吳強，黃小麗，夏壽陽

(泗洪縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇泗洪223900)

2013年泗洪縣765例適齡男性青年征兵體檢實驗室檢查結果分析

吳強，黃小麗，夏壽陽

(泗洪縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇泗洪223900)

目的對2013年泗洪縣765例適齡男性青年征兵體檢實驗室檢查的結果進行分析，指導應征青年提高身體健康水平，也為今后的夏季征兵體檢工作提供參考依據。方法按照國防部征兵體檢標準，使用南京軍區(qū)配發(fā)的專用試劑，對泗洪地區(qū)應征男青年的丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、梅毒血漿反應素(RPR)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、血常規(guī)、嗎啡(MOR)/甲基安非他明(MAMP)和尿常規(guī)進行檢測，嚴格按照試劑說明書進行操作。結果765名適齡男青年參加征兵體檢，實驗室檢查各項指標均正常者594例，占受檢者的77.65%；HBsAg陽性23例，陽性率為3.00%；ALT異常者99例，占12.94%；HBsAg陽性同時ALT異常者7例；尿常規(guī)不合格者55例，占7.19%；血常規(guī)不合格1例，占0.13%；MOR/ MAMP、RPR和抗-HIV均為陰性。結論2013年泗洪地區(qū)適齡男性應征青年實驗室檢查中ALT、尿常規(guī)和HBsAg的不合格是影響身體素質的主要因素，其中ALT異常者最多。

泗洪縣；男青年；征兵體檢

從今年起，全國征兵體檢時間統(tǒng)一由冬季調整到夏秋季。征兵工作是國防和軍隊現代化建設的基礎性工程，必須選擇身體健康、素質優(yōu)良的青年進入部隊。在每年的征兵工作中均會有一些應征青年因體檢不合格被淘汰，其中有一部分被淘汰的青年，因為某一項或幾項實驗室檢查結果異常而被淘汰。有些異常的檢驗指標是可以避免或預防的。隨著今夏征兵體檢工作的陸續(xù)展開，在全國各地，應征青年踴躍報名，報名后參加體檢，我院承擔泗洪縣征兵體檢的實驗室檢查工作，現將今年參加兵檢的765例應征青年的實驗室檢查結果進行分析，希望能指導應征青年提高身體健康水平和作為今后兵檢實驗室檢查的重要參考資料。

1 資料與方法

1.1 檢測對象2013年泗洪縣適齡青年參加征兵體檢共765名，均為男性，高中及以上文化程度，部分為大中專和本科院校畢業(yè)生。

1.2 檢測方法

1.2.1 檢測標本按照體檢流程，體格檢查均合格后，次日清晨空腹抽血檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒血漿反應素(RPR)和血細胞分析，留取晨尿檢查嗎啡／甲基安非他明(MOR／MAMP)和尿液常規(guī)。

1.2.2 實驗試劑乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)和梅毒血漿反應素(RPR)診斷試劑均為上海科華生物技術有限公司生產，嗎啡／甲基安非他明(MOR／MAMP)為上海凱創(chuàng)生物技術有限公司生產，尿常規(guī)目測三聯(lián)試紙為廣州市花都高爾寶生物技術有限公司生產，以上試劑均為南京軍區(qū)征兵體檢配發(fā)專用試劑。

1.2.3 方法與儀器嚴格按照國防部征兵辦所頒《應征公民體格檢查辦法》《應征公民體格檢查標準》操作。血常規(guī)用邁瑞B(yǎng)C-5200檢測，尿液分析試條初篩尿蛋白、尿糖及離心沉淀鏡檢尿液有型成分，蛋白陽性者用加熱醋酸法復查。膠體金法檢測尿液中嗎啡和冰毒，日立7600生化分析儀測定丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，傳染病方面：酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法測HBsAg、抗-HIV，檢驗結果嚴格對照體檢標準來判斷。

2 結果

2.1 765名適齡男青年參加征兵體檢，實驗室檢查各項指標均正常者594人，占受檢者的77.65%

2.2 實驗室檢查指標異常檢出率見表1。

2.3 實驗室檢查發(fā)現有的青年多項指標異常見表2。

2.4 ALT陽性率12.94%，位居不合格率之首，對ALT數據分析見表3。

表1 2013年泗洪地區(qū)征兵體檢實驗室檢查檢出率

表2 765例應征男青年多項指標異常人數的檢出率

表3 99例ALT結果異常分析(正常參考值0～40U/L)

3 討論

3.1 HBsAg及ALT檢測情況HBV在我國屬于高流行地帶，全國肝炎流行病學調查小組統(tǒng)計了1992年HBV總感染率(曾經感染+現癥感染)為57.6%，一般人群的HBsAg陽性率為9.75%，農村高于城市，南部地區(qū)高于北部地區(qū)，西部地區(qū)高于東部地區(qū)[1，2]。本組統(tǒng)計HBsAg陽性率為3.00%，明顯低于一般人群9.75%的陽性率。今年參加征兵體檢青年大多數是1994年以后出生，出生后均接種了乙肝疫苗，隨著人民生活水平越來越高、衛(wèi)生條件高度改善，使得乙肝感染率大幅下降，使人類遠離乙肝的愿望成為了可能。ALT是反映肝臟細胞損傷非常靈敏的指標，各種急性病毒性肝炎、某些藥物、流行性感冒、大量飲酒、過度疲勞甚至劇烈運動等都可能引起ALT增高[3]。這些年，隨著生活水平提高，營養(yǎng)過剩及不良生活方式導致應征者中脂肪肝患者增加，也會引起ALT增高，影響體檢結果。本組統(tǒng)計ALT陽性率12.94%，位居不合格率之首，經彩超室檢查和體格檢查發(fā)現，其中缺乏運動、體重超標、過度肥胖及不良生活方式是ALT不合格的主要原因。

3.2 尿蛋白、RBC檢測結果本組尿蛋白陽性檢出率為0.52%，要求隔夜睡覺前不喝水，次日清晨留取中段晨尿，試帶法陽性者，再用加熱醋酸法復核。RBC陽性檢出率為0.65%，分析原因：劇烈運動，站立、交感神經興奮等誘因可引起。本地區(qū)體檢是一整天在各個科室輪流體格檢查，合格者晚上集中休息，應征青年精神興奮、站立時間太長及身體疲倦，難免導致腎血管痙攣或充血，腎小球通透性增加，致使尿蛋白、RBC呈陽性[4，5]。有部分與腎結石有關，應對青少年加強宣傳預防腎結石的發(fā)生。在提醒陽性者需要注意的事項后，復查中有一部分復檢正常。

3.3 尿WBC檢查結果本組尿WBC檢查陽性率為6.93%。在體檢中尿液標本留取尤為重要。最好提醒各鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶隊領導要求各青年洗澡凈身，在留存標本時留中段尿，以防一些青年因包皮過長等原因而引起尿WBC過高。

3.4 尿糖檢測結果本組尿GLU檢測陽性率為0.39%，由于作者工作忙碌，時間有限，沒有跟蹤檢查血糖、糖化血紅蛋白，在今后的工作中再作進一步探討。

3.5 尿毒品檢測中未發(fā)現陽性。在實際工作中該方法有局限性干擾因素多且不能用于定量檢測，更不能確診[6]。總之，實驗室檢查作為征兵體檢的重要項目，防止身體不合格青年進入部隊，保證入伍的新兵身體素質，就是維護國家安全和社會穩(wěn)定的重要保證。部分被淘汰青年因為不懂得保護自己健康的身體而未圓當兵夢，非?？上?。因此作者建議青少年適當增加運動、減輕體重及調整飲食，經常參加健康活動，拒絕不正常交往，養(yǎng)成良好的生活習慣。

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[3]漆萍,鐘方才,萬小濤,等.無償獻血者ALT檢測與乙型肝炎關系的分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2013,31(2):183-184.

[4]李宗明.臨床癥狀鑒別診斷學[M].第3版.上海:上海科學技術出版社,1995:898.

[5]周明,劉俊智,劉芳.6893例男性青年征兵體檢實驗室檢查分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(14):1698-1699.

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R446.62，R512.91，R512.6+2，R759.1

A

1674-1129(2014)04-0484-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.050

2014-04-21；

2014-06-03)