賈艷濱，鐘舒明，趙曉穎，馬 萍，周紅春

(1.暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院;2.暨南大學(xué)管理學(xué)院；3.暨南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中心，廣東 廣州 510630)

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已經(jīng)成為提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段和有力補(bǔ)充。暨南大學(xué)從2001年起進(jìn)行eClass網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的研制，2008年正式發(fā)布使用，成為我校重要的輔助教學(xué)模式之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，精神病學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中一門(mén)重要必修課程。精神疾病的發(fā)生率逐年增加，自殺及精神病人肇事傷人等社會(huì)相關(guān)問(wèn)題與日俱增，患者的治療要求也越來(lái)越高，因此掌握患者心理，學(xué)習(xí)溝通技巧，早期識(shí)別和處理患者的消極不良情緒和精神異常，避免醫(yī)源性疾病，是所有臨床醫(yī)生都該具備的知識(shí)。然而，傳統(tǒng)教學(xué)模式基本沿用灌輸式教學(xué)，學(xué)生興趣不高，影響教學(xué)質(zhì)量。減少教學(xué)過(guò)程以教師為中心的局面，提高學(xué)生的主體地位和自主學(xué)習(xí)能力，補(bǔ)充課本以外的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教學(xué)理念，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展的要求。

一、精神病學(xué)eClass網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)的設(shè)計(jì)及特點(diǎn)

(一)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

精神病學(xué)eClass網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)包括完整的教學(xué)知識(shí)體系、有效的作業(yè)、練習(xí)和合理的評(píng)價(jià)等模塊組成,共設(shè)計(jì)了8個(gè)欄目(見(jiàn)附圖)。網(wǎng)絡(luò)課程的主要內(nèi)容以網(wǎng)頁(yè)的形式呈現(xiàn)，頁(yè)面之間的轉(zhuǎn)換通過(guò)超鏈接方式完成。

附圖 精神病學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程框架結(jié)構(gòu)

(二)內(nèi)容設(shè)計(jì)。

精神病學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的內(nèi)容主要包括教學(xué)大綱、多媒體PPT、拓展知識(shí)、參考文獻(xiàn)。其中教學(xué)大綱分為目標(biāo)要點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)、各節(jié)要點(diǎn)、病例、課外參考讀書(shū)、作業(yè)與練習(xí)(案例分析與討論及本章練習(xí)題)、練習(xí)答案；多媒體PPT包括中文PPT和英文PPT；拓展知識(shí)包括與章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的課外知識(shí)及最新科研論文。立體化資源內(nèi)包括參考資料庫(kù)、教學(xué)錄像資料、心理劇表演、習(xí)題、課程實(shí)踐等內(nèi)容，各欄目均按教材章節(jié)結(jié)構(gòu)劃分。

二、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

以暨南大學(xué)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生106人作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取83人為研究組，另23人為對(duì)照組。研究組及對(duì)照組均采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式進(jìn)行精神病學(xué)教學(xué)，同時(shí)，研究組還接受精神病學(xué)eClass網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)。

(二)教學(xué)方法。

傳統(tǒng)教學(xué)模式：由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)教研室承擔(dān)，課程為40學(xué)時(shí)，主要包括理論課和見(jiàn)習(xí)。理論課全部采用課堂教學(xué)的形式授課；見(jiàn)習(xí)課在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科住院部進(jìn)行。

eClass網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)模式：主要采用eClass網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成，每周進(jìn)行2學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，共20學(xué)時(shí)，其進(jìn)度與傳統(tǒng)教學(xué)模式課程進(jìn)度一致，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行eClass平臺(tái)應(yīng)用培訓(xùn)，按照學(xué)生的學(xué)號(hào)進(jìn)行賬號(hào)、密碼的注冊(cè)和發(fā)放，管理學(xué)生學(xué)習(xí)情況，學(xué)生可自主學(xué)習(xí)，安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，查看課程內(nèi)容、提交作業(yè)、協(xié)作學(xué)習(xí)和交流等。安排老師在線輔導(dǎo)、答疑，組織小組疑難病例討論。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。

筆試：期末考試形式主要為理論筆試。兩組的考試方式和時(shí)間相同，難度相當(dāng)，包含選擇題、判斷題、簡(jiǎn)答題、病例分析題等，全面考察學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)技能、診斷思維等方面的掌握情況，滿(mǎn)分計(jì)100分，其中理論考試70分，課堂表現(xiàn)成績(jī)及作業(yè)30分，考卷由同一教師評(píng)分。

網(wǎng)絡(luò)作業(yè)：采用5分制評(píng)估學(xué)生完成作業(yè)的情況，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)作業(yè)完成情況將學(xué)生分為三組：(1)未做作業(yè)組：未做過(guò)網(wǎng)絡(luò)作業(yè)；(2)作業(yè)質(zhì)量不佳組：做網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，作業(yè)成績(jī)2分及以下；(3)作業(yè)質(zhì)量較好組：做網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，作業(yè)成績(jī)3分及以上。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差齊性分析，一致性檢驗(yàn)，研究組與對(duì)照組之間期末成績(jī)比較采用組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不同網(wǎng)絡(luò)作業(yè)完成情況的學(xué)生期末成績(jī)采用One-Way ANOVA方差分析，SNK進(jìn)行兩兩比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié) 果

(一)期末成績(jī)的比較。

與對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)模式)相比，研究組(傳統(tǒng)教學(xué)模式+eClass網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式)的精神病學(xué)期末考試成績(jī)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.324，P=0.002)(見(jiàn)表1)。

表1 研究組與對(duì)照組學(xué)生期末成績(jī)的比較

注：P<0.05

(二)不同網(wǎng)絡(luò)作業(yè)完成情況學(xué)生的期末成績(jī)的比較。

研究組中，未做作業(yè)組成績(jī)顯著低于作業(yè)質(zhì)量不佳、作業(yè)質(zhì)量較好組(F=21.196，P=0.000)；作業(yè)質(zhì)量不佳組與作業(yè)質(zhì)量較好組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見(jiàn)表2)。

表2 研究組中不同網(wǎng)絡(luò)作業(yè)完成情況學(xué)生的期末成績(jī)的比較

注：P<0.05

四、討 論

傳統(tǒng)的精神病學(xué)教學(xué)存在許多弊端，如課程結(jié)構(gòu)老化，教學(xué)形式單一、落后，只重視學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶、模仿和重復(fù)練習(xí)，缺乏主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)，影響了學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展和解決問(wèn)題的能力。精神病學(xué)教育中應(yīng)注重臨床自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，即從“知識(shí)傳授”向“能力培養(yǎng)”轉(zhuǎn)變[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能滿(mǎn)足這一需要,使醫(yī)學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程有一定難度[2]。

近幾年，各大高校逐漸將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)運(yùn)用到課堂教學(xué)上來(lái)[3]。研究中，研究組采用課堂理論教學(xué)為主,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔的一種新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，既不同于傳統(tǒng)的課堂教學(xué),又不同于遠(yuǎn)程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué),是將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為課堂教學(xué)的一種有力補(bǔ)充，把傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起的教學(xué)模式。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式+eClass網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式研究組期末考試成績(jī)高于對(duì)照組，提示以傳統(tǒng)教學(xué)為主，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔的教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)[4]，更適合臨床教學(xué)工作，這在病理生理學(xué)的教學(xué)中也已得到證實(shí)[5]。同時(shí)說(shuō)明，eClass網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的通過(guò)合理的實(shí)施，與課堂教學(xué)聯(lián)合起來(lái)，將有利于學(xué)生實(shí)現(xiàn)真正的自主學(xué)習(xí)，提升他們主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力[6]。因此，在醫(yī)學(xué)生的教育過(guò)程中，應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)課程，加深對(duì)課堂知識(shí)的理解，開(kāi)拓視野，擴(kuò)展知識(shí)面，增進(jìn)師生互動(dòng)。研究進(jìn)一步將研究組完成網(wǎng)絡(luò)作業(yè)的情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)未做作業(yè)組成績(jī)顯著低于作業(yè)質(zhì)量不佳、作業(yè)質(zhì)量較好組，提示網(wǎng)絡(luò)作業(yè)能夠培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)[7]，有利于學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，而這與學(xué)生完成作業(yè)的好壞無(wú)關(guān)。學(xué)生在做網(wǎng)絡(luò)作業(yè)的過(guò)程中，能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后去查找資料解決問(wèn)題，有利于對(duì)課堂知識(shí)的理解和吸收，是自主學(xué)習(xí)整合知識(shí)的表現(xiàn)方式。

eClass網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的時(shí)間、空間和地域的限制,使教育資源得到最大限度的共享和使用,豐富教學(xué)內(nèi)容,加快知識(shí)的更新,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高課堂教學(xué)效果,解決傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式因教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)數(shù)少所帶來(lái)的問(wèn)題。然而，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的普及仍然需要更多的改革和實(shí)踐驗(yàn)證，不斷進(jìn)步創(chuàng)新，才能取得理想的教學(xué)效果。

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