李高洪

(重慶市戒毒管理局中心醫(yī)院，重慶400700)

尿干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞的結(jié)果比較分析

李高洪

(重慶市戒毒管理局中心醫(yī)院，重慶400700)

目的探討尿干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞的結(jié)果比較分析。方法2013年3月至2014年3月期間，隨機(jī)收集我院1300例新鮮中段尿液標(biāo)本，分別利用韓國盈東制藥株式會(huì)社盈東生物技術(shù)(北京)有限公司的URISCAN PROⅡ型全自動(dòng)尿液分析儀、奧林巴斯顯微鏡，進(jìn)行尿液干化學(xué)和尿沉渣人工顯微鏡鏡檢，檢測紅細(xì)胞和白細(xì)胞。結(jié)果尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢檢測紅細(xì)胞陽性符合率為92.62%(389/420)、陰性符合率為91.14%(802/880)、假陽性率為8.86%(78/880)、假陰性率為7.38%(31/420)；尿干化學(xué)法和尿沉渣鏡檢檢測白細(xì)胞陽性符合率為84.81%(508/599)、陰性符合率為96.43%(676/ 701)、假陽性率為3.57%(25/701)、假陰性率為15.19%(91/599)。結(jié)論有機(jī)結(jié)合尿干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法，實(shí)行動(dòng)態(tài)觀察，提高尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測的準(zhǔn)確度和敏感度，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

尿干化學(xué)法；尿沉渣鏡檢；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

尿干化學(xué)法和沉渣鏡檢法是目前常用的檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞兩種方法，其中前者具有檢測速度較快、使用方便，可以對尿液標(biāo)本進(jìn)行篩選，提高臨床檢驗(yàn)工作的效率，但可導(dǎo)致假陽性和假陰性結(jié)果[1]，在一定程度上影響了其準(zhǔn)確性，而后者操作相對復(fù)雜，但是，一直是作為尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢查的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。我們于2013年3月至2014年3月期間，隨機(jī)收集我院1300例新鮮中段尿液標(biāo)本，分別進(jìn)行尿液干化學(xué)和沉渣人工顯微鏡鏡檢檢測紅細(xì)胞和白細(xì)胞，比較分析兩種方法之間的差異，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年3月至2014年3月期間，隨機(jī)收集我院1300例新鮮中段尿液標(biāo)本，收集后1h內(nèi)完成送檢、檢測。

1.2 檢測方法尿干化學(xué)法檢測：利用韓國盈東制藥株式會(huì)社盈東生物技術(shù)(北京)有限公司的URISCAN PROⅡ型尿11項(xiàng)分析儀及配套試劑，嚴(yán)格按照干化學(xué)法操作規(guī)程操作；尿沉渣鏡檢法檢測：將此尿液標(biāo)本離心(1500r/min，5min)，棄上清，留取約0.2ml尿沉渣，混勻后，取1滴置于載玻片，在低倍鏡下觀察分布情況，隨后在高倍鏡下連續(xù)對10個(gè)鏡下視野計(jì)數(shù)紅細(xì)胞和白細(xì)胞并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對干化學(xué)法和沉渣鏡檢法檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測陽性符合率、陰性符合率、假陽性率、假陰性率，以尿沉渣鏡檢結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。尿沉渣鏡檢陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞>3個(gè)/HP、白細(xì)胞>5個(gè)/HP；干化學(xué)法陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均>15個(gè)/μl。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，技術(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干化學(xué)法和沉渣鏡檢法檢測尿液中紅細(xì)胞結(jié)果尿干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞陽性符合率為92.62% (389/420)、陰性符合率為91.14%(802/880)、假陽性率為8.86%(78/880)、假陰性率為7.38%(31/420)，見表1。

表1 干化學(xué)法和沉渣鏡檢法檢測尿液中紅細(xì)胞結(jié)果

2.2 干化學(xué)法和沉渣鏡檢法檢測尿液中白細(xì)胞結(jié)果尿干化學(xué)法檢測白細(xì)胞陽性符合率為84.81% (508/599)、陰性符合率為96.43%(676/701)、假陽性率為3.57%(25/701)、假陰性率為15.19%(91/599)，見表2。

表2 干化學(xué)法和沉渣鏡檢法檢測尿液中白細(xì)胞結(jié)果

3 討論

尿沉渣鏡檢法操作相對復(fù)雜，但是它通過顯微鏡直接將細(xì)胞成分直觀呈現(xiàn)，一直作為尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。干化學(xué)法具有快速、簡便、重復(fù)性好、自動(dòng)化測定等諸多優(yōu)點(diǎn)，明顯提高了尿液檢測的工作效率，但是其結(jié)果容易受尿液復(fù)雜成分、不同檢測項(xiàng)目等因素影響，往往出現(xiàn)假陽性、假陰性結(jié)果。

干化學(xué)法利用血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性，促使氧化產(chǎn)物釋放新生態(tài)氧，導(dǎo)致鄰聯(lián)甲苯胺氧化顯色，并且顯色程度與尿液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正比[3]。本結(jié)果干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞陽性符合率為92.62%、陰性符合率為91.14%，結(jié)果表明干化學(xué)法檢測的陽性符合率、陰性符合率也相對較高，多數(shù)情況下也可以反映尿中紅細(xì)胞情況，但是，干化學(xué)法檢測紅細(xì)胞的假陽性率為8.86%、假陰性率為7.38%，說明在某些情況下與鏡檢結(jié)果有出入，尿路感染時(shí)分泌某些氧化物、肌紅蛋白、不耐熱酶、強(qiáng)氧化物，以及尿液pH值低、比重低、放置時(shí)間過長等因素，往往導(dǎo)致假陽性結(jié)果，而腎臟疾病、尿中富含維生素C、高比密及高蛋白尿，往往導(dǎo)致假陰性結(jié)果。

干化學(xué)法利用中性粒細(xì)胞質(zhì)的特異性酯酶，在吲哚酚羥基酸酯作用下，將其轉(zhuǎn)化為吲哚酚，繼而氧化產(chǎn)生靛藍(lán)，通過顏色深度反應(yīng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)[4]。本結(jié)果干化學(xué)法檢測白細(xì)胞陽性符合率為84.81%、陰性符合率為96.43%，結(jié)果表明干化學(xué)法檢測的陽性符合率、陰性符合率也能在多數(shù)情況下反映尿中白細(xì)胞情況，但是，由于該檢測方法不能檢測缺乏特異性酯酶的中性粒細(xì)胞，當(dāng)尿液中只有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生假陰性結(jié)果[5]，導(dǎo)致干化學(xué)法檢測白細(xì)胞的假陰性率為15.19%，這可能與上述原因有關(guān)。在本結(jié)果中假陽性率為3.57%，與尿液膀胱貯存時(shí)間過長、離心速度過快等，可能白細(xì)胞破壞，尿中混入分泌物及大量上皮細(xì)胞而導(dǎo)致檢測結(jié)果呈現(xiàn)假陽性。

因此，在尿液檢查過程中，尿干化學(xué)法充分體現(xiàn)了快速、簡便的優(yōu)點(diǎn)，可作為一種比較好的過篩方法，但由于尿干化學(xué)法易受尿液化學(xué)成分的干擾及不能檢測各種有形成分；而尿沉渣鏡檢法準(zhǔn)確性高，可以觀察有形成分，恰恰可以彌補(bǔ)尿干化學(xué)法的不足，兩者在一定程度上具有互補(bǔ)性。所以將尿干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)行動(dòng)態(tài)觀察，提高尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測的準(zhǔn)確度和敏感度，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

[1]王蕾.三種方法聯(lián)合檢測尿液有形成分的比較和評價(jià)[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):83-85.

[2]李樂,李航,馬春燕,等.全自動(dòng)儀器法與人工鏡檢法測定尿中紅細(xì)胞結(jié)果的比較分析[J].中國臨床研究,2013,26(9):967-968.

[3]李航,馬春燕,李相磊,等.全自動(dòng)儀器法與人工鏡檢法測定尿中白細(xì)胞結(jié)果的比較分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,11(6)：1059-1061.

[4]孫士欣,陳建魁,于農(nóng),等.尿沉渣人工顯微鏡鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞與尿液干化學(xué)分析儀的結(jié)果比較分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,33(14):1729-1730.

[5]陳永秀.干化學(xué)法與人工顯微鏡法檢測白細(xì)胞和紅細(xì)胞的結(jié)果比較[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(2):202-203.

R46.11+1

A

1674-1129(2014)04-0442-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.04.028

2014-04-04；

2014-05-07)