盧 青，蔡虎志，陳青揚，陳新宇*

(1.湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學，湖南 長沙 410208)

中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)學位碩士研究生教育是理論知識向?qū)嵺`應用過渡的一個關鍵階段，也是從學校生活到適應社會的一個重要過渡期。隨著招生人數(shù)的日益增加，導致教學壓力增大，如何在教學中提高碩士研究生的綜合能力，是提高臨床教學質(zhì)量的一個主要問題[1]。本研究針對中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)學位碩士研究生試行“雙導師”帶教制，旨在探討如何在較短的三年時間內(nèi)，培養(yǎng)出更為合格的醫(yī)學人才。

一、資料與方法

(一)研究對象。

隨機選取2009年經(jīng)全國碩士研究生入學考試錄取至湖南中醫(yī)藥大學的中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)學位碩士研究生60人作為本次研究對象，年齡(23.22±0.97)歲，其中男生28人，女生32人，自入學選取導師即開始研究，至三年后綜合考核結束為止。

1.分組方法。觀察組：隨機選取上述碩士研究生30人作為觀察組，該組每名碩士研究生自行選擇兩名導師，分別為基礎學術導師和臨床實踐導師?；A學術導師具有較豐富的教學經(jīng)驗和較強的基礎實驗指導能力，從事過碩士研究生教學工作，熟悉本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，熟悉碩士研究生教育各環(huán)節(jié)的工作，能夠講授一門及以上研究生學位課程或反映當前國內(nèi)外重要學術成果的研究生課程，有獨立指導研究生實驗操作及論文寫作的能力。對于臨床實踐導師，選擇具有副高以上職稱，且在學術領域中有一定影響的學術專家。他們有嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，廣泛的學術交流往來，較深的學術造詣，能夠在臨床綜合能力，如臨床知識、技能操作等方面對學生提供高層次的指導。對照組：隨機選取上述碩士研究生30人作為對照組，該組每名碩士研究生常規(guī)選擇一名導師。

2.考核方法。綜合考核成績組成：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(折算為百分制)×30%+論文成績×35%+臨床實踐能力考核×35%。綜合考核由教務科和醫(yī)務科共同管理。

(二)評價標準。

綜合考核成績85-100分為優(yōu)秀，70-84分為良好，60-69分為合格，60以下為不合格。

(三)統(tǒng)計學處理。

用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)兩組帶教制度綜合考核成績比較。

兩種帶教制度的綜合考核結果比較提示，“雙導師”帶教制的碩士研究生經(jīng)過三年的系統(tǒng)學習，綜合考核成績明顯高于傳統(tǒng)帶教制的碩士研究生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組帶教制度綜合考核成績比較(例)

注：與對照組比較，Z=-3.640，P<0.01

(二)觀察組問卷調(diào)查結果。

對觀察組碩士研究生進行自制問卷調(diào)查，大部分研究對象對“雙導師”帶教制度表示認同(見表2)。

表2 觀察組問卷調(diào)查結果(例)

(三)導師與觀察組學生對“雙導師”制度的總體評價比較。

導師及觀察組碩士研究生對“雙導師”制度的總體評價提示，碩士研究生經(jīng)過兩位導師三年的培養(yǎng)對該制度較為認同，而各導師決策則更為謹慎，兩者相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 導師與觀察組學生對“雙導師”制度的總體評價比較(例)

注：與觀察組比較，Z=-5.987，P<0.01

三、討 論

中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)學位碩士研究生試行“雙導師”制帶教，改變了以往的臨床教學中只注重操作技能訓練的傳統(tǒng)臨床帶教模式，而與傳統(tǒng)的中醫(yī)跟師學徒教育模式相比，可使學生在三年的學習過程中，除了常規(guī)強化臨床知識和操作技能外，更可由雙導師給予學生進行不同角度的創(chuàng)新思維和科研意識的啟發(fā)和引導，使碩士研究生在學校所學習的系統(tǒng)的理論知識與實踐工作緊密聯(lián)系起來，保證了各個階段作為培養(yǎng)碩士生創(chuàng)新思維方式、基礎實驗能力和嫻熟臨床技能的重要完整性。

“雙導師”制度被引入中醫(yī)內(nèi)科學專業(yè)學位碩士研究生的教學，是人才培養(yǎng)教育模式的創(chuàng)新。有研究表明，“雙導師”制度已取得了一定的預期效果，既可提高教學質(zhì)量、也能節(jié)約教學資源。兩位導師在教學職責上有著的明確分工，實際上是對目前高等院校有限的教學資源的一種合理分配。碩士研究生作為其中的紐帶，更促進了基礎導師與臨床導師之間的溝通，可進一步豐富教學的形式，使之共同實現(xiàn)帶教目標，達到提高帶教質(zhì)量的根本目的。加之專業(yè)學位碩士研究生必須在短期完成基礎實驗、實習任務、畢業(yè)論文、工作就業(yè)等等一系列的工作，且往往因為對自身定位較高，一旦遇到挫折就容易產(chǎn)生失落感及消積心理進而影響其綜合能力的提高[2]，故采用“雙導師”教學制時，導師自身綜合能力尤為重要，需選擇工作經(jīng)驗豐富、年資較高的醫(yī)師擔當責任導師，以其自身的良好情感去引發(fā)學生積極的情感反應[3]，并針對每個實習學生的心理狀態(tài)與所面臨的困難，主動消除一些負面情緒，幫助學生培養(yǎng)正確實踐認知。另外，專業(yè)導師必須具有扎實的中、西醫(yī)理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，由于專業(yè)導師在醫(yī)院病房往往是承擔重要的崗位或繁重的工作任務，借助帶教責任的分工，專業(yè)導師在遇到知識難點和技術要點時，可結合自身時間安排，更為耐心、更為透徹地為碩士研究生進行講解，既提高了帶教的效率，也提高了帶教的效果。同時，該制度使兩位導師在實施各自帶教任務的同時可兼顧崗位工作，因此可以說，“雙導師”教學制是高等院校對專業(yè)學位碩士研究生管理水平的一次提升[4]。

[1]于曉松，孫寶志，王 威，等.臨床綜合能力的探索與改革[J].中國高等教育，2000(5)：39-40.

[2]黃玉鳳，張國慶，戰(zhàn) 旗，等．淺談我院藥房帶教培訓的實踐與體會[J].藥學實踐雜志，2007，25(6)：415-417.

[3]關瓊瑤，秦亞輝，趙 宏．護生雙導師制實習帶教培養(yǎng)腫瘤專科護理能力的研究[J]．科技信息，2010(35)：661-662.

[4]王忠壯，胡晉紅，石力夫．藥學基礎人員的實習培養(yǎng)[J]．藥學服務與研究，2006，6(6)：471-473.