吳海明

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬義烏醫(yī)院普外一科，浙江 義烏 322000

PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在普外科帶教中的效果觀察

吳海明

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬義烏醫(yī)院普外一科，浙江 義烏 322000

目的探討PDCA循環(huán)理論在普外科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇我科實習(xí)學(xué)生80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組采取PDCA循環(huán)模式帶教，觀察兩組的學(xué)生帶教效果。結(jié)果觀察組學(xué)生理論知識、操作技能、綜合能力測評評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在普外科帶教中效果顯著，能夠完善帶教模式，提高教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床大力推廣使用。

PDCA循環(huán)；普外科；帶教

PDCA循環(huán)管理法起源自20世紀50年代，指的是通過計劃、執(zhí)行、檢查和處理原則進行大環(huán)套小環(huán)螺旋式上升的管理過程，屬于程序化、標準化的工作方法，是目前管理學(xué)領(lǐng)域中較為全面有效的管理方法[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，目前臨床上逐漸將管理理論引入到臨床帶教過程中，普外科具有手術(shù)多、急癥多、病情復(fù)雜等特點，因此在帶教過程中需要先進的教學(xué)理念才能讓學(xué)生掌握知識。我科采用PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在普外科帶教中取得了不錯的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年6月在我院普外科實習(xí)醫(yī)學(xué)生80例作為研究對象，按照隨機分組分為觀察組和對照組，每組各40名。其中觀察組男性29例，女性11例，年齡22～29歲，平均年齡（25.41±1.13）歲；對照組男性28例，女性12例，年齡21～29歲，平均年齡（25.53±1.21）歲。兩組實習(xí)學(xué)生基礎(chǔ)資料等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實習(xí)方法

對照組：采用傳統(tǒng)的師帶徒形式進行外科帶教。

觀察組：采用PDCA循環(huán)法應(yīng)用在臨床帶教中，具體形式如下：計劃階段為科室統(tǒng)一了解學(xué)生來源和基礎(chǔ)知識掌握情況，確定階段性的教學(xué)目標和實習(xí)周期，根據(jù)時間長短選擇合理的師資力量，讓教師制定教學(xué)計劃，不斷提高教師自身素質(zhì)，同時明確科室主任、教學(xué)組長和教師的職責。實施階段依據(jù)教學(xué)計劃先進行入科教育，包括環(huán)境、制度、流程、常見病種、職責、文書使用等進行指導(dǎo)，針對不同層次和要求給不同的學(xué)生安排實習(xí)計劃；臨床實習(xí)專人帶教，采取跟班制，每名教師負責帶一名學(xué)生，按照教學(xué)大綱進行各病種教學(xué)；?？评碚撝R和操作教育，由總帶教老師安排對普外科常見病種和普外科常用的技術(shù)操作進行授課和現(xiàn)場指導(dǎo)。檢查階段由總帶教老師定期檢查每個學(xué)生的學(xué)習(xí)計劃實施情況，建立學(xué)習(xí)手冊，重點觀察教學(xué)的反饋情況，定期組織學(xué)生座談，讓學(xué)生集中反饋實習(xí)過程中的問題和困惑，集中給予解答，實習(xí)期組織兩次考核。處理階段是通過帶教老師日常檢查學(xué)生學(xué)習(xí)情況和學(xué)生反饋問題，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行處理，通過師生的溝通不斷地完善學(xué)習(xí)計劃，并將改進的措施融入到下一學(xué)習(xí)的循環(huán)過程中。

1.3 觀察指標

在實習(xí)的中期和實習(xí)結(jié)束對所有學(xué)生進行兩次書面考試和實際操作考試，從理論知識、操作技能、綜合能力測評對學(xué)生進行評分，計算出兩次考試的平均分，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生理論知識、操作技能、綜合能力測評得分比較[±s]

表1 兩組學(xué)生理論知識、操作技能、綜合能力測評得分比較[±s]

注：與對照組比較，t=17.525 5、10.863 6、14.085 5，▲P=0.000 0、0.000 0、0.000 0＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 理論知識 操作技能 綜合能力測評觀察組 4 0 9 7 . 6 4 ± 1 . 3 4▲ 9 6 . 7 1 ± 2 . 4 7▲ 9 7 . 2 3 ± 1 . 2 5▲對照組 4 0 8 7 . 4 1 ± 3 . 4 4 8 5 . 6 6 ± 5 . 9 4 8 6 . 8 5 ± 4 . 4 9

2 結(jié)果

兩組學(xué)生理論知識、操作技能、綜合能力測評得分見表1。

3 討論

臨床帶教是將醫(yī)學(xué)知識傳授給學(xué)生的過程，同時也是對實習(xí)學(xué)生進行科學(xué)管理的過程，傳統(tǒng)的師帶徒模式重點培養(yǎng)了學(xué)生知識理論水平，但是由于管理體制的脫節(jié)，對于實習(xí)目標評價和學(xué)習(xí)存在問題反饋的不及時，無法反映出學(xué)生實習(xí)過程中的真實水平[2]。PDCA循環(huán)管理模式是按照計劃、實施、檢查和處理四個階段進行，通過循環(huán)的方式將每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，通過一次循環(huán)實現(xiàn)了一定的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)的目標，讓實習(xí)生和帶教老師在學(xué)習(xí)的過程中都有所提高，增強了自信心，同時將問題及時反饋并加以解決，然后進行到下一個循環(huán)過程中，不斷地完善臨床的教學(xué)方案，對下一階段的學(xué)習(xí)賦予了新的內(nèi)容。

PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在普外科帶教過程中提高了臨床教學(xué)的質(zhì)量，帶教老師通過備課、授課、解決學(xué)生存在的問題，能夠促進老師相互學(xué)習(xí)，取長補短，同時豐富了帶教的?？浦R與操作技能的創(chuàng)造性，提高了學(xué)生分析、判斷、總結(jié)與運用知識的能力，讓學(xué)生綜合的素質(zhì)得以提升[3-4]。此教學(xué)方法還增進了師生之間的溝通，改變了以往教師為主導(dǎo)的模式，通過學(xué)生提出的問題和實習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和老師進行交流，讓教師做到有的放矢，及時解決學(xué)生提出的問題，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，同時也融洽了師生間的關(guān)系。本研究顯示，觀察組學(xué)生理論知識、操作技能、綜合能力測評評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在普外科帶教中效果顯著，能夠完善帶教模式，提高教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床大力推廣使用。

[1]吳志萍，張艷君. PDCA循環(huán)理論在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥實驗，2013，22(9)：689-690．

[2]鐘瑞松. PDCA循環(huán)在骨科臨床護生帶教管理中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，4(1)：94-95．

[3]張小華，束寒玲. PDCA循環(huán)在普外科護生帶教中的應(yīng)用及體會[J]. 解放軍護理雜志，2009，26(4B)：76-78．

[4]趙艷芳，王蕊. PDCA循環(huán)在普外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J]. 臨床合理用藥，2009，2(20)：97-99．

G642.4

B

1674-9308（2014）02-0092-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.065