楊桂榮 王玉環(huán)

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析

楊桂榮 王玉環(huán)

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的探討尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值。方法選取該院2012年8月—2014年8月收治的50例2型糖尿病患者作為觀察組，選取同期入院50例體檢正常者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的尿糖及微量白蛋白檢測(cè)情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果觀察組患者尿糖及尿微量白蛋白顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。合并糖尿病腎病患者尿微量白蛋白顯著高于無(wú)糖尿病腎病患者（P＜0.05）。結(jié)論尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷具有良好的診斷價(jià)值，值得臨床推廣。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病早期腎損傷

腎損傷是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，但糖尿病患者早期腎損傷在臨床上無(wú)明顯癥狀，不易被察覺(jué)，一些常規(guī)檢查也不明顯，因此給臨床診斷及治療帶來(lái)困難。近年來(lái)，隨著臨床診斷學(xué)研究的不斷發(fā)展，學(xué)界普遍認(rèn)為，尿糖及尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷患者具有良好的診斷價(jià)值[1]。該研究對(duì)2012年8月—2014年8月收治的50例2型糖尿病患者進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的50例2型糖尿病患者作為觀察組，患者均符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性29例，女性21例；年齡分布為48～76歲，平均年齡為（61.4±2.3）歲。其中35例合并有糖尿病腎病，15例無(wú)糖尿病腎病。選取同期入院體檢正常的50例作為對(duì)照組，其中男性28例，女性22例；年齡分布為45～75歲，平均年齡為（61.3±2.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

收集兩組患者晨尿作為標(biāo)本，2 h內(nèi)送檢，行膠體金檢法及干化學(xué)試紙法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者尿糖、尿微量白蛋白值進(jìn)行記錄。1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)該文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者尿糖及尿微量白蛋白顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。合并糖尿病腎病患者的尿微量白蛋白為（228.9±22.4）mmol/L，無(wú)糖尿病腎病的尿微量白蛋白值為（157.8± 16.5）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.4745，P=0.0000）。具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率呈逐年送上升的趨勢(shì)，發(fā)病期間常出現(xiàn)糖分代謝異常的現(xiàn)象，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的胰島素明顯下降。糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，易出現(xiàn)漏診。隨著病情的發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。以往研究成果表明，糖尿病患者主要因AGE導(dǎo)致腎功能損傷，尿微量白蛋白對(duì)腎功能損傷的診斷具有較高敏感性[2]。受到腎小球過(guò)濾膜對(duì)同性經(jīng)典的排斥作用，導(dǎo)致微量尿蛋白可正常通過(guò)腎小球過(guò)濾，因此，無(wú)腎損傷患者尿液中，微量白蛋白含量較低。該組研究中糖尿病組患者尿微量白蛋白顯著高于對(duì)照組，合并糖尿病腎病患者微量白蛋白顯著高于無(wú)糖尿病腎病患者，均具有顯著差異（P＜0.05）。有學(xué)者認(rèn)為，受免疫力下降、代謝紊亂等因素影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能損傷時(shí)，腎小球過(guò)濾膜無(wú)法發(fā)揮對(duì)同性靜電的排斥作用，尿液中微量白蛋白可能出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，另外，單獨(dú)使用微量白蛋白檢測(cè)，可能受到運(yùn)動(dòng)情況、尿量感染的影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)失真的現(xiàn)象[3]。

尿糖的分子結(jié)構(gòu)較小，與血漿蛋白的相互作用較小，一般處于穩(wěn)定的狀態(tài)。但是?；颊叱霈F(xiàn)腎功能損傷時(shí)，尿小管對(duì)尿糖的吸收能力下降，會(huì)在一定程度上增加尿糖在尿液中的含量。目前，尿糖檢測(cè)已廣泛應(yīng)用于臨床腎疾病的檢測(cè)中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。該組研究組中，糖尿病組患者尿糖含量顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以往研究表明，因單項(xiàng)檢測(cè)感染因素較大，導(dǎo)致漏診及誤診概率增加，尿糖及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，尿糖及尿微量白蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷均有一定敏感性，兩者聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷具有良好的診斷價(jià)值，值得臨床推廣。

[1]周杰,俞美善.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(7):164-165.

[2]吳文俊.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎傷的診斷價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014(22):410.

[3]徐樹(shù).糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(6):524-525.

R587.2

A

1672-4062（2014）10（b）－0019-01

2014-07-15）

楊桂榮（1968.12-），女，通遼市人，本科，職稱，主管，研究方向，檢驗(yàn)。