不同、飲食特點(diǎn)及生活習(xí)慣采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，而不是呆板的套用同一套老年護(hù)理方法。同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的溝通，相互配合理解，能更好的監(jiān)測(cè)患者的血糖動(dòng)態(tài)，讓患者的血糖維持穩(wěn)定，有助于預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者采取個(gè)體化護(hù)理，避開低血糖發(fā)生的常見原因，能有效降低老年糖尿病低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]王建榮.老年糖尿病低血糖癥的危險(xiǎn)因素及防護(hù)策略[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012,44（19）：141-142.

[2]王晶.老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生原因及護(hù)理應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013,8（9）：186.

[3]鄭玲玉，董圓圓，王佳薇.循證護(hù)理在老年糖尿病患者預(yù)防低血糖中的應(yīng)用[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2013,15（2）：185-186.

[4]張麗娜.預(yù)見性護(hù)理在降低老年糖尿病患者低血糖癥中的做法[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013,22（4）：347-348.

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1672-4062（2014）10（b）－0061-01

2014-07-25）

王麗娜（1982-），女，江蘇人，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。