劉文華王紅旗

1.山東省安丘市中醫(yī)院，山東安丘 262100；2.山東省安丘市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)，山東安丘262100

不同胰島素注射方式治療兒童糖尿病的療效分析

劉文華1王紅旗2

1.山東省安丘市中醫(yī)院，山東安丘 262100；2.山東省安丘市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)，山東安丘262100

目的探究不同胰島素注射方式對(duì)兒童糖尿病臨床療效的影響。方法將該院內(nèi)分泌科自2010年1月—2014年5月間收治的100例兒童1型糖尿病患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采用多次胰島素皮下注射(MS2)的治療方式，而觀察組實(shí)施連續(xù)胰島素皮下注(CS2)射的治療方式，分析兩組患兒的血糖控制水平、胰島素使用量及血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間。結(jié)果觀察組及對(duì)照組患兒的血糖控制水平均明顯改善，但觀察組改善更為明顯，且與對(duì)照組比較存在差異性（P＜0.05）；觀察組患兒的胰島素用量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），而且其血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間亦明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論胰島素持續(xù)皮下注射的治療方式較常規(guī)注射方式具有明顯優(yōu)勢(shì)，可顯著縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低胰島素使用量，提高臨床療效，值得臨床推廣。

1型糖尿??；胰島素；注射方式

近年來(lái)，兒童糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。2005年芬蘭的兒童1型糖尿病發(fā)病率為64.2/10萬(wàn)人，而我國(guó)2002年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，兒童糖尿病患病率為0.19%，且糖尿病患兒的知曉率極低，僅為3.2%[1]。兒童糖尿病臨床控制效果欠佳，且預(yù)后較差，嚴(yán)重危害兒童的身心健康，因而如何有效控制兒童糖尿病的血糖水平成為眾多醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。該文通過(guò)實(shí)施不同的胰島素注射方式來(lái)觀察患兒的血糖控制效果，以改善其臨床治療效果，將該院內(nèi)分泌科自2010年1月—2014年5月間收治的100例兒童1型糖尿病患兒隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例兒童糖尿病患者均是我院內(nèi)分泌科收治的1型糖尿病患兒。觀察組50例，男童26例，女童24例，年齡在7～12歲之間，平均年齡（9.3±2.1）歲，空腹血糖水平為（11.43±3.06）mmol/L；對(duì)照組50例，男童27例，女童23例，年齡在6～11歲之間，平均年齡（9.8±2.3）歲，空腹血糖水平為（11.57±3.14）mmol/L.兩組患兒在年齡、性別及空腹血糖水平方面無(wú)明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兒童糖尿病及1型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床內(nèi)分泌學(xué)》[2]。

1.3 治療方法

對(duì)照組患兒采用餐前胰島素皮下注射的治療方式，每天分3次用藥，即早、中、晚，而胰島素用量早、晚、中，并根據(jù)患兒的具體血糖說(shuō)平進(jìn)行調(diào)節(jié)；觀察組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射的治療方式，首先將胰島素泵的引導(dǎo)針扎入皮下，然后運(yùn)用胰島素泵的電動(dòng)馬達(dá)推動(dòng)注射器的活塞以便于將胰島素注入皮下，再次過(guò)程中亦需要注意調(diào)節(jié)泵入的速度以控制胰島素用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)施χ2及t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后血糖水平比較

觀察組和對(duì)照組的空腹血糖分別為（5.3±0.72）mmol/L和（6.4± 0.91）mmol/L，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組和對(duì)照組的餐后2 h血糖分別為（8.1±0.43）mmol/L和（9.3±0.69）mmol/L其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療結(jié)束后胰島素用量及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的胰島素用量分別為（32.6±3.3）U/D和（44.7± 3.9）U/D,其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組和對(duì)照組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間分別為（4.9±2.1）d和（9.4±3.7）d其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

兒童糖尿病98%是1型糖尿病，是由于胰島細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏而引起的以多尿、多飲、多食和體重下降等典型臨床表現(xiàn)的一種慢性代謝性疾病，需要終生治療[3]。目前，兒童糖尿病的治療方式以胰島素多次皮下注射為主，但資料顯示持續(xù)皮下注射臨床效果更為合理、有效[4]。該研究亦顯示，持續(xù)胰島素皮下注射更有利于縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低胰島素用量。

持續(xù)胰島素皮下注射（CS2）能夠模擬正常的胰腺功能，實(shí)現(xiàn)胰島素的持續(xù)供給，使其釋放過(guò)程更符合機(jī)體的生理過(guò)程。胰島素24 h注入能夠更好的調(diào)節(jié)肝糖輸出，同時(shí)調(diào)節(jié)外周組織對(duì)于糖的利用情況，繼而將空腹血糖控制在穩(wěn)定水平，降低低血糖的發(fā)生率。采用CS2安全性明顯增高，可減少穿刺次數(shù)，避免局部的感染，同時(shí)使胰島素吸收的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性得到保障，有效的避免了胰島素的外漏及皮下沉積，有利于血糖水平的控制。研究資料顯示[5]，CS2組發(fā)生刺傷、劑量錯(cuò)誤、注射用具錯(cuò)誤、漏液情況等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面方面顯著少于MS2組(P＜0.05)。當(dāng)然，CS2也存在一定的缺陷性，其對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理技能的要求相對(duì)較高，不利于在家中推廣應(yīng)用。

綜上可知，CS2可有效的控制兒童糖尿病患兒的血糖水平，縮短其血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低胰島素用量，且安全性高，值得臨床應(yīng)用。

[1]楊昱，劉超,蔡可英.持續(xù)皮下胰島素輸注在兒童糖尿病患者中應(yīng)用的有效性和安全性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（18）:2797-2799.

[2]陳家倫.臨床內(nèi)分泌學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011.

[3]古建平，付曉榮，衛(wèi)海燕.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（18）:2864-2866.

[4]蔣菊榮.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（10）：719-721.

[5]余紅.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014,11（6）：55-56.

R725.8

A

1672-4062（2014）10（b）－0024-01

2014-07-20）

劉文華(1983.7-)，女，泰安肥城，本科，現(xiàn)為安丘市中醫(yī)院醫(yī)師，研究方向：兒科及內(nèi)科疾病的診治。