孫世財(cái)

吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 138000

糖尿病合并骨折的臨床療效觀察

孫世財(cái)

吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 138000

目的探討糖尿病合并骨折的臨床療效。方法選取2010年2月—2014年2月該院收治的糖尿病合并骨折的患者134例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各67例，分別進(jìn)行綜合治療，兩組進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果該組糖尿病合并骨折的患者134例經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組顯效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，無(wú)效4例(5.97%)，總有效率94.03%。對(duì)照組顯效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，無(wú)效16例(23.88%)，總有效率76.12%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上糖尿病合并骨折，病情復(fù)雜，預(yù)后較差，骨折預(yù)后時(shí)間延遲，易感染，所以有效控制血糖，合理用藥，預(yù)防感染，治療和控制并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，恢復(fù)了對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

糖尿病合并骨折；臨床療效觀察；治療方法

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭[1]。骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分地或完全地?cái)嗔训囊环N疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng)。糖尿病患者代謝紊亂、易感染，使骨折感染幾率加大。如果糖尿病合并骨折，兩種疾病相互作用，相互影響，病情復(fù)雜，預(yù)后較差，骨折預(yù)后時(shí)間延遲，易感染，對(duì)患者的生理、心理更是打擊很大，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，對(duì)糖尿病合并骨折的患者合理進(jìn)行血糖控制、減少感染，縮短預(yù)后時(shí)間成為了大家的關(guān)注焦點(diǎn)。為探討糖尿病合并骨折的臨床療效，該研究選取2010年2月—2014年2月該院收治的糖尿病合并骨折的患者134例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并骨折的患者134例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各67例，其中男患者32例，年齡35～65歲，平均年齡為50歲，女患者35例，年齡33～69歲，平均年齡為51歲。骨折部位:上肢骨折47例，下肢骨折43例，踝關(guān)節(jié)骨折44例。致傷因素:外傷性骨折62例，病理性骨折35例，應(yīng)力性骨折37例。兩組在年齡、體重、病程及病情輕重、糖尿病病史的均無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法藥物治療：實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)入院時(shí)癥狀、主要病史、體征，迅速使用夾板固定患處，固定不應(yīng)過(guò)緊;木板和肢體之間墊松軟物品，再用帶子綁好，木板長(zhǎng)出骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。開(kāi)放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。為患者制定食譜，以便保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量供給。給予吸氧、補(bǔ)液、抗炎處理，同時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，控制環(huán)境促發(fā)因素主要是確定，合并感染者聯(lián)用抗生素治療。

1.2.2 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療①飲食治療：實(shí)驗(yàn)組患者飲食應(yīng)控制每天糖的攝入，遵循少量多次、按時(shí)按量的原則。確保飲食低糖、多樣化。在治療間血糖的監(jiān)測(cè)和控制對(duì)糖尿病合并骨折的患者非常重要。預(yù)防低血糖的發(fā)生，使血糖控制在接近正常的范圍內(nèi)。②感染預(yù)防與控制[2]：實(shí)驗(yàn)組患者治療期間密切觀察感染情況，骨折處有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫略有升高，開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染的可能。對(duì)于感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，無(wú)效4例(5.97%)，總有效率94.03%。

對(duì)照組顯效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，無(wú)效16例(23.88%)，總有效率76.12%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)了糖尿病和骨折的關(guān)系與區(qū)別。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷[3]。骨折是骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔?。骨折部位有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，開(kāi)放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者，若清創(chuàng)不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發(fā)生感染，處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。而糖尿病合并骨折病情復(fù)雜，預(yù)后較差，骨折預(yù)后時(shí)間延遲，易誘發(fā)或加重感染。該文通過(guò)對(duì)糖尿病合并骨折患者的血糖控制與檢測(cè)、感染的預(yù)防與控制、合理指導(dǎo)飲食等方法，提高患者免疫力，感染率下降，預(yù)后時(shí)間縮短，減輕了患者的痛苦，恢復(fù)了對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

[1]劉海萍，王鳳蘭，楊志宏.接骨速愈軟膏治療糖尿病合并骨折3例的觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(17)：4179.

[2]張雁.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，20(34)：3099-3100.

[3]安偉鵬.老年糖尿病患者合并骨折的臨床治療觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，1(10)：31-32.

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1672-4062（2014）10（b）－0039-01

2014-07-25）