彭玉娜 劉春英

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

2009年8月30日天津市舉辦了首屆“天津市手術(shù)室護士資格認證培訓(xùn)班”，此培訓(xùn)班旨在通過系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，進一步提高手術(shù)室護士的專業(yè)理論及臨床實踐能力、應(yīng)急能力、專科操作技能、各種儀器設(shè)備使用能力及管理能力，推動我市手術(shù)室護理學(xué)科的發(fā)展。自開班以來我院承接了7期培訓(xùn)班學(xué)員共55人，均以優(yōu)異的成績圓滿完成臨床培訓(xùn)任務(wù)?，F(xiàn)將體會報道如下。

1 基本資料

1.1 實習(xí)基地情況 我院是一所以器官移植、急救醫(yī)學(xué)、耳鼻喉專業(yè)學(xué)科為特色，融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，共有16個手術(shù)間，承擔(dān)著全院14個手術(shù)科室各種住院、急診患者的手術(shù)及搶救任務(wù)，年手術(shù)量達1.3萬例。

1.2 師資情況 我院手術(shù)室共有護士51人，本科學(xué)歷以上護士占全體護士的65%，研究生2人。從本科以上學(xué)歷的護士中選出專職帶教老師1人，分別由移植、腔鏡、骨科、心外、耳鼻喉專科護士承擔(dān)特色手術(shù)護理的講座。

1.3 學(xué)員情況 實習(xí)的學(xué)員均來自于天津市二級以上綜合醫(yī)院，也有部分來自于?？漆t(yī)院，具備兩年以上手術(shù)室護理工作經(jīng)驗的注冊護士，經(jīng)過1個月的理論學(xué)習(xí)后，參加教學(xué)基地的臨床學(xué)習(xí)。

2 培訓(xùn)方法

2.1 入科評估 在入科時我們讓學(xué)員填寫基本情況，從而了解學(xué)員的特長和學(xué)員醫(yī)院的特色；并詢問學(xué)員對此次實習(xí)的需求。老師根據(jù)學(xué)員特點開展有針對性的教學(xué)活動，以滿足學(xué)員需求為基礎(chǔ)，以提高崗位勝任力為導(dǎo)向開展?？剖中g(shù)護理配合技術(shù)指導(dǎo)，注重培訓(xùn)實效［2］。例如有的學(xué)員主要學(xué)習(xí)搭橋手術(shù)，則安排由專科護士帶其完成該類手術(shù)護理配合的工作。

2.2 培訓(xùn)計劃 臨床培訓(xùn)時間共5周，制定出詳細的培訓(xùn)計劃。第1周上午觀摩手術(shù)，下午進行理論講課；從第2周和第3周上午觀摩手術(shù)，下午進行統(tǒng)一操作練習(xí)；第4周和第5周按照操作考試流程進行模擬考試；固定每周一下午進行座談會。

2.3 培訓(xùn)內(nèi)容

2.3.1 理論授課 培訓(xùn)基地的學(xué)員多是具有長時間工作經(jīng)歷、工作經(jīng)驗豐富，高學(xué)歷，來自各大醫(yī)院的護理骨干，所以在實際教學(xué)過程中應(yīng)區(qū)別于實習(xí)護士、進修護士的教學(xué)標準，其培訓(xùn)標準定位于專家型?？谱o士［1］。因此設(shè)立了由手術(shù)室護士長、教學(xué)老師及?？谱o士組成的教學(xué)組成員為學(xué)員講授培訓(xùn)相關(guān)的手術(shù)知識、本院的特色手術(shù)及特色管理等內(nèi)容，使學(xué)員熟悉基地的手術(shù)環(huán)境和手術(shù)?？瓢l(fā)展動態(tài)。如講解高值耗材的管理特點，很多學(xué)員非常受益，紛紛索取本院自制表格希望在其科室可以使用。并請學(xué)員給我院手術(shù)室護士和同期學(xué)員進行其特色手術(shù)相關(guān)內(nèi)容講課，達到教學(xué)相長的作用。

2.3.2 臨床實踐 在臨床培訓(xùn)中認真落實培訓(xùn)計劃，由專職帶教老師進行全程培訓(xùn)，使培訓(xùn)具有連續(xù)性。從刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、各種手術(shù)體位的正確擺放等專項練習(xí)向以考試流程為中心的系統(tǒng)練習(xí)，最終使所有學(xué)員均能按照標準化操作流程完成虛擬手術(shù)配合。

2.4 定期召開座談會 每周一下午我們與學(xué)員進行座談，一方面讓學(xué)員針對基地教學(xué)內(nèi)容提出改進建議；另一方面通過手術(shù)觀摩讓學(xué)員提出我科工作模式或方法與學(xué)員醫(yī)院差異的方面，并提出合理化建議。

2.5 培訓(xùn)結(jié)束測評 在學(xué)員考試結(jié)束后進行臨床實習(xí)培訓(xùn)效果的滿意度調(diào)查，如培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式；同時征求學(xué)員對我科工作的意見或建議。根據(jù)學(xué)員提出的問題改進教學(xué)方案或科室工作。

3 培訓(xùn)效果

在培訓(xùn)中注重理論與實際相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)為實踐和工作提供支持和指導(dǎo)，使學(xué)員在操作過程中知其然又知其所以然，實踐操作的同時也鞏固和加強了理論知識［3］。最終學(xué)員們臨床實踐考試成績均達到90分以上，而且提升了專業(yè)理論知識，同時分享了我院好的工作習(xí)慣和工作技巧、小發(fā)明，如我們自己設(shè)計的手術(shù)中圍領(lǐng)、一次性無菌隔簾等。

4 體會

4.1 規(guī)范統(tǒng)一基地醫(yī)院手術(shù)室護士技術(shù)操作 學(xué)員都是經(jīng)過了天津市質(zhì)控中心安排的1個月專業(yè)理論學(xué)習(xí)后進入到實習(xí)基地的，學(xué)員會按照學(xué)習(xí)到的知識去對照基地醫(yī)院的護士操作與老師教的是否一致，不同的操作是否都符合標準？于是我科在需要承接專科護士培訓(xùn)任務(wù)的前提下，對全科護士進行了物品清點、手術(shù)器械臺物品擺放、穿無菌手術(shù)衣、帶無菌手套等技術(shù)操作統(tǒng)一培訓(xùn)，并舉行了手術(shù)室技術(shù)操作技能比武，促進了科室操作的規(guī)范性。

4.2 提升業(yè)務(wù)知識 每期都會根據(jù)學(xué)員資質(zhì)和學(xué)員醫(yī)院特色請部分學(xué)員進行講課，介紹學(xué)員醫(yī)院的特色手術(shù)護理工作，并在講課期間進行交流，互相取長補短，達到教學(xué)相長的效果。如安排學(xué)員中擅長腦系科手術(shù)配合的護士，進行腦系科手術(shù)術(shù)式及術(shù)中體位護理的介紹，期間我們共同交流、分享經(jīng)驗。

4.3 完善各項管理工作 長期處在一種工作模式下很難發(fā)現(xiàn)自己工作中的不足，為此在每周座談會上聽取學(xué)員對我科工作提出意見或建議，針對學(xué)員們提出的建議進行分析改進，促使工作更加完善。

4.4 完善教學(xué)內(nèi)容、分享教學(xué)經(jīng)驗

4.4.1 總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，改進教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)每期學(xué)員結(jié)束前的滿意度調(diào)查結(jié)果和帶教過程中學(xué)員提出的意見及時調(diào)整相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，尤其理論講課內(nèi)容與手術(shù)室護理學(xué)發(fā)展同步更新，讓學(xué)員掌握到最新、最前沿的知識。

4.4.2 個人培訓(xùn)體會 每期培訓(xùn)結(jié)束后天津市質(zhì)控中心手術(shù)室專業(yè)組都會組織全體學(xué)員與各基地醫(yī)院手術(shù)室護士長共同進行座談，座談會上各基地醫(yī)院的手術(shù)室護士長會介紹各自醫(yī)院的特色以及臨床實踐培訓(xùn)情況，使我們可以更加完善自己的培訓(xùn)內(nèi)容。

5 小結(jié)

手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)力爭對學(xué)員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力有較大的提升，使其具有深厚扎實的手術(shù)室?？浦R與技能，能站在學(xué)科前沿，了解學(xué)科發(fā)展方向及學(xué)科研究方向［4］。作為教學(xué)基地要本著促進手術(shù)室專業(yè)發(fā)展的理念，加強自身建設(shè)，不斷探索，著力打造一支高效的教學(xué)團隊進行規(guī)范化、標準化的?？平虒W(xué)。

〔1〕徐淑娟，孫建荷.手術(shù)室專科護士培訓(xùn)基地建設(shè)的實踐與思考［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（35）：4300－4301.

〔2〕敬潔，王小麗.四川省手術(shù)室專科護士培訓(xùn)滿意度調(diào)查與分析［J］.中國護理管理，2012，12（10）：73－75.

〔3〕陳幼瓊，方茜，蒙婷婷.手術(shù)室?？谱o士臨床時間培訓(xùn)方法探討［J］.護士進修雜志，2012，27（18）：1662－1663.

〔4〕穆燕，宋瑰琦，秦玉霞.安徽省手術(shù)室專科護士培訓(xùn)理論課程設(shè)置的構(gòu)架［J］.中華護理雜志，2011，46（9）：896－897.