王海苗 馮曄子

山東省安丘市中醫(yī)院，山東安丘 262100

冠心病合并糖尿病患者冠脈病變與血清sLR11水平的關系

王海苗 馮曄子

山東省安丘市中醫(yī)院，山東安丘 262100

目的探討冠心病合并糖尿病患者冠脈病變情況與血清可溶性低密度脂蛋白受體(sLR11)水平的關系。方法選取2011年3月—2014年6月于該院心內科住院并行選擇性冠狀動脈造影檢查的患者88例，根據(jù)血糖水平及冠脈造影結果將所有患者分為三組：正常組（29例）、單純冠心病組（28例）和冠心病合并糖尿病組（31例）。對所有患者的冠脈病變情況采用Gensini評分系統(tǒng)進行評判，同時測定患者血清sLR11的水平，將冠脈病變情況與血清sLR11水平進行相關性分析。結果冠心病合并糖尿病組血清sLR11水平最高，為（36.45±10.31）ng/mL，其次為單純冠心病組，為(27.39±8.17)ng/mL，正常組最低，為（15.47±9.12）ng/m L，三組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；冠心病合并糖尿病組血清sLR11水平與患者Gensini評分呈正相關，r=0.631(P＜0.05)，而單純冠心病組患者血清sLR11水平與Gensini評分具有一定正相關關系，但差異不具有統(tǒng)計學意義，r=0.334（P＞0.05)。結論冠心病合并糖尿病患者血清sLR11水平與冠脈病變嚴重程度密切相關，提示sLR11可能成為冠心病合并糖尿病患者評價冠脈病變的新型指標及靶向治療的新指標。

糖尿??；冠心??；冠脈病變；sLR 11

動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥反應性疾病。研究指出，高血糖對冠狀動脈的損害較為嚴重，患者多表現(xiàn)為冠脈彌漫性病變，與非糖尿病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的冠脈多支病變發(fā)生率明顯升高[1]。近年來有報道指出，低密度脂蛋白受體的家族成員LR11在血管平滑肌細胞的遷移、增生過程中起重要作用[2]。該文就該院2011年3月—2014年6月患者進行研究，旨在分析血清sLR11水平與冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變的相關性，以發(fā)現(xiàn)評估冠心病合并糖尿病患者冠脈病變情況的新型指標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取該院心內科住院并行選擇性冠狀動脈造影檢查的患者88例，根據(jù)血糖水平及冠脈造影結果將所有患者分為三組：正常組（29例）、單純冠心病組（28例）和冠心病合并糖尿病組（31例）。單純冠心病組患者符合冠心病相關診斷標準，冠心病合并糖尿病組患者符合2007年《中國2型糖尿病防治指南》的診斷標準[3]。所有患者均排除1型糖尿病、甲狀腺疾病、嚴重肝腎功能不全、感染、腫瘤、自身免疫性疾病等。各組間在年齡、性別、體重指數(shù)、高血壓病史、血脂水平、肝腎功能等基本資料的比較上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清s LR11水平測定嚴格按照試劑盒說明書進行操作，采用ELISA法進行檢測。在96孔板中依次加入[4]待測樣品及標準品、Tris緩沖液、反應底物，37℃水浴30min，然后加入終止液及顯色液，室溫孵育10m in，于450 nm[4]處讀取數(shù)據(jù)，將吸光度值換算成濃度。

1.2.2 冠脈病變情況評定所有患者采用右側橈動脈或股動脈入路行選擇性冠狀動脈造影術。對所有患者的冠脈病變情況采用Gensini評分系統(tǒng)[2]進行評判。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料以百分率表示。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學差異。

2 結果

冠心病合并糖尿病組血清sLR11水平最高，為（36.45±10.31）ng/m L，其次為單純冠心病組，為(27.39±8.17)ng/m L，正常組最低，為（15.47±9.12）ng/m L，三組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；冠心病合并糖尿病組血清sLR11水平與患者Gensini評分呈正相關，r=0.631(P＜0.05)，而單純冠心病組患者血清sLR11水平與Gensini評分具有一定正相關關系，但差異不具有統(tǒng)計學意義，r= 0.334（P＞0.05)。

3 討論

內皮受損是冠狀動脈狹窄的起始步驟[3]，但冠狀動脈狹窄進展主要與內膜增厚有關。1996年Bujo H發(fā)現(xiàn)一種新的LDL受體，即LRll。它主要由內膜平滑肌細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等分泌，可溶性的形式即sLR11在循環(huán)中可以被檢測到。國外研究指出[3]，高膽固醇可誘導sLRll水平的升高，且在動脈粥樣硬化斑塊內膜平滑肌細胞中檢測到高表達的sLRllmRNA，說明sLR11參與動脈粥樣硬化斑塊的形成。

該文通過研究分析得出，冠心病合并糖尿病患者血清sLR11水平與冠脈病變嚴重程度密切相關，提示sLR11可能成為冠心病合并糖尿病患者評價冠脈病變的新型指標及靶向治療的新指標。

[1]陳啟，馬禮坤，孫向東,等.冠心病患者血清脂聯(lián)素、YKL-40水平的變化及其與冠狀動脈病變程度的關系[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2010,35(4): 361-367.

[2]王晨霞，胡彬，劉衛(wèi)生,等.冠心病合并高血壓、糖尿病患者冠狀動脈病變特點[J].陜西醫(yī)學雜志，2002,31(8):796-797.

[3]Gensini G G.A more meaningful system for determining the rseverity coronary heart disease[J].Am Cardiol,1983，51(3):606-607.

[4]Ross R.Atherosclerosis-an inflammatory disease[J].N Engl J Med, 1999,340:115-126.

R541.4

A

1672-4062（2014）10（b）－0018-01

2014-07-29）

王海苗(1985.2-),女,山東省安丘市吾山店子村人,本科,現(xiàn)為安丘市中醫(yī)院醫(yī)師,研究方向:內科疾病的診治。