崔戴飛，饒和平，余文富,徐春岳

(衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000)

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》(2010-2020)中提出[1]加強(qiáng)中高職銜接。推進(jìn)中高職教育系統(tǒng)銜接是構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要內(nèi)涵，我國(guó)中高職教育實(shí)施了“3+2”等銜接模式，取得一定效果，也暴露出一些問(wèn)題。本課題組開(kāi)展了5年制中高職銜接“2+3”模式的研究，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行了具體探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、我國(guó)現(xiàn)有的中高職銜接模式分析

我國(guó)中職與高職銜接模式主要有三種銜接模式，一是5年一貫制模式，高職院校招收初中畢業(yè)生，學(xué)生在校連續(xù)學(xué)習(xí)5年，中高職的教學(xué)、課程體系5年連貫安排，前3年學(xué)籍按中職，后2年按高職，不進(jìn)行選拔考試，避免了高考?jí)毫?，但學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力明顯不足。二是對(duì)口招生模式，高職院校招收完成三年中職學(xué)習(xí)的中專(zhuān)、技校、職高生(簡(jiǎn)稱(chēng)“三校生”)，學(xué)生通過(guò)參加由省、直轄市教育行政部門(mén)組織的單考單招考試，按照成績(jī)由各高校錄取，存在的主要問(wèn)題是學(xué)生文化課(如英語(yǔ))成績(jī)普遍較差，而專(zhuān)業(yè)核心課程如內(nèi)護(hù)、外護(hù)等出現(xiàn)明顯重復(fù)，且重復(fù)臨床實(shí)習(xí)8個(gè)月以上，造成時(shí)間上的浪費(fèi)[2]。三是“3+2”5年制模式，指高職與中職學(xué)校聯(lián)合分段式培養(yǎng)，招收的初中畢業(yè)生在中職學(xué)習(xí)3年，經(jīng)對(duì)應(yīng)的高職院校選拔考試，70-80%學(xué)生進(jìn)入高職再學(xué)習(xí)2年。這種模式雖然有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，但存在許多問(wèn)題，如許多學(xué)校為確保中職學(xué)生能拿到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，在中職就開(kāi)設(shè)了CLEN大綱所規(guī)定的課程，使升入高職的學(xué)生課程重復(fù)達(dá)到50%-70%以上[3-5]，且需要重復(fù)畢業(yè)實(shí)習(xí)，而有的學(xué)校雖然對(duì)5年課程體系作統(tǒng)一安排，避免了課程重復(fù)及畢業(yè)實(shí)習(xí)，但對(duì)于沒(méi)有升入高職被分流的中職生因尚沒(méi)有完成全部課程及畢業(yè)實(shí)習(xí)，又無(wú)法順利的參加國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，從而影響正常的畢業(yè)。

二、國(guó)內(nèi)外中高職銜接模式改革與研究現(xiàn)狀

國(guó)外在中高職課程銜接上已積累了一些先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，具有代表性的主要有英國(guó)的梯次銜接模式、德國(guó)的螺旋銜接模式和美國(guó)的系統(tǒng)銜接模式[6-7]，英國(guó)的梯次課程銜接模式將中職課程和高職課程統(tǒng)一制定成5個(gè)教學(xué)單元，I、II、III三個(gè)層次的教學(xué)單元?dú)w中職，III、IV、V三個(gè)層次的教學(xué)單元?dú)w高職，學(xué)生在第三學(xué)年分流。德國(guó)的螺旋銜接模式將專(zhuān)業(yè)課程分為基礎(chǔ)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和專(zhuān)長(zhǎng)培訓(xùn)3個(gè)層次，內(nèi)容逐步加深，在較高層次進(jìn)行技術(shù)提升和技能拓展，呈螺旋上升趨勢(shì)。美國(guó)的系統(tǒng)銜接模式的核心是統(tǒng)一制定出中高職相銜接的教學(xué)大綱，使中高職教學(xué)內(nèi)容和課程具有延續(xù)性和連續(xù)性，從而保障中高職職業(yè)教育的順利對(duì)接。在國(guó)內(nèi)也有少數(shù)專(zhuān)家提出“2+3”模式改革的設(shè)想，如章曉幸[3]等研究認(rèn)為基于目前“3+2”學(xué)制的一些弊端，建議把學(xué)制改成“2+3”模式，完成中職2年時(shí)進(jìn)行遴選。李曉松[4]研究認(rèn)為可嘗試實(shí)施彈性教學(xué)，即采取在中職就讀兩年后，直接可以報(bào)考高職院校，直接完成高職的教學(xué)計(jì)劃，將中職的畢業(yè)實(shí)習(xí)移植到高職完成，由“3+2”變?yōu)椤?+3”，以避免重復(fù)實(shí)習(xí)。廣東省中高職銜接試點(diǎn)認(rèn)為，將5年教學(xué)計(jì)劃分解為“2+1+2”[8]，在第二學(xué)年篩選，類(lèi)似“2+3”模式，同時(shí)將高職學(xué)段要求具備的文化知識(shí)甚至專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課下移。

三、浙江省中高職銜接教育辦學(xué)狀況

浙江省教育廳于2012年3月發(fā)布了《浙江省推進(jìn)中高職一體化人才培養(yǎng)模式改革工作方案》提出到2015年中職升入高職學(xué)校的比例達(dá)到30%左右，同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中高職課程銜接，促進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展。作為高職教育的一種模式，中高職一體化培養(yǎng)已經(jīng)被大多數(shù)中高職學(xué)校所認(rèn)同，特別是中職學(xué)校更是表現(xiàn)積極，都把它看作是學(xué)校辦學(xué)水平與實(shí)力的具體展現(xiàn)。省內(nèi)具備試點(diǎn)資質(zhì)的中職學(xué)校競(jìng)相與高職學(xué)校合作，從1999年10所高職試點(diǎn)學(xué)校，發(fā)展至2013年35所高職院校參與，涉及56個(gè)專(zhuān)業(yè)，每個(gè)專(zhuān)業(yè)涉及1至7所中職學(xué)校，招生人數(shù)達(dá)到8436名。2013年護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職“3+2”招生學(xué)校涉及4所高職，6所中職，招生人數(shù)達(dá)到895人(占全省中高職銜接招生人數(shù)的10.61%)。

四、我院5年制中高職銜接“2+3”模式改革與創(chuàng)新

針對(duì)5年制中高職銜接“3+2”模式存在的問(wèn)題，2013年我校對(duì)初中起點(diǎn)5年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)(老年護(hù)理方向，母嬰護(hù)理方向)實(shí)施了“2+3”模式的改革?！?+3”模式內(nèi)涵及實(shí)施關(guān)鍵環(huán)節(jié)如下：

(一)“2+3”5年制模式內(nèi)涵。

指高職院校與中職學(xué)校聯(lián)合分段式培養(yǎng)。招收的初中畢業(yè)生在中職學(xué)習(xí)2年，在高職學(xué)習(xí)3年。在第一學(xué)年結(jié)束時(shí)即由對(duì)應(yīng)的高職院校組織選拔考試，學(xué)生第2學(xué)年開(kāi)始分流培養(yǎng)。被分流的中職生在中職繼續(xù)學(xué)習(xí)2年，完成學(xué)業(yè)畢業(yè)。選拔能進(jìn)高職的學(xué)生在中職再繼續(xù)學(xué)習(xí)1年，第3至第5學(xué)年在高職院校學(xué)習(xí)，完成學(xué)業(yè)畢業(yè)，見(jiàn)附圖。

附圖 中高職銜接“2+3”模式結(jié)構(gòu)圖

(二)“2+3”5年制模式實(shí)施關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.科學(xué)確立人才培養(yǎng)的一個(gè)主目標(biāo)和二個(gè)分目標(biāo)。衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生上崗的基本條件，根據(jù)這一要求，我們確定了培養(yǎng)具有良的職業(yè)道德，畢業(yè)時(shí)能順利通過(guò)CLEN，能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)需要的實(shí)用型臨床護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。同時(shí)由于5年制中高職需要進(jìn)行篩選，分流為中職與高職，需要確定相應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)，以指導(dǎo)人才培養(yǎng)方案制定，利于學(xué)生的分流培養(yǎng)。我院確定中職培養(yǎng)的是實(shí)用型技能型護(hù)理人才，而高職培養(yǎng)的是高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才。

2.根據(jù)“2+3模式的分流要求，制定不同分流生的培養(yǎng)方案。“2+3”分流的核心問(wèn)題仍然是課程體系設(shè)置與人才培養(yǎng)方案制定。我們根據(jù)高職與中職的培養(yǎng)目標(biāo)，制定中職3年制與高職5年制護(hù)理人才培養(yǎng)方案。由于分流位點(diǎn)前移，中職與高職重疊教學(xué)時(shí)間從2年縮短為1年，減少了課程設(shè)置的難度。實(shí)踐中，我們將人體介剖學(xué)、生理學(xué)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)4門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置在第1學(xué)年，從第2學(xué)年開(kāi)始實(shí)施不同的培養(yǎng)方案，有效地解決了“3+2”5年制模式中高職課程重復(fù)及重復(fù)畢業(yè)實(shí)習(xí)問(wèn)題，另外，“2+3”模式無(wú)論是中職還是高職，都有自己完整與連續(xù)的課程體系(包括文化素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)理論、實(shí)踐教育)，對(duì)于被分流的中職生也能順利地完成學(xué)業(yè)，參加國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，從而不影響就業(yè)。而對(duì)于高職生來(lái)說(shuō)，由于5年的時(shí)間較長(zhǎng)，可以在課程體系中對(duì)學(xué)生綜合能力、創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)進(jìn)行充分設(shè)計(jì)，以提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力，真正實(shí)現(xiàn)高職培養(yǎng)目標(biāo)。

3.借助“2+3”模式改革，強(qiáng)化中高職的內(nèi)涵銜接。“2+3”模式分流時(shí)間位點(diǎn)前移，學(xué)生從第2學(xué)年開(kāi)始即進(jìn)入高職人才培養(yǎng)體系，雖然第2學(xué)年學(xué)生由中職學(xué)校管理，但高職院校對(duì)中職的指導(dǎo)要求明顯提高，中高職學(xué)校為了培養(yǎng)合格高職護(hù)理人才，不由自主地在教學(xué)、學(xué)生管理等方面加強(qiáng)協(xié)商對(duì)接，如高職院?？赡芘沙鼋處煹街新氊?fù)責(zé)部分課程教學(xué)，而中職教師也可能到高職進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)高職教育理念，中職階段的學(xué)生人文素質(zhì)教育同樣也會(huì)引起高職院校的實(shí)質(zhì)介入，“2+3”模式較好地表現(xiàn)出“5年貫通、高等、職業(yè)”的3個(gè)主要特征。

五、5年制中高職銜接“2+3”模式改革展望

2012年起我國(guó)部分省份已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施5年制中高職銜接“2+3”模式改革，如廣西省南寧市衛(wèi)生學(xué)校、北海市衛(wèi)生學(xué)校、福建省的泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校、夏門(mén)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校、重慶護(hù)士學(xué)校、廊坊衛(wèi)生學(xué)校等。北海市衛(wèi)生學(xué)校2013年“2+3”模式招收人數(shù)達(dá)到350名。2013年，我院與浙江海寧衛(wèi)生學(xué)校合作開(kāi)設(shè)初中起點(diǎn)5年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)(老年護(hù)理方向、母嬰護(hù)理方向)，實(shí)施“2+3”模式改革。此改革模式與“3+2”模式的重要區(qū)別就是有效地解決了理論與實(shí)踐教學(xué)重復(fù)問(wèn)題，同時(shí)統(tǒng)籌兼顧中職與高職的執(zhí)業(yè)要求，強(qiáng)化了高職對(duì)中職辦學(xué)的指導(dǎo)職能，提升了中高職銜接質(zhì)量，具有一定的推廣前景。當(dāng)然我們必須注意“2+3”模式實(shí)施各環(huán)節(jié)的觀(guān)察，注意運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題分析，在實(shí)踐中不斷加以完善，使中高職銜接效果最優(yōu)化。

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