寧艷

莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧大連 116400

初診2型糖尿病患者動脈血管受損的超聲觀察

寧艷

莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧大連 116400

目的探討采用彩色多普勒超聲技術對2型糖尿病患者肱動脈血管內皮功能及頸動脈、足背動脈粥樣硬化的情況，同時深入的研究了其相關性。方法選取2011年3月—2013年3月該院收治的50例2型糖尿病患者和對照組的30例非2型糖尿病患者，超聲檢查足背動脈、頸動脈及舌下含服硝酸甘油和反應性充血時肱動脈內徑的變化情況，并分析其相關性。結果在加壓和口服藥的情況下，兩組都有血管內徑增大的情況，但是糖尿病組的內徑變化率更低；與對照組相比，糖尿病組足背動脈和頸動脈的膜厚度都增加了，并且其足背動脈和頸動脈的異常檢出率也要更高，差異是具有統(tǒng)計學意義的。結論在檢測2型糖尿病患者的肱動脈血管內皮功能以及頸動脈和足背動脈粥樣硬化時，彩色多普勒超聲技術是一種非常有效的措施，其能夠準確的評價出糖尿病患者的血管異常情況，對臨床治療也有著重要的應用價值。

2型糖尿??；彩色多普勒超聲；血管受損

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院的初診為2型糖尿病的50例患者，其中女性患者28例，男性患者22例，年齡25～70歲，平均年齡46.4歲。而對照組為同期在我院住院的非糖尿病及心血管疾病患者30例，兩組患者均排除了腎臟及心腦方面有重大疾患。

1.2 方法

足背動脈檢查：患者應處于平臥位，屈膝關節(jié)，踝關節(jié)輕度拓平，檢查的位置為內外踝關節(jié)連線的下方3 cm處，應垂直內膜面進行測量，并且局部放大，去3次的平均值為測量值；頸動脈檢查：患者處于平臥位，并且頭偏向對側，在頸部位置處放置探頭，自頸根部到頭部橫切，轉向縱切測量頸動脈主干距離分叉位置處1 cm內中膜的厚度。足背動脈的硬化診斷標準為：IMT＞0.35mm時，即為動脈內中膜增厚，出現(xiàn)了強回聲或是彌漫性回聲就形成了動脈粥樣硬化斑塊；頸動脈的硬化診斷標準：IMT＞0.85mm時，即為動脈內中膜增厚，IMT＞1.2mm時，即形成了動脈粥樣硬化斑塊。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 肱動脈內皮功能檢測

在口服硝酸甘油以及增加壓力的情況下下，兩組的血管內徑都增大了，但糖尿病患者組的內徑變化率更小，同時足背動脈和頸動脈的內中膜都增厚了，差異有統(tǒng)計學意義。具體數據如下表：其中，D0為肱動脈的基礎內徑，D1為肱動脈加壓后的內徑，D2為口服硝酸甘油后的內徑，△D1%內皮依賴性的舒張變化率，△D2%為內皮非依賴性的舒張變化率。（見表1）。

2.2 足背動脈和頸動脈的異常檢出率

與對照組相比，糖尿病組的足背動脈和頸動脈異常檢出率明顯更高，并且足背動脈的異常檢出率要高于頸動脈的經常檢出率，見表2。

表1 肱動脈內皮功能檢測（±s）

糖尿病組對照組組別50 30例數4.1±0.5 3.8±0.5 D0（mm）4.4±0.4 4.2±0.4 D1（mm）4.8±0.5 4.6±0.2 D2（mm）8.4±6.0 16.5±5.0△D1% 16.4±3.5 20.1±5.0△D2% 0.99±0.45 0.81±0.52 0.38±0.15 0.33±0.08 IMT1（mm）IMT2（mm）

3 討論

動脈粥樣硬化的早期癥狀指標就是頸動脈內膜中膜的厚度變化，在臨床中如果能夠較好的應用頸動脈超聲檢查，那么對于深入的了解動脈硬化都是非常有利的。比較糖尿病組和對照組，我們發(fā)現(xiàn)前者足背動脈和頸動脈的內中膜厚度都是有著明顯的增厚現(xiàn)象的，并且其動脈的異常檢出率也都是要更高的，可見，2型糖尿病患者動脈粥樣硬化具有發(fā)病年齡低、發(fā)病率高的特點。糖尿病患者發(fā)病的最主要機制就是高血糖，并且其脂質代謝異常，患者的血液也經常處于高凝狀態(tài)，都很容易導致動脈硬化的形成。在研究的過程中，還發(fā)現(xiàn)初診為2型糖尿病患者的足背動脈粥樣硬化斑塊大都是以微小顆粒狀的形式存在著的，通常不會導致管腔的狹窄，也不會產生明顯的遠端肢體缺血的癥狀。因此，在臨床上應盡可能早的干預糖尿病患者的動脈硬化進程，從而有效降低糖尿病足以及截肢發(fā)生的可能性。

在研究2型糖尿病患者動脈血管病變時，彩色多普勒超聲技術是一種非常有效的技術手段，其能夠清晰的觀察到動脈壁內的中膜情況、斑塊的癥狀和大小以及有無血流動力學改變和管腔狹窄的情況，客觀的評價出血管的受損情況，同時還能夠準確的評估糖尿病患者血管是否有異常，對及時的診斷和治療糖尿病動脈血管病變有重要的臨床應用價值。

[1]楊海云.彩色多普勒超聲診斷糖尿病患者下肢動脈病變[J].上海醫(yī)學, 2011.

[2]程麗霞，柳林，馮玉欣.糖尿病下肢動脈病變的研究進展[J].中華全科醫(yī)學，2008(10):1074-1075.

[3]鄧林云，肖小鵬，湯科梅.高頻超聲在糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)學，2008（10）：110-111.

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A

1672-4062（2014）10（b）－0046-01

2014-07-26）

寧艷（1978，1-），女，遼寧省莊河市人，大連醫(yī)科大學畢業(yè)，研究方向：超聲醫(yī)學。