嚴(yán) 恒

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

隨著我國(guó)改革開放的不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，男護(hù)士正在逐步走向臨床，這一較為特殊的角色群體日漸受到人們的關(guān)注。我國(guó)在20世紀(jì)80年代初期以前還有專業(yè)院校培養(yǎng)男護(hù)士，隨著社會(huì)的發(fā)展及從業(yè)人員面對(duì)職業(yè)環(huán)境等多方面壓力，男護(hù)士人數(shù)銳減。但近幾年，全國(guó)各地培養(yǎng)的男護(hù)士陸續(xù)走向臨床，又成為了熱點(diǎn)。

1 國(guó)內(nèi)男護(hù)士的現(xiàn)狀

據(jù)衛(wèi)生部注冊(cè)護(hù)士信息數(shù)據(jù)庫(kù)最新統(tǒng)計(jì)，截至2010年5月，我國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總量已達(dá)218萬人，其中男護(hù)士為2.1萬人，不足注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的1%［1］。除了精神病醫(yī)院和一些大型綜合醫(yī)院有少數(shù)男護(hù)士外，基層醫(yī)院很少招聘男護(hù)士。但經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的男護(hù)士嚴(yán)重短缺，以天津?yàn)槔?，目前本市注?cè)護(hù)士達(dá)2.7萬名，而男護(hù)士?jī)H為500余名，比例不到2%，實(shí)際從事臨床工作者更是鳳毛麟角［2］

2 社會(huì)需求狀況

2.1 醫(yī)療臨床機(jī)構(gòu) 近些年，國(guó)內(nèi)綜合性醫(yī)院急需男護(hù)士。天津市各級(jí)醫(yī)院每年至少累計(jì)需要300名男護(hù)士，而每年從本市高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的男生不到50人，男護(hù)士的缺口較大［2］。楊磊等［3］對(duì)9所醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最需要男護(hù)士崗位的科室分別是精神科（81%）、手術(shù)室（78%）、重癥監(jiān)護(hù)病房（71%）、急診科（69%）和普通病房（32%）。此外，男護(hù)士在精神病院、養(yǎng)老院、急救中心、戰(zhàn)地救護(hù)、社區(qū)醫(yī)院等相關(guān)醫(yī)療部門也發(fā)揮著不容忽視的作用。

2.2 醫(yī)務(wù)工作者 張平等［4］調(diào)查顯示，96.4%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為男性適合或非常適合從事護(hù)理工作。池迎春等［5］對(duì)北京市3所三級(jí)甲等醫(yī)院107名科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)男護(hù)士工作認(rèn)可度的調(diào)查，結(jié)果顯示，63.6%的科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)男護(hù)士的工作表示肯定，73.0%的護(hù)士長(zhǎng)愿意與男護(hù)士配合工作。男護(hù)士的加入可使護(hù)理事業(yè)縱向發(fā)展，這必然會(huì)改變以女性為主的護(hù)理工作方式和習(xí)慣，有利于建立一個(gè)平衡、和諧、高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，有利于促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，男護(hù)士以其自身的優(yōu)勢(shì)必將在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮非常重要的作用。

2.3 病人及家屬 從病人及家屬的需求、個(gè)性化護(hù)理及保護(hù)病人隱私權(quán)等角度來看，這些都迫切需要大批的男護(hù)士加入到護(hù)理隊(duì)伍中。劉俊卿等［6］調(diào)查顯示醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬認(rèn)為最需要男護(hù)士的前6個(gè)科室依次為急診科、精神科、手術(shù)室、骨科、監(jiān)護(hù)室和泌尿外科，其中急診科、精神科、手術(shù)室、骨科選擇比例均為50%以上。在某些方面，男護(hù)士更能提高病人及家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意度，如搬移危重、癱瘓病人，為骨折病人進(jìn)行牽引，為長(zhǎng)期臥床病人翻身等。李輝等［7］調(diào)查顯示，住院病人對(duì)男護(hù)士的接受程度得分（79.38±7.15）分，呈中等偏高的接受程度；對(duì)于男病人的生活護(hù)理方面，男護(hù)士更有利于男病人隱私的保護(hù)，如為男性留置尿管、備皮、會(huì)陰部護(hù)理等。龔國(guó)冠等［8］調(diào)查顯示，73.3%的男性病人及62.9%女性病人認(rèn)同男護(hù)士在未來的護(hù)理行業(yè)中有很好的發(fā)展前景。同時(shí)，男病人更愿意與男護(hù)士談?wù)摬槐銌X的致病原因，更愿意咨詢男護(hù)士，從而得到治療與護(hù)理。

3 男護(hù)士在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)

3.1 優(yōu)勢(shì) ①男性病人更喜歡男護(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，男性病人在涉及到隱私部位檢查時(shí)，比較愿意接受男護(hù)士護(hù)理。②性格特點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。男性具有思維理性、邏輯性強(qiáng)，遇事冷靜沉著、判斷力強(qiáng)，處事果斷，獨(dú)立性強(qiáng)、依賴性小，接受新信息快，富有創(chuàng)造性與創(chuàng)新性，實(shí)踐能力強(qiáng)等特點(diǎn)。并具有生理和體力上的優(yōu)勢(shì)，研究表明，男護(hù)士比女護(hù)士更愿意面對(duì)挑戰(zhàn)性強(qiáng)的工作，有更強(qiáng)的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力［3］。特別是急診科室遇到嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合傷、群發(fā)傷多，應(yīng)對(duì)急、危、重、群發(fā)的特點(diǎn)，男護(hù)士更為理性、果斷的處置。③生理特點(diǎn)決定男護(hù)士從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，與女性相比男性不會(huì)受月經(jīng)、懷孕等特殊時(shí)期的影響，在家庭生活中負(fù)擔(dān)相對(duì)較少，男性在更年期上更有優(yōu)勢(shì)，更年期出現(xiàn)的晚，持續(xù)時(shí)間相對(duì)短，癥狀相對(duì)輕。④合適的男女比例，可以提高工作效率，可以進(jìn)一步維護(hù)護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中的生命安全。

3.2 劣勢(shì) ①粗心、馬虎，缺少耐心。由于性格的原因，男護(hù)士容易出現(xiàn)“大錯(cuò)不出，小錯(cuò)不斷”的情況；實(shí)際工作中，男護(hù)士在體貼病人情感方面不如女護(hù)士。②自尊心比較強(qiáng)，更容易沖動(dòng)。③服從性差，溝通能力欠佳。④積極主動(dòng)性欠缺。⑤男護(hù)士流失率高。很多男性只是考慮把男護(hù)士這個(gè)崗位當(dāng)作一個(gè)跳板，他們通過考研、或者跳槽的方式，最終都選擇了轉(zhuǎn)行業(yè)。

4 男護(hù)士面臨的困境與挑戰(zhàn)

4.1 社會(huì)壓力大 長(zhǎng)期以來，社會(huì)對(duì)男性從事護(hù)理工作還存在著許多偏見，認(rèn)為男性從事護(hù)理工作沒有太大出息，無遠(yuǎn)大前途；認(rèn)為護(hù)士是伺候人的行業(yè)，他們的社會(huì)地位尚不能被人們理解認(rèn)可；使男護(hù)士在正常的社會(huì)交往過程中顯得不自信，內(nèi)心會(huì)不由自主產(chǎn)生一種自卑感，有低人一等的感覺。王玲等［9］調(diào)查表明，影響男性從事護(hù)理職業(yè)的因素中，傳統(tǒng)觀念占30.8%。社會(huì)偏見及專業(yè)成就感低是影響男護(hù)士擇業(yè)動(dòng)機(jī)的重要原因。

4.2 對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知不足 男護(hù)士的入學(xué)動(dòng)機(jī)及特點(diǎn)資料顯示絕大部分男護(hù)士報(bào)考護(hù)理專業(yè)并非自愿，其決定因素是分?jǐn)?shù)不高，其目的僅僅是獲得本科文憑［10］。在現(xiàn)行的醫(yī)療體制模式下，護(hù)理工作雖逐漸受到社會(huì)的關(guān)注，但社會(huì)上仍普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的觀念，護(hù)士依然處于從屬地位。打針、發(fā)藥、測(cè)體溫、量血壓、鋪床以及一些瑣碎的生活護(hù)理，這讓高學(xué)歷的男護(hù)士覺得護(hù)理工作缺乏成就感，自我價(jià)值難以體現(xiàn)。莊嘉元等［11］對(duì)9名男護(hù)士工作體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究顯示，男護(hù)士的壓力主要為自我實(shí)現(xiàn)的受限及對(duì)未來發(fā)展的不確定性。多數(shù)男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏認(rèn)識(shí)和興趣，為確保被錄取進(jìn)入該大學(xué)就讀，被調(diào)到護(hù)理專業(yè)后，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的情感落差，甚至帶排斥情緒。丁丁等［12］對(duì)57名男護(hù)生專業(yè)認(rèn)可程度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)生僅13名，占22.81%；了解護(hù)理專業(yè)5名，占8.77%；對(duì)護(hù)理專業(yè)感興趣7名，占12.28%。

4.3 職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定 護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，付出與收獲不平衡，這種不平衡的感知影響了男護(hù)士對(duì)工作的積極性與對(duì)護(hù)理事業(yè)的信心；且與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護(hù)士的薪酬都處于較低的水平［13］，也使他們對(duì)未來的發(fā)展抱有否認(rèn)、懷疑的態(tài)度。

5 男護(hù)士的發(fā)展趨勢(shì)

隨著就業(yè)形勢(shì)的不斷嚴(yán)峻，人們對(duì)職業(yè)的選擇也會(huì)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。一段時(shí)間內(nèi)男護(hù)士隊(duì)伍將不斷充實(shí)，壯大，高學(xué)歷男護(hù)士的出現(xiàn)及數(shù)量的增加，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所趨［14］；男護(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)行的教學(xué)方案，切實(shí)培養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng)、能夠凸顯自身優(yōu)勢(shì)的男護(hù)士［15］；給予男護(hù)士更多的學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)，讓他們了解臨床護(hù)理對(duì)男護(hù)士的需求及國(guó)內(nèi)外男護(hù)士的職業(yè)情況、工作態(tài)度及各種成就［16］。男性的退休年齡比女性晚5年，加上男性沒有月經(jīng)、懷孕，家庭負(fù)擔(dān)相對(duì)較少的困擾；粗略計(jì)算，男護(hù)士比女護(hù)士至少多10年的從業(yè)時(shí)間，這對(duì)專業(yè)技術(shù)的傳承與發(fā)揚(yáng)有舉足輕重的意義。同時(shí)，在出現(xiàn)戰(zhàn)爭(zhēng)、突發(fā)公共事件和自然災(zāi)害時(shí)，若有充足的男護(hù)士資源，可以使醫(yī)療救護(hù)能力大大提升。男護(hù)士在西方發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理行業(yè)不斷壯大，說明男護(hù)士的培養(yǎng)能夠促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展；在我國(guó)目前男護(hù)士稀少的情況下，男護(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)是我國(guó)醫(yī)院人才引進(jìn)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展中重點(diǎn)關(guān)注的問題。

綜上所述，男護(hù)士的加入有利于改變?nèi)藗儗?duì)護(hù)理事業(yè)看做是一門簡(jiǎn)單技術(shù)操作的職業(yè)；他們的加入無疑會(huì)使臨床護(hù)理資源得到優(yōu)化組合，使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。他們善于組織、管理，更主要的是，由于男性處事方式，思維方式與女性的差異，使男護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參與醫(yī)院體制的改革和決策的制定，為護(hù)理爭(zhēng)取更多的發(fā)展空間，進(jìn)而提高護(hù)理在我國(guó)醫(yī)療界的地位。因此，護(hù)理專業(yè)會(huì)因?yàn)槟凶o(hù)士的加入而更加合理、更加科學(xué)，對(duì)于提高護(hù)理工作質(zhì)量、改革護(hù)理工作模式、轉(zhuǎn)變工作思路、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

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