王其國，楊文東，孫傳芳

(1、沾化縣疾病預(yù)防控制中心，山東濱州256800；2、利津縣第二人民醫(yī)院，山東東營257447；3、河口區(qū)人民醫(yī)院，山東東營257200)

2250例中青年健康體檢者超重和肥胖與高血壓和高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率相關(guān)性的研究

王其國1，楊文東2，孫傳芳3

(1、沾化縣疾病預(yù)防控制中心，山東濱州256800；2、利津縣第二人民醫(yī)院，山東東營257447；3、河口區(qū)人民醫(yī)院，山東東營257200)

目的通過觀察中青年健康體檢者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓及血清同型半胱氨酸(HCY)水平，探討中青年健康體檢者超重和肥胖與高血壓和高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率相關(guān)性。方法選擇2250例健康查體的中青年，計算BMI、監(jiān)測血壓及檢測血清HCY(采用循環(huán)酶法)水平，根據(jù)分組情況進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果2250例中青年中，超重和肥胖的檢出率為44.49%，其中超重32.71%、肥胖11.78%；男性超重和或肥胖的檢出率分別顯著高于女性(P<0.01)。高血壓及高HCY血癥的檢出率分別為17.11%和9.82%；其中超重和肥胖者人群高血壓和高HCY血癥的檢出率分別為27.77%(278/1001)和19.38% (194/1001)，分別顯著高于正常組(P<0.01)；超重組、肥胖組分別顯著高于正常組(P<0.01)；肥胖組也顯著高于超重組(P<0.01)。血壓(收縮壓、舒張壓)及血清HCY水平與BMI值呈顯著正相關(guān)(r=0.639、0.515、0.497，P<0.01)，其相關(guān)性良好。結(jié)論該地區(qū)的中青年尤其是男性超半數(shù)存在超重或肥胖，高血壓及高HCY血癥與BMI相關(guān)，超重和肥胖者高血壓及高HCY血癥的發(fā)生率高，應(yīng)積極防治高血壓及高HCY血癥。

中青年；超重/肥胖；高血壓；同型半胱氨酸；相關(guān)性

超重與肥胖是由遺傳與環(huán)境因素共同決定的慢性代謝異常，是心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的重要危險因素。超重與肥胖是高血壓和心腦血管疾病重要的危險因素[1]。同型半胱氨酸(HCY)是在細胞內(nèi)由蛋氨酸脫甲基而生成的含硫胺酸，是一種多功能損傷因子，高HCY血癥誘發(fā)心腦血管疾病的機制主要是通過氧化應(yīng)激(產(chǎn)生超氧化物及過氧化物)、一氧化氮(NO)途徑或直接損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)和功能的損傷，改變凝血因子功能，引起血管壁巨噬細胞反應(yīng)，造成血管壁脂肪堆積，參與動脈粥樣硬化(AS)等血管損傷的早期發(fā)病[2]。超重和肥胖者往往伴隨著高HCY血癥的發(fā)生[3]。近年來，我國超重與肥胖的發(fā)生率明顯提高，關(guān)于中青年超重和肥胖與高血壓及高HCY血癥的相關(guān)性的報道少見。為了探討中青年健康體檢者超重和肥胖與高血壓和高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率相關(guān)性，我們觀察了相鄰三縣區(qū)(沾化縣、利津縣及河口區(qū))中青年體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓及血清HCY水平，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象2012年1月至2013年12月，選擇在相鄰三縣區(qū)醫(yī)院進行常規(guī)健康查體者2250例，其中男1602例、女648例，年齡(42.9±12.2)歲。所有研究對象均經(jīng)病史、體檢、心電圖、超聲心動圖、X線胸片、心肌酶等生化指標(biāo)除外血液、內(nèi)分泌、肝、腎、腦及心血管疾病，也無手術(shù)、創(chuàng)傷及近期感染性疾病。所有研究對象在實驗前2周內(nèi)均無應(yīng)用葉酸、維生素B族及影響兩者代謝的藥物，如甲氨喋呤、苯妥因、茶堿等(顯著影響HCY水平)。本研究符合醫(yī)院制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，取得受試對象的知情同意。

1.2 觀察指標(biāo)與方法測量血壓、身高、體質(zhì)量及檢測血清HCY水平。采用自動血壓計測量儀進行血壓坐位測定，取連續(xù)2次測定的均值。注意：檢測前30min禁煙、茶、咖啡及劇烈運動，靜坐休息10min。身高和體質(zhì)量采用電子人體秤進行測定，各連續(xù)2次測定，取連續(xù)2次測定的均值。利用身高和體質(zhì)量計算BMI值。血液標(biāo)本采集前需禁煙酒與食物12h以上，于次日清晨空腹抽取肘靜脈血3ml，待血液凝固后及時分離血清，2h內(nèi)檢測血清HCY。血清HCY檢測采用循環(huán)酶法，試劑盒由寧波美康生物科技有限公司提供，并提供質(zhì)控物和標(biāo)準(zhǔn)液，每次測定均在室內(nèi)質(zhì)控合格的前提下進行。操作方法嚴(yán)格按說明書進行，在日本奧林巴斯AU2700型全制動生化分析儀上測定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)高血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg。體質(zhì)量過低，BMI< 18.5 kg/m2；體質(zhì)量正常，BMI(18.5～23.9)kg/m2；體質(zhì)量超重，BMI(24.0～28.0)kg/m2；體質(zhì)量肥胖，BMI≥28.0kg/m2。高HCY血癥，血清HCY＞15mmol/ L[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，顯著性比較采用卡方(χ2)檢驗。兩變量相關(guān)關(guān)系應(yīng)用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1三縣區(qū)2250例中青年超重、肥胖的檢出率及兩性差異的比較見表1。

表1 2250例中青年(男1602例，女648例)超重、肥胖檢出率[n(%)]

表1顯示：三縣區(qū)2250例中青年中，超重和肥胖的檢出率為44.49%(1001/2250)，其中超重32.71%(736/2250)、肥胖11.78%(265/2250)。男性超重和或肥胖的檢出率均分別顯著高于女性(P< 0.01)，男性超過50%(50.81%)超重或肥胖。

2.2 中青年超重、肥胖者高血壓及高HCY血癥檢出率差異比較見表2。

表2 中青年超重、肥胖者高血壓及高HCY血癥檢出率

表2顯示：三縣區(qū)2250例中青年中，高血壓及高HCY血癥的總檢出率分別為17.11%和9.82%，超重和肥胖者人群的高血壓及高HCY血癥檢出率分別為27.77%(278/1001)和19.38%(194/ 1001)，分別顯著高于正常組(P<0.01)；超重組、肥胖組分別顯著高于正常組(P<0.01)；肥胖組也分別顯著高于超重組(P<0.01)。

2.3 1001例中青年超重和肥胖者BMI與血壓及血清HCY水平的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，以BMI值為自變量，血壓值(mmHg,收縮壓SDP、舒張壓DBP)、血清HCY水平(mmol/L)為應(yīng)變量，血壓(收縮壓、舒張壓)及血清HCY水平與BMI值的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.639、0.515、0.497，P< 0.01，呈顯著正相關(guān)，其相關(guān)性良好。提示：中青年超重和肥胖者的血壓及血清HCY水平與其BMI相關(guān)。

3 討論

本研究，相鄰三縣區(qū)2250例中青年中，超重和肥胖的檢出率為44.49%，其中超重,32.71%、肥胖11.78%。男性超重和或肥胖的檢出率均分別顯著高于女性，男性超過50%(50.81%)超重或肥胖，這應(yīng)該引起該地區(qū)人們的重視。2250例中青年中，高血壓及高HCY血癥的檢出率分別為17.11%和9.82%，隨著BMI水平的增加，高血壓及高HCY血癥的檢出率也增加，超重組高血壓及高HCY血癥的檢出率分別顯著高于正常組，肥胖組又分別顯著高于超重組。肥胖者高血壓及高HCY血癥的發(fā)生率分別達46.42%和41.89%。說明，相鄰三縣區(qū)中青年中，超重、肥胖者容易合并高血壓及高HCY血癥，中青年特別是超重、肥胖者成為該地區(qū)高血壓及高HCY血癥的重點防治人群。

中青年膳食熱量攝入過多、運動量減少致胰島素抵抗(IR)，以及工作緊張、社會壓力大導(dǎo)致交感過度激活等，這些因素共同參與導(dǎo)致中青年的超重與肥胖，此可能為中青年發(fā)生超重與肥胖的重要因素。超重、肥胖與高血壓，超重、肥胖與高血壓有著密切的關(guān)系，是高血壓和心腦血管疾病重要的危險因素[1]。超重、肥胖與高HCY血癥，超重、肥胖往往伴隨著高HCY血癥的發(fā)生，中青年超重、肥胖者高HCY血癥的發(fā)生率高可能與其膳食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、葉酸攝入過少有關(guān)，補充葉酸、VitB12、VitB6可降低血液HCY水平[3-6]。高血壓與高HCY血癥，高血壓患者存在著高水平的HCY，當(dāng)其合并冠心病等時水平更高[7，8]，高HCY血癥可加速AS的過程，是心血管疾病的獨立危險因素[9-11]。本研究，收縮壓、舒張壓及血清HCY水平與BMI值呈顯著正相關(guān)，說明高血壓及高HCY血癥的發(fā)生與體質(zhì)量增加即超重與肥胖相關(guān)。提示，相鄰三縣區(qū)中青年中，超重、肥胖者患高血壓及高HCY血癥的幾率增加，應(yīng)積極開展綜合健康促進措施防治高血壓及高HCY血癥。

綜上所述，相鄰三縣區(qū)中青年尤其是男性超半數(shù)存在超重或肥胖，高血壓及高HCY血癥與BMI相關(guān)，超重和肥胖者高血壓及高HCY血癥的發(fā)生率高。因此，本地區(qū)應(yīng)在中青年超重和肥胖者中積極開展健康教育、控制體質(zhì)量、改善生活方式等，以控制或降低中青年高血壓和高HCY血癥的患病率。

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R446.11+2，R544.1文獻標(biāo)示碼：A

1674-1129(2014)04-0480-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.048

2014-02-25；

2014-04-16)