李俊峰

吉林省農(nóng)業(yè)大學醫(yī)院，吉林長春 130118

彩色多普勒在2型糖尿病患者足背動脈早期硬化趨勢中的分析

李俊峰

吉林省農(nóng)業(yè)大學醫(yī)院，吉林長春 130118

目的探討彩色多普勒超聲檢查在2型糖尿病患者足背動脈早期硬化趨勢中的臨床應用價值。方法選擇2012年3月—2013年5月就診于該院內(nèi)分泌糖尿病患者,分別對72例2型糖尿病患者與39例非糖尿病患者的足背動脈進行彩色多普勒檢查。結果正常對照組、糖尿病組足背動脈收縮期峰值流速分別為（34.89±8.73）、（38.89±14.73）㎝/s，2組間比較差異無統(tǒng)計學意義；兩組足背動脈第一正向峰的加速時間與總時間比值（ΔT）分別為（0.39±0.04）、（0.46±0.09），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者足背動脈早期硬化趨勢的診斷有重要的臨床意義。

彩色多普勒超聲；糖尿??；足背動脈；早期硬化

2型糖尿病是我國臨床上的多發(fā)病、常見病。隨著生活水平的提高、飲食方式改變以及人口老齡化其發(fā)病率呈上升趨勢，且糖尿病可引起多種心腦血管并發(fā)癥。血管硬化是其慢性并發(fā)癥之一。糖尿病可加速動脈粥樣硬化的進程，引起眾多血管并發(fā)癥，動脈硬化引起的狹窄、血管阻塞是影響糖尿病患者的預后和生活生存質(zhì)量的重要因素。下肢動脈硬化是糖尿病患者重要血管病變之一，且以足背動脈受累多見。彩色多普勒在2型糖尿病患者足背動脈早期硬化趨勢中應用分析。選擇2012年3月—2013年5月就診于該院內(nèi)分泌糖尿病患者,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例選擇就診于該院內(nèi)分泌科的72例型糖尿病患者，男38例，女例41；入組患者均已確診糖尿病3個月～10年?；颊呔?005年美國糖尿病學會診斷標準，且無高血壓、高血脂等可引起血管病變的其他疾病。另外選取39例同期來該院健康體檢者作為對照組，均無糖尿病病史，空腹及餐后2 h血糖均在正常范圍，超聲檢查雙下肢動脈無硬化表現(xiàn)，男22例，女17例。

1.2 方法

1.2.1 儀器設備M312458型彩色多普勒超聲診斷儀，配有15吋彩色高分辨率顯示器（分辨率1024×768）選用探頭頻率為7.8MHz，控制聲束與血流夾角≤60°。可存儲大容量圖像。

1.2.2 檢查方法患者取平臥位，充分暴露下肢足背動脈檢查部位，在內(nèi)外踝連線下方2.5～3.5 cm處探測雙側(cè)足背動脈。二維超聲主要觀察內(nèi)膜光滑度、厚度，是否有斑塊、狹窄及栓塞，并評估病變程度。應用彩色多普勒檢測血管腔內(nèi)血流信號；采用脈沖多普勒測定足背動脈第一正向峰的加速時間與總時間、收縮期峰值流速等動力學指標，多次測量取平均值。

1.2.3 診斷標準，異常診斷標準IMT≥0.43，血管內(nèi)膜毛糙欠光滑，或有斑塊形成、管壁中層鈣化及管腔狹窄，部分血管腔內(nèi)血流信號充填良好，部分血管腔內(nèi)血流信號充盈缺損，血流頻譜多數(shù)為兩相或單相波，少數(shù)為三相波[1]。

1.3 統(tǒng)計方法

觀察結果應用SPSS 15.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以率表示，采用r檢驗；其中計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①正常對照組、糖尿病組足背動脈收縮期峰值流速分別為（34.89±8.73）、（38.89±14.73）㎝/s，2組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；②正常對照組、糖尿病組足背動脈第一正向峰的加速時間與總時間比值（ΔT）分別為（0.39±0.04）、（0.46±0.09），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且正常對照組＜糖尿病實驗組。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查不只是將黑白超聲變成彩色，其對組織器官內(nèi)病灶分辨率更高，對組織器官內(nèi)較小病灶能夠清楚顯示。除此之外，彩色多普勒應用了脈沖多普勒技術、血流顯像、成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術，來觀察組織器官各個時像的血流速度變化、血流狀態(tài)和組織中的血流速度等來判定被檢查血管、組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質(zhì)。動脈硬化是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，尤其下肢足背動脈常易于受累。下肢動脈硬化與心、腦血管疾病聯(lián)系密切，糖尿病患者出現(xiàn)下肢血管病變，會增加心血管病變的死亡率。因此對2型糖尿病患者進行下肢動脈多普勒超聲早期檢測對估測病情嚴重程度具有重要意義。彩色多普勒超聲儀的分辨率、血流敏感性越來越高，診斷小血管病變更加準確、容易[2]。與此相比在動脈硬化尚未發(fā)生形學變化時普通二維超聲圖像不能及時顯示出來。該研究利用ΔT這一參數(shù)可以早期檢測糖尿病患者有無動脈硬化及硬化趨勢，ΔT采用的是客觀的時間比值，且ΔT不易受到技師主觀認識、取樣容積大小及患者自身狀態(tài)的影響，此參數(shù)更能客觀評價血管變化。據(jù)該文結果可知糖尿病患者比正常對照者足背動脈ΔT值增高。導致ΔT值增高的可能原因是高血糖產(chǎn)生巨噬細胞和血小板聚集、平滑肌細胞增殖，載脂泡沫細胞沉積造成并加重內(nèi)皮細胞的損傷，使血管壁主要承擔壓力負荷的彈性纖維向膠原纖維轉(zhuǎn)化[3]。綜上，利用彩色多普勒可以早期診斷糖尿病患者有無早期動脈硬化趨勢，為臨床早期診斷、及時治療提供依據(jù)。

[1]李玲，馮桂梅.彩色Doppler超聲在2型糖尿病患者足背動脈病變中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2009,21（7）:721-722.

[2]詹小林,姜搖凡,張新書.彩色多普勒評價圓型糖尿病患者足背動脈早期硬化趨勢的研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(6):692-694.

[3]高搖潔,喬治斌,劉明瑜,等.血管回聲跟蹤技術診斷2型糖尿病患者動脈早期硬化[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2009，25（12）:1138-1142.

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1672-4062（2014）10（b）－0025-01

2014-07-17）