姜香銀，王麗娟

(常山縣人民醫(yī)院，浙江 常山 324200)

作為一門實踐性很強的科學(xué)，護理學(xué)要求護生要有一定的臨床實踐經(jīng)歷，因此，臨床實習(xí)成為了護理教育過程中的重要環(huán)節(jié)，護生要在臨床實習(xí)中將課本上的理論知識應(yīng)用到實踐活動中去[1]。但由于護理是一門要求理論性嚴密、技術(shù)性嫻熟的學(xué)科，首次從學(xué)校走出來的護生在臨床中常有護理安全隱患[2]。本研究選擇2012年8月至2013年3月的23例實習(xí)護生作為研究對象，探討護生臨床實習(xí)中潛在哪些護理安全隱患，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本研究選擇的2012年8月至2013年3月的23例護生均為女性，來自三個不同的學(xué)校，全在婦科實習(xí)的護生。其中，年齡最小16歲，最大23歲，平均年齡19.3歲。

(二)方法。

對研究的護生給予跟蹤觀察，對其護理中存在的安全隱患情況進行總結(jié)、分析，然后，記錄護生出現(xiàn)安全問題隱患的例數(shù)及其產(chǎn)生相應(yīng)問題的主要原因。

二、結(jié) 果

(一)存在安全隱患行為情況和產(chǎn)生原因。

研究顯示：護生存在的護理安全隱患行為有9例。具體有：因護生缺乏溝通交流能力和技巧發(fā)生安全隱患2例；因帶教老師指導(dǎo)監(jiān)督不到位，管理不嚴導(dǎo)致護生獨立操作出現(xiàn)安全隱患行為2例；因護生欠缺專業(yè)知識產(chǎn)生安全隱患3例；因護生缺乏護理安全意識出現(xiàn)安全問題2例。其中有5例發(fā)生在護生進入實習(xí)的第一個月，有2例隱患發(fā)生在護生實習(xí)臨結(jié)束實習(xí)前1個月，還有1例發(fā)生在護生實習(xí)第4個月。

三、討 論

(一)護理安全因素原因分析。

1.帶教老師缺乏教學(xué)理念，對護生管理不嚴，缺少有效指導(dǎo)和監(jiān)督。臨床上的帶教老師以前所接受的教育多為如何作為一個好護士去滿足病人的需要，很少甚至沒有接受如何帶教學(xué)生的培訓(xùn)，這就導(dǎo)致帶教老師在帶教護生過程中缺乏正確帶教理念，帶教時隨意性強[3]。再者對于即將結(jié)束實習(xí)的護生，帶教教師也無意識地放松了監(jiān)督力度，在起繁忙于人手不夠時，多被其他帶教教師在不了解護生素質(zhì)其情況下叫去單獨操作，這一系列的問題均一定程度上增加了安全問題的發(fā)生率。

2.護生專業(yè)知識缺乏。一部分護生由于其本身缺乏專業(yè)知識，臨床工作經(jīng)驗又不足，對疾病的高危因素、專業(yè)技術(shù)操作、機器設(shè)備使用等不了解，在無法完全熟悉掌握的基礎(chǔ)上進行操作，容易因無條理、無計劃等出現(xiàn)安全隱患。

3.護生欠缺交流能力和溝通技巧?，F(xiàn)在的護生年齡較小，多為90后的年青一代，他們具有鮮明的個性，自我意識較強，平常被嬌生慣養(yǎng)，多缺乏無私奉獻、吃苦耐勞的精神，當(dāng)臨床實習(xí)時多缺乏與病人耐心交流溝通的品質(zhì)，這就容易引起護患糾紛，存在安全隱患。

4.缺乏自我保護、安全意識。在臨床實習(xí)中就有2例患者因自我保護、安全意識淡薄而出現(xiàn)被帶有病人血液的針頭刺傷的經(jīng)歷，此時若未及時采取處理措施，就很有可能被病人有傳播疾病的血液傳染出現(xiàn)安全隱患，使護生產(chǎn)生抑郁焦慮心理，對實習(xí)活動出現(xiàn)抵觸、厭惡、害怕情緒。

(二)防范措施。

1.帶教老師加強教育理念學(xué)習(xí)，提高帶教責(zé)任心。作為護生的榜樣，帶教老師的護理水平和自身素質(zhì)直接影響護生的護理態(tài)度和實習(xí)效果。因此醫(yī)院要對帶教老師加強相關(guān)教育理念的教育，并提高其專業(yè)思想及責(zé)任心。

2.加強護生實習(xí)前的培訓(xùn)工作。對每批實習(xí)生進行臨床實習(xí)前醫(yī)院均對其進行統(tǒng)一的實習(xí)前培訓(xùn)工作。內(nèi)容要涉及到本科常見疾病與癥狀，需掌握的專業(yè)知識與技術(shù)操作、對護生布置需溫習(xí)的理論知識、儀容儀表、勞動紀律衛(wèi)生等。培訓(xùn)方式可多樣化，如可由帶教老師對護生面對面授課操作，也可觀看有關(guān)制度與技術(shù)操作示范的幻燈片，最后要對培訓(xùn)做好總結(jié)，通過互動了解護生的培訓(xùn)接受情況。

3.對護生進行安全方面的重點教育。護生的到來一定程度上都給科室?guī)砹耸鹿什铄e的安全隱患，因此對護生加強安全教育十分重要。要幫助護生加強自我保護意識，認識安全的重要性。告知其必須在執(zhí)業(yè)護士的指導(dǎo)監(jiān)督下才能為病人進行護理，嚴禁擅自單獨對病人進行操作。叮囑其必須以嚴禁的態(tài)度對待護理工作，在執(zhí)行操作時必須嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度進行。以曾出現(xiàn)的安全隱患情況為例，告誡護生注意自我保護，避免發(fā)生安全問題[4]。同時注重提高患者溝通技巧，多帶護生深入病房中，對護生示范如何與患者有效交流，幫助護生掌握溝通交流技巧，改善護患關(guān)系。

總之，護生在臨床實習(xí)中由于各種原因會存在護理安全隱患，醫(yī)院應(yīng)加強這方面的重視，做好相應(yīng)的防范工作。

[1]胡惠惠.護生實習(xí)過程中潛在的護理安全問題及對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(4):798-799.

[2]王美蘭,黃崇敏,朱佩蘭，等.護生臨床實習(xí)中潛在的護理安全問題及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,30(1):49-50.

[3]何曉蘭,陳桂麗.護生臨床實習(xí)安全隱患分析及對策[J].護理實踐與研究,2010,07(23):101-103.

[4]孫愛玲,肖曉玲.臨床實習(xí)護生存在的護理安全隱患與對策[J].中國醫(yī)療前沿(上半月),2010,05(9):89-90.