董玉紅,楊鳳濤,金亞
三門峽市中心醫(yī)院護理部,河南 三門峽 472000
有計劃的崗位培訓在重癥醫(yī)學科床頭交接班的應用
董玉紅,楊鳳濤,金亞
三門峽市中心醫(yī)院護理部,河南 三門峽 472000
目的探討重癥醫(yī)學科床旁護理交接流程的培訓方法及實施效果,以減少護理不良事件的發(fā)生和提高責任護士護理質(zhì)量。方法把重癥醫(yī)學科床旁護理交接流程定為重癥醫(yī)學科護士崗位培訓內(nèi)容,運用有計劃的崗位培訓方法,制作重癥醫(yī)學科床旁護理交接模塊組織培訓,使護士掌握培訓后的交接流程;應用于臨床實踐,對有計劃的崗位培訓后重癥醫(yī)學科床頭交接班交接流程用相關護理質(zhì)量指標進行評價。結果有計劃的崗位培訓后重癥醫(yī)學科床頭交接班交接流程,專項質(zhì)量檢查對交接環(huán)節(jié)中部分項目評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對交接工作的質(zhì)量檢查評分由(3.90±0.85)分提高到(4.47±0.90)分(P<0.05);責任護士對患者病情的掌握程度評分由(3.90±0.85)分提高到(4.47±0.90)分(P<0.05)。結論有計劃的崗位培訓在重癥醫(yī)學科床頭交接班的應用可以提高重癥醫(yī)學科護理交接的質(zhì)量。
床旁交接;流程優(yōu)化;護理服務
重癥醫(yī)學科是收治危重患者的臨床科室,由于病情復雜,給臨床護理增加了難度,按照美國醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會護理質(zhì)量保證模式中高量性、有問題傾向的重要護理面的選擇原則,交接過程屬于關鍵護理項目,將直接影響護理質(zhì)量和患者滿意度。對我院重癥醫(yī)學科護士交接班進行質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有床旁交接流程不能滿足重癥醫(yī)學科護理交接,存在有交接漏項。本研究在調(diào)研的基礎上,制作對重癥醫(yī)學科護理床旁護理交接模塊,實施效果滿意,報告如下。
1.1 一般資料
本研究選取現(xiàn)有我院重癥醫(yī)學科床位20張,護士30人。男性3人、女性27人,年齡22~42歲,學歷大專25人,本科5人;職稱:護士23人,主管護師7人。病區(qū)實施每班8小時工作制,正式護理交接每日三次。
1.2 方法
1.2.1 有計劃的培訓護理床旁交接方法。(1)成立培訓小組。由科護士長、病區(qū)護士長及一名質(zhì)控護士組成。小組成員負責評估原有交接流程,參照有計劃崗位培訓要求制作護理交接模塊,選擇兩名帶教能力強的責任護士試用床旁交接模板,不斷完善模板,考核合格后并確定這兩名責任護士為帶教教師,其余責任護士為學員。準備培訓資料及方法:由帶教教師按照模板我說一遍,我做一遍,你(學員)說一遍,你做一遍,教師提出不足,學員繼續(xù)學習,考核小組考核合格為培訓成功。護理質(zhì)量考核小組記錄運行狀態(tài),對執(zhí)行情況進行督導,每月反饋。
(2)對原有交接班流程評估,查找不足。設計重癥醫(yī)學科護理床旁交接流程現(xiàn)狀調(diào)查表,包括護士的滿意度,共10個條目,采用Likert 5級評分法,按“從無、偶爾、有時、經(jīng)常、總是”分別賦予 1~5分。采用參與性觀察及問卷調(diào)查相結合的方法了解現(xiàn)有床頭交接流程存在的主要問題,從交接前的準備,交接形式、內(nèi)容、要求及評價反饋,結合護士的需求及工作質(zhì)量要求進行問卷設計。向本病房30名護士發(fā)放調(diào)查問卷,問卷有效回收率為100%。根據(jù)調(diào)查結果結合患者、護士的非正式訪談意見整理出問題。
表1 有計劃的培訓前、后患者對床旁交接質(zhì)量調(diào)查表
(3)制作重癥醫(yī)學科交接班模板。①制作接班前應準備的內(nèi)容模板,包括接班和到達病人穿床旁具體時間,查看病區(qū)環(huán)境、護理記錄單、病例交班者應掌握患者現(xiàn)有狀況全部內(nèi)容;②制定交接項目和內(nèi)容指引,兩條線指引,第一條線:從上到下指引,上看監(jiān)護內(nèi)容,如患者監(jiān)護報警線的設置及報警情況;平看,呼吸機面板參數(shù)及報警設置和患者實際情況;輸液泵液體輸入情況;下看,各種管路引流情況。第二條線:按照各系統(tǒng)從上到下指引,神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)交接。依據(jù)以上內(nèi)容定出交接項目。③制作交接的流程模板和要求;④交班形式先床旁交接班后集體交接,縮短集體交接時間;⑤交接時人員位置:交、接班者分別站于患者兩側(cè),護士長站于床尾;⑥制定交接班質(zhì)量評價標準,質(zhì)控質(zhì)量是否達標,每周進行交接班質(zhì)量反饋,每月上報護理部,必要時隨時反饋,持續(xù)改進。
1.2.2 評價方法。護士對有計劃地培訓床頭交接班的評價:培訓后采用自行設計的床旁交接質(zhì)量調(diào)查表對其進行調(diào)查。向本病房 30名護士發(fā)放調(diào)查問卷,問卷有效回收率為 100%。
1.2.3 統(tǒng)計學方法。采用 Excel 2003 軟件錄入數(shù)據(jù),SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,分析方法采用t檢驗。
有計劃的培訓前、后患者對床旁交接質(zhì)量調(diào)查見表 1。
培訓后的重癥醫(yī)學科床旁交接模塊的建立,有助于護士流程化的交接。模塊是在充分調(diào)研了培訓前重癥醫(yī)學科床旁交接班的不足而建立的,有針對性地改進問題。模塊規(guī)定,從上到下兩條線的指引,對患者安全交接項目有了明確的規(guī)定,使護士有據(jù)可依,質(zhì)控者有據(jù)可查。準備培訓資料及帶教教師,提高護士帶教方法及效果,書面資料和帶教老師言傳身教相結合,使教學更加科學化,發(fā)放合格交接視頻供護士學習,使護士可以反復看到正確的交接流程,可以繼續(xù)學習。護理質(zhì)量考核小組記錄運行狀態(tài),對執(zhí)行情況進行督導,每月反饋,可以使培訓后的護理交接班得以持久的落實,并不斷完善。
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G726
B
1674-9308(2014)02-0106-02
10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.074