鄒雨桐 張雪瑩 蔡勇

1.遼源市婦女兒童保健中心，吉林遼源 130000；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

個性化護(hù)理對策在妊娠糖尿病中的應(yīng)用

鄒雨桐1張雪瑩2蔡勇2

1.遼源市婦女兒童保健中心，吉林遼源 130000；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討分析個性化護(hù)理對策在妊娠糖尿病中的應(yīng)用，觀察療效。方法選取2012年3月—2014年5月來該院就診的妊娠糖尿病患者69例針對不同心理狀況及疾病情況實施個性化的護(hù)理對策。結(jié)果該組妊娠糖尿病患者69例，顯效41例（59.42%），總有效率91.30%。結(jié)論加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者的人性化護(hù)理，可以消除緊張情緒，減少胎兒畸形、流產(chǎn)等情況，改善患者的生活質(zhì)量。實踐證明，人性化護(hù)理措施的應(yīng)用得到了信任與肯定，增加了總有效率，可以臨床應(yīng)用。

個性化護(hù)理；妊娠糖尿病；應(yīng)用

妊娠糖尿病是指因妊娠期糖耐量減少而引起的糖尿病[1]，多發(fā)生于肥胖、高齡及有遺產(chǎn)病史的孕婦，如不及時治療，容易出現(xiàn)低血糖，對母嬰均有巨大傷害。近年來，因妊娠糖尿病導(dǎo)致的流產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、難產(chǎn)、胎兒畸形等現(xiàn)象越來越多，主要是由于孕婦對疾病不了解、檢查不徹底、護(hù)理不夠?qū)I(yè)等因素，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查以及對疾病的護(hù)理也越來越重要，該院2012年3月—2014年5月對妊娠糖尿病患者進(jìn)行個性化護(hù)理，減少了疾病的危害，取得了預(yù)期的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的妊娠糖尿病患者69例，全部為女性，其中年齡最小29歲，年齡最大47歲，平均年齡38歲，均愿意進(jìn)行個性化護(hù)理。

1.2 個性化護(hù)理

1.2.1 詳細(xì)記錄患者情況，針對不同情況制定方案記錄患者姓名、年齡、疾病等情況，進(jìn)行問卷調(diào)查，評估心理狀況，及時和醫(yī)生溝通，對疾病程度進(jìn)行評估，制定個性化護(hù)理方案，明確胰島素用量，加強(qiáng)藥物管理，并告知家屬。

1.2.2 建立良好的心理護(hù)理體系，準(zhǔn)確評估患者壓力程度，減少自卑無助的心理妊娠糖尿病確診后常會出現(xiàn)抑郁恐慌的情緒，害怕疾病危害自己及胎兒的身體健康，又怕花費過多醫(yī)療費用，給家庭造成負(fù)擔(dān)，尤其是一些因為疾病導(dǎo)致胎兒異常情況的發(fā)生，更加重了患者的心理負(fù)擔(dān),這時應(yīng)積極尋找壓力源，給患者講解相應(yīng)的疾病知識及個性化護(hù)理策略，幫助其減少心理壓力，交流過程中態(tài)度應(yīng)溫柔，用積極地人生態(tài)度傳播正能量，安排舒適溫馨的病房，保證病房內(nèi)物品整潔、空氣良好，囑咐家屬陪伴、安慰患者，對飲食和運動引起注意，幫助患者樹立信心，調(diào)動積極性。

1.2.3 針對產(chǎn)前檢查結(jié)果，給予相應(yīng)的妊娠期護(hù)理注意尿胴體、尿糖的測試值[2]，根據(jù)B超檢查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)胎兒巨大及畸形，每日查房，詢問并檢查患者身體癥狀，制定營養(yǎng)膳食，確保微量元素攝入，早、中、晚飯前、飯后均應(yīng)測量血糖，按照患者不同心理給予相應(yīng)護(hù)理措施，糾正不正確認(rèn)知，對患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)社會支持，尤其是家屬的配合，介紹藥理知識，同時監(jiān)測胎兒的宮內(nèi)情況，防止胎兒缺氧，妊娠20周后胰島素使用量應(yīng)該增加，注意水腫、血壓變化等情況的發(fā)生。

1.2.4 根據(jù)不同產(chǎn)婦的情況及新生兒狀態(tài)，進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理控制血糖正常，嚴(yán)密觀測產(chǎn)婦的生命體征，監(jiān)測心跳、血糖、尿糖、尿酮體以及脈搏的變化，觀察皮膚是否干燥，有無盜汗、心動過速等低血糖癥狀，建立靜脈液路，及時補(bǔ)液，防止產(chǎn)婦因糖利用不足引起的子宮收縮不良或產(chǎn)后出血，產(chǎn)后24 h內(nèi)胰島素的用量應(yīng)減為原有量的一半。對于血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)給予心理安慰，加強(qiáng)查房次數(shù)，每日對病房進(jìn)行消毒，減少感染發(fā)生的幾率。新生兒出生30 min內(nèi)應(yīng)給予10%的葡萄糖注射液15 mL，穩(wěn)定產(chǎn)婦心情，幫助產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，防止新生兒高膽紅素血癥、低血鈣、低血糖的發(fā)生，每日測量新生兒血糖值，觀察其神情、精神狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、眼睛反復(fù)抽動、吸允動作停止或四肢抽搐，懷疑是低血糖，應(yīng)及時進(jìn)行搶救。

2 結(jié)果

該組妊娠糖尿病患者69例經(jīng)過人性化護(hù)理的應(yīng)用，顯效41例（59.42%），有效22例（31.88%），無效6例（8.70%），總有效率91.30%。

3 討論

妊娠糖尿病是因為孕婦患有糖尿病家族史、年齡偏大、巨大兒分娩史、無原因反復(fù)流產(chǎn)史以及過度肥胖等原因引起的糖耐量減少，由于糖尿病的影響，部分患者會出現(xiàn)流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過多以及巨大兒等癥狀[3]，胎兒也容易出現(xiàn)畸形、低血糖以及呼吸窘迫綜合征，所以必須對妊娠糖尿病患者檢查與護(hù)理，在妊娠期進(jìn)行個性化護(hù)理，控制食物攝入，適當(dāng)增加運動，每日檢查血糖，減少流產(chǎn)以及羊水過多引起的危險，選擇合適分娩方式，注意產(chǎn)后的護(hù)理以及新生兒護(hù)理，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，做好相關(guān)的檢查，對于剖腹產(chǎn)的患者應(yīng)注意引流管的護(hù)理，預(yù)防感染。對新生兒按照早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，按時觀察其神態(tài)、精神狀況等，預(yù)防低血糖等疾病的發(fā)生。個性化護(hù)理過程中，心理護(hù)理是極為重要的，在妊娠期應(yīng)建立良好的信任關(guān)系，減少患者的緊張情緒，能夠保持積極良好的心態(tài)，整體提高康復(fù)和護(hù)理的滿意度。經(jīng)過個性化的講解及教育的實施，使患者及家人有針對性的開展了自我護(hù)理，有效的減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高母乳喂養(yǎng)率，控制了病情的發(fā)展，減少胰島素應(yīng)用時間，改善了患者的生活質(zhì)量，明顯縮短住院時間。實踐證明，個性化護(hù)理措施有效，可以挽救產(chǎn)婦及新生兒的生命，應(yīng)該臨床推廣。

[1]邱敏.妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監(jiān)測護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25（19）：24.

[2]朱培華.心理護(hù)理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014（9）：213.

[3]龔靜亞，侯順玉.個性化護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2010,26（29）：64.

R47

A

1672-4062（2014）12（a）－0097-01

2014-09-02）

鄒雨桐(1971，11-)，女，吉林遼源人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。

蔡勇（1968，12-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：乳腺癌治療。