王曉琴，張波

石河子大學(xué)藥學(xué)院，新疆 石河子 832002

綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法提高藥物毒理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

王曉琴，張波▲

石河子大學(xué)藥學(xué)院，新疆 石河子 832002

根據(jù)多年教學(xué)體會(huì)，在教學(xué)過程中通過提高學(xué)生興趣、靈活應(yīng)用多元化教學(xué)手段、充分利用多媒體技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)資源，可激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析和解決問題的能力，獲得了良好的教學(xué)效果。

藥物毒理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)效果

藥物毒理學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的損害及其毒性作用機(jī)制的一門學(xué)科。它擔(dān)負(fù)著現(xiàn)藥和新藥對(duì)人類健康影響的安全評(píng)價(jià)。由于近年來國(guó)內(nèi)外藥物安全性事件頻發(fā)，加之藥物毒理學(xué)研究在新藥研發(fā)過程中的重要指導(dǎo)作用日益凸現(xiàn)，藥物毒理學(xué)課程的教學(xué)也日益受到重視。2003年人民衛(wèi)生出版社發(fā)行了第一版《藥物毒理學(xué)》教材，自此該課程成為醫(yī)藥院校學(xué)生的必修課。由于該課程開展時(shí)間較短、相關(guān)的教學(xué)方法還處于探索階段，沒有現(xiàn)成規(guī)律可循[1]。筆者針對(duì)本學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行了多種教學(xué)方法的探索改進(jìn)，總結(jié)出幾點(diǎn)個(gè)人心得與大家交流。

1 提高學(xué)生對(duì)藥物毒理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

藥物毒理學(xué)涉及知識(shí)面極廣，包括生理學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)等等。且一種藥物的毒性是由多種可變因素決定的，并受到多種因素影響。再有藥物引起的毒性反應(yīng)類型和機(jī)制并不單一，學(xué)生普遍反映該學(xué)科內(nèi)容多且散亂，難以理解更不易記憶。因此提高學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)是教學(xué)成敗的關(guān)鍵。

1.1 結(jié)合國(guó)內(nèi)外重大藥害事件授課，增強(qiáng)學(xué)生使命感

近年來國(guó)內(nèi)外重大藥害事件屢有發(fā)生，藥物毒理學(xué)相關(guān)知識(shí)的重要性日益凸顯。若能在授課中穿插列舉一些典型的藥害事件并據(jù)此講授藥物毒性作用機(jī)制，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，喚起學(xué)生的求知欲，還能增強(qiáng)學(xué)習(xí)的使命感。如在介紹《藥物對(duì)腎臟的毒性作用》一章，可引入“關(guān)木通事件”、“磺胺酏劑事件”；在講授《藥物對(duì)血液系統(tǒng)的毒性作用》時(shí)加入“氨基比林與白細(xì)胞減少癥”；通過“ 異丙腎上腺素氣霧劑致嚴(yán)重心律失常、心衰”事件講授藥物對(duì)心血管毒性作用的類型和機(jī)制；《藥物對(duì)眼的毒性作用》講授時(shí)加入“二硝基酚致白內(nèi)障”事件。通過這種方式授課，學(xué)生聽課興趣明顯提高，記憶效果也佳，授課效果得到改善。

1.2 適當(dāng)補(bǔ)充中藥藥物毒理學(xué)相關(guān)知識(shí)

中藥是中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物，據(jù)《2013-2017年中國(guó)中藥行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》[2]數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有80%以上的城市居民自行購(gòu)買過中藥。國(guó)內(nèi)中藥藥害事件屢有發(fā)生，如小柴胡湯引起的肝損傷；廣防己、馬兜鈴、青木香、天仙藤、關(guān)木通、尋骨風(fēng)、細(xì)辛等引起馬兜鈴酸腎??；清開靈、葛根素、莪術(shù)油、魚腥草、生脈、香丹等注射液引起的過敏反應(yīng)；蓮必治注射液引起的急性腎功能損害、皮疹、頭暈、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)；中藥材及其飲片二氧化硫殘留問題等?？梢栽谑谡n過程中加入中藥相關(guān)藥物毒理學(xué)知識(shí)，一方面學(xué)生對(duì)這些自己或家人常用藥興趣濃厚，另一方面可以擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面，引發(fā)學(xué)生深入思考。

1.3 多介紹學(xué)科前沿知識(shí)，拓展學(xué)生知識(shí)面

藥物毒理學(xué)是一門發(fā)展非常迅速的學(xué)科。隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、發(fā)育生物學(xué)、神經(jīng)科學(xué)及免疫學(xué)等學(xué)科的蓬勃發(fā)展，各種基因與蛋白質(zhì)技術(shù)，先進(jìn)的儀器分析手段及生物信息學(xué)進(jìn)入生物醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，藥物毒理學(xué)經(jīng)歷了研究思路和觀念、技術(shù)和手段、策略和方法的巨大轉(zhuǎn)變。其中許多發(fā)展成果與學(xué)生學(xué)過的科目及我們的生活密切相關(guān)。若教師能多和學(xué)生交流這些新興知識(shí)，不僅能開闊學(xué)生的視野，引起學(xué)生興趣，還能鞏固和強(qiáng)化以前學(xué)過的知識(shí)。學(xué)生在腦海里把所學(xué)的科目知識(shí)聯(lián)系起來也會(huì)有很強(qiáng)的成就感。教師還可以給學(xué)生介紹一些國(guó)內(nèi)外高水平的學(xué)術(shù)期刊，如《毒理學(xué)雜志》、《Toxicology》、《Toxicological Sciences》等，讓學(xué)生自己去追蹤最新的藥物毒理學(xué)研究動(dòng)態(tài)。

2 多種教學(xué)手段綜合運(yùn)用

傳統(tǒng)的教學(xué)模式使學(xué)生處于被動(dòng)地位，難以有效地激發(fā)學(xué)生的興趣，學(xué)習(xí)的積極性不高[4]。獨(dú)角戲的教學(xué)方式忽視了對(duì)學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，使學(xué)生分析和解決問題的能力得不到提高，這與醫(yī)藥學(xué)專業(yè)精英教育的人才培養(yǎng)理念不吻合。因此多元化教學(xué)手段的引入至關(guān)重要。

2.1 直觀形象的多媒體手段

藥物毒理學(xué)作為一門新型學(xué)科教學(xué)資料較少，參考文獻(xiàn)不系統(tǒng)[5]。這就要求教師自己多下功夫制作圖文并茂的課件，充分利用多媒體以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法直觀性、動(dòng)態(tài)性的不足。比如歷經(jīng)十多年之久的清華才女朱令鉈中毒案是今年的熱點(diǎn)問題，可在授課課件中加入照片、新聞報(bào)道等；講授藥物毒性作用機(jī)制將機(jī)制做成流線圖或者動(dòng)畫，更直觀更簡(jiǎn)潔地展現(xiàn)給學(xué)生，降低學(xué)生理解難度。

2.2 學(xué)生唱主角的PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法的關(guān)鍵是教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，教師成為知識(shí)的引導(dǎo)者和激勵(lì)者，學(xué)生來唱主角。比如《藥物對(duì)肝臟的毒性作用》一章中先提供一個(gè)典型病例，病例中提出具有啟發(fā)性的問題，如：引起肝臟損害的藥物有幾類？毒性作用機(jī)制是什么？藥物引起肝臟損傷的病理反應(yīng)類型有哪些？通過該病例我們得到什么啟示？之后學(xué)生帶著這些問題去學(xué)習(xí)本章內(nèi)容。通過這種方式學(xué)生提問、討論發(fā)言、查閱資料的次數(shù)均明顯增多，主動(dòng)學(xué)習(xí)精神充分調(diào)動(dòng)，能體會(huì)到知識(shí)獲取的快感及知識(shí)應(yīng)用的意義，教學(xué)效果明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)法。但PBL教學(xué)法并不適合所有章節(jié)，尤其是理論性較強(qiáng)的章節(jié)還應(yīng)以傳統(tǒng)教學(xué)為主。

2.3 充分利用網(wǎng)絡(luò)資源

互聯(lián)網(wǎng)開拓了一個(gè)嶄新的、廣闊無比的學(xué)習(xí)空間。越來越多的大學(xué)生認(rèn)為在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中雖然他們?cè)诓粩嗟亟邮芙逃?，但卻是依靠征服信息獲得教育和知識(shí)的，而不是知識(shí)的消極接受者[6]。這樣學(xué)生的自主性就會(huì)成為一種趨勢(shì)，更有利于調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性?？梢岳眠@一特點(diǎn)讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獲取課程相關(guān)知識(shí)。如從國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的網(wǎng)站上“藥品檢測(cè)”、“藥械安全警示”欄目下可以獲取國(guó)內(nèi)的藥物安全信息，從美國(guó)FDA 網(wǎng)站上“Drug Safety and Availability”欄目下可以獲取國(guó)外“Drug Safety”和“Drug Recalls”方面的最新信息。另外，將美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館主辦的TOXNET毒理學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)毒物與疾病登記署、國(guó)際化學(xué)品安全規(guī)劃署、中國(guó)醫(yī)藥信息網(wǎng)、中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心、中國(guó)醫(yī)藥管理局等網(wǎng)站的鏈接都告知學(xué)生，這些資源的介紹有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)藥物毒理學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，并可以獲得很多專業(yè)知識(shí)。

3 提高教師個(gè)人素質(zhì)

藥物毒理學(xué)發(fā)展非常迅速，研究領(lǐng)域日益拓寬，研究對(duì)象由整體水平向細(xì)胞亞細(xì)胞及分子水平深入。這就要求授課教師緊跟學(xué)科發(fā)展步伐，及時(shí)跟新教學(xué)內(nèi)容。比如發(fā)現(xiàn)毒理學(xué)正在興起；新藥毒理學(xué)研究的模式逐步從傳統(tǒng)的臨床前評(píng)價(jià)、臨床評(píng)價(jià)的兩階段模式向早期發(fā)現(xiàn)毒理學(xué)、臨床前評(píng)價(jià)、臨床評(píng)價(jià)、上市后監(jiān)督再評(píng)價(jià)的四階段全程評(píng)價(jià)模式轉(zhuǎn)變，形成了全程式新藥安全性研究評(píng)價(jià)的新模式[7]；新技術(shù)、新方法、新模型的廣泛應(yīng)用，如轉(zhuǎn)基因動(dòng)物技術(shù)、現(xiàn)代組學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)虛擬篩選法、基因敲除動(dòng)物模型等等。教師只有不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，用新的教育教學(xué)理念武裝自己，才能把這些新理念、新方法、新技術(shù)介紹給學(xué)生。

4 結(jié)語

總之，針對(duì)藥物毒理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，教師在實(shí)際教學(xué)過程中應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，依據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容與特點(diǎn)，因地制宜、因材施教、恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高教學(xué)效果。

[1]朱正光. 藥學(xué)專業(yè)藥物毒理學(xué)課程的教學(xué)探索[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2010, 9(7): 888-889.

[2]前瞻網(wǎng). 2013-2017年中國(guó)中藥行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告[R]. http://www. qianzhan.com/report/ detail/78dc3e792e694ee5.html

[3]王青青, 鄧秀蘭, 鐘相根, 等. 高等中醫(yī)藥院校藥物毒理學(xué)教學(xué)模式改革探索[J]. 中醫(yī)教育, 2012, 31(5): 33-34.

[4]劉立新, 張羽男, 張楠楠, 等． 藥物毒理學(xué)教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的思考與實(shí)踐[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2010, 33(3): 80-81.

[5]郭鳳, 蔡際群, 趙金生, 等. PBL在藥物毒理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及實(shí)踐體會(huì)[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2011, 4: 1-2.

[6]教育和科研計(jì)算機(jī)網(wǎng).互聯(lián)網(wǎng)對(duì)大學(xué)生的影響[D]. http:// www.edu.cn/20060209/3172318. shtml. 2006.2

[7]王全軍, 吳純啟, 廖明陽. 藥物毒理學(xué)研究新進(jìn)展[J]. 中國(guó)新藥雜志, 2007, 16(3): 177-181.

The Comprehensive Application of Various Teaching Methods to Improve Teaching Quality of Drug Toxicology

WANG Xiaoqin, ZHANG Bo▲School of Pharmacy, Shihezi University, Shihezi Xinjiang 832002, China.

To share the years of teaching experiences which based on the improved intesting teaching, the flexible use of diversified teaching skills and making the most of multimedia and internet resources. As results, those successful applications aroused students' autonomous learning, and improve students' ability to analyze and solve problems.

Drug toxicology, Teaching method, Teaching effect

G642.4

B

1674-9308（2014）02-0095-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.067

▲通訊作者：張波，E-mail：bozhang_lzu@126.com