陳素芳朱慧芳任秀如

1.永清縣中醫(yī)醫(yī)院，河北廊坊 065600；2.廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，河北廊坊065000

妊娠期糖尿病血糖控制水平與新生兒質(zhì)量的關(guān)系

陳素芳1朱慧芳2任秀如2

1.永清縣中醫(yī)醫(yī)院，河北廊坊 065600；2.廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，河北廊坊065000

目的探討妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制控制水平與新生兒質(zhì)量的關(guān)系。方法選擇該院2012年9月—2014年1月收治的GDM患者89例，并據(jù)血糖控制水平將其分為血糖控制滿意組和血糖控制不滿意組，對(duì)其新生兒的質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果妊娠期糖尿病患者與正常孕婦比較，早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率均增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。血糖控制滿意組與血糖控制不滿意組比較，早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論臨床上應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)的健康宣教，重視早期血糖檢測(cè)，一旦確診為GDM患者，應(yīng)積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食、胰島素療法等綜合治療控制血糖水平，可提高新生兒的生存質(zhì)量。

妊娠期糖尿??；血糖控制；新生兒

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，對(duì)母嬰健康危害嚴(yán)重。該研究選擇該醫(yī)院2012年12月—2014年1月收治GDM患者89例，回顧性分析探討血糖控制水平對(duì)新生兒質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫(yī)院收治確診GDM患者89例，按血糖控制水平分為血糖控制滿意組56例、不滿意組33例。年齡22～39歲，平均年齡27±2.1歲。初產(chǎn)婦60例（67.41%），經(jīng)產(chǎn)婦29例（32.59%）。陰道分娩19例（21.35%），剖宮產(chǎn)70例（78.65%）。取同期住院的正常孕婦50例做對(duì)照，年齡22～40歲，平均年齡26±2.8歲，初產(chǎn)婦31例（62.00%），經(jīng)產(chǎn)婦19例（38.00%）。陰道分娩33例（66.00%），剖宮產(chǎn)17例（34.00%）。GDM組和正常孕婦組在年齡、孕次等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。血糖控制滿意組和血糖控制不滿意組在年齡、孕次等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診妊娠期糖尿病按《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版分類標(biāo)準(zhǔn)。①2次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L。②OGTT:采取75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹5.6mmol/L，1h血糖10.3mmol/L，2 h血糖8.6mmol/L，3 h血糖6.7mmol/L。其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，可診斷GDM。血糖控制良好標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜5.6 mmol/L,餐后2 h血糖＜6.7mmol/L，否則為血糖控制不滿意。

1.3 觀察指標(biāo)

各組孕產(chǎn)婦早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息的情況。

1.4 臨床干預(yù)方法

所有患者均采取糖尿病規(guī)范化治療，提高患者對(duì)治療依從性，定期對(duì)孕婦進(jìn)行孕期糖尿病知識(shí)宣教，并對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)和飲食加以干預(yù)，必要時(shí)使用胰島素，有效控制血糖水平，使患者達(dá)到既能滿足母體及胎兒生長(zhǎng)所需，又不導(dǎo)致高血糖的治療原則。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GDM與正常孕婦比較

早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率均增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，見表1。

2.2 血糖控制不滿意組和血糖控制滿意組比較

早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率均增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，見表2。

3 討論

GDM在我國(guó)的發(fā)生率為1%～5%，是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，近年來發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康，受到國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注。其發(fā)病機(jī)制與妊娠期胎盤分泌的多種拮抗胰島素的激素有關(guān)，GDM患者胰島素分泌量增加，血管舒縮因子之間失衡，從而導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥，如羊水過多、早產(chǎn)等；GDM孕婦的高血糖傳輸給胎導(dǎo)致則胎兒胰島素分泌增加，蛋白質(zhì)及脂肪合成加速，導(dǎo)致巨大兒等不良結(jié)局。產(chǎn)婦產(chǎn)生的胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，可引起體內(nèi)代謝紊亂，嚴(yán)重時(shí)可造成胎兒出現(xiàn)窒息[1]。該研究結(jié)果表明，GDM若不早發(fā)現(xiàn)、早診斷并及時(shí)有效地控制，會(huì)增加圍生兒患病率。

通過臨床研究患者經(jīng)過孕期血糖嚴(yán)密監(jiān)測(cè)及控制，母兒結(jié)局較好。該研究表明血糖控制不滿意組和血糖控制滿意組比較，早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率均增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，表明妊娠期有效地控制血糖水平可改善新生兒質(zhì)量。

因此應(yīng)加強(qiáng)GDM孕婦的健康宣教，重視早期血糖檢測(cè)，孕婦應(yīng)于妊娠24～28周進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)，以便早期診斷GDM。對(duì)GDM患者，我們應(yīng)積極干預(yù)，采用飲食、運(yùn)動(dòng)等療法，必要時(shí)使用胰島素來控制血糖水平，使其維持在正常范圍，從而提高圍生兒的生存質(zhì)量，改善新生兒結(jié)局。

[1]孫偉杰.妊娠期糖尿病血糖監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013（4）：260-262.

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1672-4062（2014）10（b）－0020-01

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