于秀文，董海影，吳淑琴，王紹清

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

21世紀(jì)的新型教育，是培養(yǎng)創(chuàng)造型人才的教育，培養(yǎng)富有創(chuàng)新意識，勇于創(chuàng)新的一代新人；這就需要從宏觀與整體上對醫(yī)學(xué)教育的模式及課程設(shè)置進行改革與調(diào)整，以適應(yīng)新時代的教育要求[1]。因此，如何加強醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是當(dāng)前急需解決的問題。

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是從醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)[2]。那么如何提高病理教學(xué)質(zhì)量并在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維能力呢？目前各大學(xué)院校紛紛采用了PBL教學(xué)法[3]，本研究采用CPC教學(xué)法(Clinic Pathoiogical Conference，臨床病理討論會)是以討論為主的教學(xué)模式，通過實際案例運用已掌握的知識，有針對性地解決臨床實際問題，又可以將所學(xué)的知識有機地聯(lián)系起來。我們應(yīng)用CPC教學(xué)法取得了一定的成效。

一、實驗對象及方法

(一)實驗對象。

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2004級、2005級、2006級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各4個班學(xué)生(每班55-60人，組織胚胎學(xué)考試成績無統(tǒng)計學(xué)差異)，1、2班為實驗組即應(yīng)用CPC教學(xué)法，3、4班為對照組即應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。

(二)方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師用傳統(tǒng)教學(xué)方法對學(xué)生講解知識，進行課堂教學(xué)。實驗組采用CPC教學(xué)法，具體實施包括：(1)準(zhǔn)備病例。準(zhǔn)備適合學(xué)生相對重要的理論內(nèi)容的病例及相應(yīng)的大體標(biāo)本和組織學(xué)切片或組織學(xué)生參與尸體解剖。(2)實施階段。①課前準(zhǔn)備：將討論資料及圖片制作多媒體課件，課前1周發(fā)到學(xué)生手中，提出思考題。學(xué)生查閱資料，準(zhǔn)備思考題，提出問題。②授課中采用CPC方式：將每班學(xué)生隨機分成2大組，每組約30人，由一名教師帶領(lǐng)。每大組學(xué)生隨機分成5-6個小組，運用所學(xué)的知識圍繞病例進行思考、分析、歸納和推理。學(xué)生以小組發(fā)言方式，提出各自的觀點及依據(jù)，其他組的學(xué)生可隨時提出問題，展開討論。最后由一名學(xué)生歸納總結(jié)。③課后總結(jié)討論結(jié)果，撰寫提綱。

(三)評價階段。

采用客觀評價及主觀評價兩種形式。(1)客觀評價：書面考核。實驗完成后進行考試，實行統(tǒng)一命題、考試及閱卷。(2)主觀評價：問卷調(diào)查。

(四)總結(jié)經(jīng)驗，改進研究方法。

每次教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，總結(jié)優(yōu)缺點，不斷改進教學(xué)方法，以利于后續(xù)的教學(xué)。

(五)數(shù)據(jù)處理。

二、研究結(jié)果

(一)病理學(xué)考試成績結(jié)果。

對2004級、2005級、2006級病理學(xué)結(jié)業(yè)考試成績分析表明，三個年級考試成績實驗組均高于對照組，且2004級、2006級兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2004級、2005級、2006級的病理學(xué)考試成績分析

(二)病理學(xué)CPC教學(xué)學(xué)生反饋結(jié)果。

發(fā)放調(diào)查表150份，收回調(diào)查表150份。學(xué)生反饋表評價結(jié)果見表2。

三、討 論

CPC教學(xué)法是通過臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生共同對臨床死亡病例的尸檢結(jié)果與生前診斷及其治療過程進行對比分析，以吸取經(jīng)驗教訓(xùn)的專題學(xué)術(shù)會議。CPC這種模式現(xiàn)已被應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中[4]。我們在病理學(xué)課程中應(yīng)用CPC教學(xué)，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：(1)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。學(xué)生們?yōu)榱嘶卮饐栴}，必須從病例的臨床表現(xiàn)入手，逐漸深入，對病因、發(fā)病機理、病理變化以及臨床表現(xiàn)逐一了解，使學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃印?2)提高了學(xué)生對病理學(xué)的認識。開設(shè)臨床病理討論課后，通過實例證明病理學(xué)的重要作用及了解了病理診斷在醫(yī)學(xué)中的權(quán)威性。(3)有利于擴大學(xué)生知識面。學(xué)生在準(zhǔn)備時，查閱大量資料加以分析判斷，這對于強化已有知識、擴大知識面起到了極大作用。(4)有利于教師知識的更新。在討論過程中，學(xué)生們不斷提出問題，這促使教師要查閱有關(guān)資料，由此促進了教師不斷更新知識。(5)有助于活躍學(xué)生思維和培養(yǎng)學(xué)生的表達能力。在討論時激發(fā)了學(xué)生的探索欲及思維能力，并通過講述推理過程提高了表達能力。(6)培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)、解決問題的能力。病例討論能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，易于形成獨立分析問題及解決問題的能力。(7)有利于師生之間形成雙向互動、和諧融洽的師生關(guān)系。在解決問題過程中，學(xué)生了解教師的教學(xué)風(fēng)格，從而能更好地掌握知識。教師也從學(xué)生的反饋中改進教學(xué)方法。

總之，通過CPC教學(xué)可以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維的能力；并且改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，豐富了教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生獲得知識和能力雙豐收，提高學(xué)科的教學(xué)水平，促進學(xué)科的發(fā)展。

[1]鎮(zhèn)鴻燕，鄧 昊，師海蓉，等.大學(xué)生創(chuàng)新實驗教學(xué)模式探討及實踐[J].考試周刊，2011，85:214-215.

[2]朱 莉，宋曉環(huán)，王忠超.病理實驗課CPC教學(xué)法應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(2)：71.

[3]董海影，弓 箭，柏青楊，等.PBL教學(xué)法在病理學(xué)實驗教學(xué)過程中的效果探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，166(10)：95-96.

[4]陳 罡，羅殿中.病理學(xué)實習(xí)課中的病例分析教學(xué)法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2003，5(6)：626-628.